肥胖與非藥物干預(yù)

紀錄大全》列為世界最胖之人

體重曾達到560公斤，被《吉尼斯世界世界第一超級大胖子———烏里韋肥胖是一種慢性疾病全球每年至少有280萬人死于超重或肥胖。2013年6月18日，美國醫(yī)學(xué)會表決通過：肥胖，被正式列為“疾病”。肥胖肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。肥胖不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。肥胖癥肥胖可由許多疾病引起，故肥胖癥并非一種疾病，而是一種癥候。

肥胖癥（obesity）：公認的定義是體內(nèi)貯積的脂肪量超過理想體重20%以上，而不是指實際體重超過理想20%以上。中國成人正確衡量體重的標準

世界范圍內(nèi)，通常用體重指數(shù)(BMI)來衡量人體體重的水平。除體重外，綜合兩條：體脂肪含量體脂肪含量男性≥25%，女性≥30%則為肥胖腰圍和臀圍比值BHR，男性＞0.91，女性＞0.81則為中心性肥胖男性腰圍≥85厘米為肥胖;女性腰圍≥80厘米為肥胖

超重不一定肥胖，肥胖不一定超重

體脂肪含量更合理反映個體肥胖情況肥胖的分類有多種●按肥胖程度：輕、中、重三級按脂肪分布最常見的有：

一、遺傳二、精神神經(jīng)因素三、內(nèi)分泌因素四、生活方式與飲食習(xí)慣肥胖原因一、遺傳1、家族發(fā)病2、多基因遺傳易發(fā)的幾率：

父母子女一人肥胖40％肥胖的機率雙方皆肥胖70％-80％肥胖的機率二、精神神經(jīng)因素1、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損2、下丘腦疾病下丘腦三、內(nèi)分泌因素1、血清內(nèi)啡肽升高2、高胰島素血癥3、口服避孕藥四、生活方式與飲食習(xí)慣1、不合理的膳食結(jié)構(gòu)總能量攝入過多高脂肪,高糖飲食粗糧,蔬菜攝入減少四、生活方式與飲食習(xí)慣2、不良的飲食習(xí)慣暴飲暴食喜歡吃零食,忽視正餐不吃早餐進食速度過快邊看電視邊吃東西經(jīng)常吃夜宵四、生活方式與飲食習(xí)慣3、身體活動不足電視收看時間增多以車代步電梯代替樓梯家用電器的普及體育活動時間減少肥胖本身引起的癥狀氣喘疲勞多汗睡眠困難腰痛髖,膝關(guān)節(jié)痛抑郁消化不良尿失禁月經(jīng)失調(diào)不孕,不育多毛對智力的負面影響肥胖帶來的危害心血管系統(tǒng)

肝臟病變糖尿病肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可以高達普通人群的5倍以上。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者，而且發(fā)生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。面對肥胖我們應(yīng)該怎么辦？我們開展了非藥物干預(yù)慢病管理質(zhì)量控制目的職責職責職責

以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)

以生化指標前后對比為依據(jù)

篩選、把控客戶

各階段臨床檢查、安全把控負責人營養(yǎng)師醫(yī)學(xué)檢測

干預(yù)、管理客戶

按各階段要求進行個性化服務(wù)

組織協(xié)調(diào)

保證順利執(zhí)行和資源有效使用體檢醫(yī)生職責

服務(wù)跟蹤

客戶滿意度調(diào)查干預(yù)服務(wù)舉例：何先生，體重從89.3kg減至最低值的69.2kg，通過系統(tǒng)我們發(fā)現(xiàn)從12月14日開始，客戶體重有所反彈，營養(yǎng)師及時和客戶取得了聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)客戶飲食上的問題并及時進行干預(yù)糾正。客戶與營養(yǎng)師之間良好的溝通，營養(yǎng)師的主動聯(lián)系與預(yù)警，這些都使客戶感到滿意。案例1：李某某

3個月減重48.4斤案例2：藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)的區(qū)別——

肝功能等生化指標的改變←藥物干預(yù)前藥物干預(yù)中→←藥物干預(yù)后非藥物干預(yù)后→案例3：糖尿病非藥物干預(yù)的效果——

血糖等生化指標的改變戴女士，67歲，身高：158cm，患糖尿病25年2013/12/10BMI29.9體重（kg）74.7腰圍（cm)103臀圍（cm)102體脂肪率（%）42.4內(nèi)臟脂肪面積（cm2)172.3餐后血糖（mmol/l)9.1血壓（mmHg)150/942014/04/28BMI26.8體重（kg）66.8腰圍（cm)92臀圍（cm)97體脂肪率（%）35.2內(nèi)臟脂肪面積（cm2)126.7餐后血糖（mmol/l)6.8血壓（mmHg)