職業(yè)危害防治詳讀詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點（優(yōu)選）職業(yè)危害防治詳讀目前二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點第一章職業(yè)病防治相關基礎知識主要內(nèi)容職業(yè)病的概念職業(yè)病的分類職業(yè)危害因素職業(yè)病的預防職業(yè)危害的防治措施目前三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)病的概念職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系目前四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)病分為多少類多少種？塵肺（12+其他）職業(yè)性放射性疾病（10+其他）職業(yè)中毒（55+其他）物理因素所致職業(yè)病（5種）生物因素所致職業(yè)病（3種）職業(yè)性皮膚病（7+其他）職業(yè)性眼病（三種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）職業(yè)性腫瘤（8種）其它職業(yè)病（5種）具體說明目前五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

工作場所中存在的職業(yè)病危害因素主要有哪些?

工作場所中的職業(yè)病危害因素按其來源可分為以下三類：

(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1．化學因素

(1)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。

(2)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、有機粉塵等。

2．物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。

(4)非電離輻射。如紫外線、射頻輻射、微波、激光等。

(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等。

3．生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

目前六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點(二)勞動過程中的有害因素

1．勞動組織和勞動休息制度不合理。

2．勞動過度精神(心理)緊張。

3．勞動強度過大，勞動安排不當，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應的作業(yè)。

4．勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。

5．長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。

(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1．自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2．廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。

3．來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。目前七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)病的特點可預防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過法律和教育手段，采取管理和技術措施，實施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預防、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護易感人群目前八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點“三級預防”一級預防：病因預防（群體）預防、消除危害源頭二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害評價健康監(jiān)護制度三級預防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復保障職業(yè)病人的權(quán)益目前九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)危害的防治措施法律約束

2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定,用人單位應當采取下列職業(yè)病防治管理措施：

（一）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；

（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；

（三）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

（四）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；

（五）建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；

（六）建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。

參照《職業(yè)病防治法》目前十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點用人單位加大防治力度

1.用人單位領導、管理人員和勞動者都要認真學好《職業(yè)病防治法》。通過學習、培訓，使企業(yè)主明確企業(yè)所負的法律責任和義務，勞動者懂得運用法律保護自己的健康權(quán)益；

2.設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；

3.制定好本單位的職業(yè)病防治計劃和實施方案；

4.投入資金更換好的設備，提供一個良好的工作環(huán)境。

5.建立和健全各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，包括工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價制度，職業(yè)健康檢查制度，個人防護用品購買、使用制度，崗前培訓制度等；

6.積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構(gòu)開展各項職業(yè)病防治工作。目前十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點勞動者的自我保護

勞動者保護自己的健康權(quán)益應該知道以下幾點

1.勞動者要通過學習《職業(yè)病防治法》，明確自己所履行的義務：了解相關的職業(yè)病防護知識；自覺遵守企業(yè)制定的各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；自覺并正確地使用和維護職業(yè)病防護設備和個人防護用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。

2.運用《職業(yè)病防治法》，爭取勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利，包括享受教育培訓權(quán)、健康服務權(quán)、知情權(quán)、衛(wèi)生防護權(quán)、對用人單位提出批評和檢舉控告權(quán)、拒絕違章作業(yè)權(quán)、參與職業(yè)病防治工作決策權(quán)、工傷社會保險權(quán)、賠償權(quán)及特殊保護權(quán)等。

3.使用用人單位發(fā)放的勞動保護用品。圖

應當明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護。目前十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更容易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)禁忌目前十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點第二章生產(chǎn)性粉塵主要內(nèi)容生產(chǎn)性粉塵的定義生產(chǎn)性粉塵的來源及分類生產(chǎn)性粉塵的理化特性生產(chǎn)性粉塵的危害生產(chǎn)性粉塵的防治目前十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點生產(chǎn)性粉塵的定義懸浮于空氣中的固體微粒，稱粉塵

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的大量粉塵稱生產(chǎn)性粉塵。

它是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴重危害職工的身體健康。在煤炭行業(yè)中生產(chǎn)性粉是最主要的職業(yè)危害因素。煤炭行業(yè)中最主要的生產(chǎn)性粉塵是礦山粉塵，它十礦井在建設和生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的各種巖礦微粒的總稱。包括煤塵、巖塵、其他有毒有害粉塵。

目前十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點生產(chǎn)性粉塵的來源及分類（一）生產(chǎn)性粉塵的來源（1）固體物質(zhì)的機械加工/粉碎礦石鉆孔、爆破、粉碎金屬切割、研磨

→粉塵（2）可燃性物質(zhì)的不完全燃燒木材、煤炭→不完全燃燒所產(chǎn)生的煙塵

（3）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣→在空氣中冷凝/氧化電焊中產(chǎn)生的焊煙塵、熔煉黃銅（含鋅）→產(chǎn)生氧化鋅煙塵鑄造及金屬加工中產(chǎn)生金屬煙塵等（4）粉塵狀物質(zhì)的混合、過篩、包裝、搬運?調(diào)制型砂、包裝水泥?沉降粉塵→振動/氣流影響再次懸浮于空氣中稱“二次揚塵”目前十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點生產(chǎn)性粉塵的分類

（1）按粉塵的性質(zhì)分為：

A、無機性粉塵

?

礦物性粉塵→硅石、石棉、滑石等

?金屬性粉塵→鐵、鋁、鉛、錳等

?人工無機粉塵→水泥、金剛砂、玻璃纖維等目前十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點B、有機性粉塵

植物性粉塵→棉、麻、谷物、甘蔗、煙草、茶、木材

動物性粉塵

→皮毛、骨質(zhì)、絲、毛發(fā)

人工有機粉塵

→有機染料、農(nóng)藥、合成樹脂、人造纖維目前十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點C、混合性粉塵

指在作業(yè)環(huán)境中同時存在：無機、有機兩種類型粉塵

煤炭采/挖中→煤+巖石混合性粉塵

棉、麻、煙草→初加工時產(chǎn)生棉、麻、煙草與泥土的混合粉塵目前十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點（2）按粉塵粒徑分

粗塵：粒徑大于40μm，相當于一般篩分的最小粒徑，在空氣中極易沉降。細塵：粒徑為10μm--40μm，在明亮的光線下，肉眼可以看到，在靜止的空氣中做加速沉降運動。微塵：粒徑為0.25μm—10μm，用光學顯微鏡可以觀察到，在靜止的空氣中做等速沉降運動。超微塵：粒徑小于0.25μm，要用電子顯微鏡才能觀察到，在空氣中做擴散運動。目前二十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點（3）按粉塵的成因分原生粉塵：在開采之前因地質(zhì)作用和地質(zhì)變化等原因而生成的粉塵，原生粉塵存在于媒體和巖體的節(jié)理、層理和裂隙之中。次生粉塵：在采掘、裝載、轉(zhuǎn)運生成過程中，因破碎煤巖而產(chǎn)生的粉塵。次生粉塵是礦井下粉塵的主要來源。目前二十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點（4）按粉塵生物學作用分為：

A、致纖維化粉塵：石棉、滑石硅酸鹽礦物性粉塵

B、非致纖維化粉塵：鐵、錫毛發(fā)、蘑菇菌絲目前二十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點生產(chǎn)性粉塵的理化特性生產(chǎn)性粉塵的理化特性、生物學作用與防塵措施有密切關系1、粉塵的化學成分與濃度

游離二氧化硅的粉塵→引起“矽肺”硅酸鹽粉塵→引起“硅酸鹽塵肺”煤塵→

煤工塵肺鉛塵、錳塵→

鉛中毒、錳中毒目前二十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點2、粉塵的分散度

分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度是表示粉塵顆粒大小的一個概念

用來表示構(gòu)成分散相的粉塵顆粒直徑大小的組成情況分散相塵粒越小→分散度越高

反之則分散度越低目前二十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

粉塵粒子分散度越高

在空氣中懸浮的時間愈長沉降速度愈慢被人體吸入的機會也愈多

粉塵分散度愈高表面積愈大，愈易參與理化反應對人體的危害也愈大目前二十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

粒徑>10μm

→可進入呼吸道

粒徑≥5μm

→多滯留在上呼吸道

粒徑﹤5μm

→多滯留在細支氣管/肺泡

顆粒越小→進入肺部越深

≤1μm塵粒→肺泡內(nèi)沉積最多≤0.4μm塵粒→可進入肺泡隨呼吸排出體外

→沉積較少

目前二十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點3、粉塵的形狀和硬度

形狀多種多樣若塵粒質(zhì)量相同

→形態(tài)越接近球形其阻力越小，沉降越快

堅硬不規(guī)則形態(tài)的塵粒可引起呼吸道粘膜→機械性損傷目前二十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

4、粉塵的溶解度和比重

具有化學毒副作用的粉塵鉛、砷→

隨溶解度增加→

危害作用增強面粉、糖等粉塵

→隨溶解度增加→危害作用增強

石英塵系難溶物質(zhì)

→在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生毒害作用危害極嚴重

粉塵顆粒比重大小與在空氣中的懸浮時間有關

塵粒大小相同，比重小者沉降慢，在空氣中懸浮時間長，

因此，在通風、除塵設計中，應考慮比重因素目前二十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

5、粉塵的荷電性

在粉塵產(chǎn)生過程中，各物質(zhì)相互摩擦/吸附空氣中離子而帶電。

同性相斥增加粒子的穩(wěn)定程度

異性相吸→可促進凝集，加速沉降

荷電塵粒在體內(nèi)易被阻留目前二十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點6、粉塵的爆炸性

可氧化的粉塵煤、面粉、糖→在適宜的濃度下硫磺、鉛、鋅

煤塵＝35g/m3

糖＝10.3g/m3

淀粉、鉛、硫磺＝7g/m3遇明火、電火花→放電發(fā)生爆炸目前三十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點粉塵的危害粉塵的危害主要表現(xiàn)在對人體健康和安全生產(chǎn)兩個方面。粉塵對人體健康的影響

粉塵進入人體后，因其性質(zhì)、沉積部位、數(shù)量不同具有不同的致病作用，最主要的就是塵肺病。

塵肺病的發(fā)病機理由于長期接觸和吸入含游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵,使呼吸系統(tǒng)的清理和防御機制受到嚴重損害,發(fā)生以肺組織纖維化為主的疾病。目前三十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點←左肺大切片右肺大切片→目前三十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點組織病理切片目前三十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點組織病理切片目前三十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點

以致病粉塵命名（8種）

矽肺 石墨塵肺 炭墨塵肺 石棉肺 滑石塵肺 水泡塵肺 鋁塵肺 云母塵肺

以工種命名（4種）

煤工塵肺 陶工塵肺電焊工塵肺 鑄工塵肺

可根據(jù)《塵肺診斷標準》、《塵肺病理診斷標準》

診斷其他塵肺。塵肺塵肺的分類目前三十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點塵肺的治療矽肺病人應及時調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結(jié)核和其他并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進展、延長病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。經(jīng)過幾十年塵肺病的治療研究，多數(shù)學者認為矽肺病仍是不可逆病變，尚無藥物能清除肺內(nèi)有害粉塵，因此矽肺病的治療推崇綜合治療。治療原則：大致可分為一般治療、對癥治療、抗肺纖維化治療、塵肺灌洗治療及并發(fā)癥治療目前三十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點一般性治療加強病人的健康管理，及時脫離粉塵作業(yè)，適當安排好工作和休息，定期復查隨訪。開展健康療法，進行防病治病及養(yǎng)病知識宣傳，搞好文娛生活，堅持體育鍛煉，提高身體抵抗力，加強營養(yǎng)。開展心理治療，增加病人樂觀主義精神，消除恐懼心理及麻痹大意思想，有規(guī)律的生活，積極配合醫(yī)務人員治療戒煙目前三十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點對癥治療氣短支氣管擴張劑或支氣管解痙劑胸痛止痙劑或局部封閉療法咳嗽鎮(zhèn)咳、止咳劑、化痰劑、霧化吸入神經(jīng)衰弱癥候群安眠藥或鎮(zhèn)靜劑咯血單純性塵肺很少見，多見于塵肺、合并肺結(jié)核或伴有支氣管擴張等治療原則：消除病因、鎮(zhèn)靜、止血，保持呼吸道通暢。目前三十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點防纖維化治療

塵肺病人合并癥如未能及時治療，將促進塵肺病的進展和大塊纖維化的形成以及肺氣腫，破壞肺組織的正常結(jié)構(gòu)，損害肺功能。防纖維化治療的目的是在于減緩肺間質(zhì)纖維化的進程，控制塵肺晉級、保護肺組織的正常結(jié)構(gòu)，維持肺組織的生理功能。目前三十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點塵肺的有效治療方法目前，國內(nèi)外尚無藥物能清除肺內(nèi)的有害粉塵，而采取以“肺灌洗”為主的綜合治療是公認的較為有效的治療方法。灌洗療法為一種支氣管肺泡灌洗（BAL），在我國開展應用此項技術的單位較多。BAL依賴灌洗的直接機械沖洗，或依賴灌洗而增強肺臟廓清功能，促進肺內(nèi)粉塵、炎細胞、塵細胞及其代謝產(chǎn)物、致纖維化因子的排出。減少肺內(nèi)粉塵負荷，減輕活性氧化自由基對機體組織細胞損害。目前四十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點大容量全肺灌洗治療機理是針對塵肺病人始終存在于肺部的粉塵性和炎性細胞而采取的治療措施，對有接塵史及可疑塵肺工人進行灌洗可以防止其發(fā)病，是一種病原療法。這是任何藥物所不能達到的。用這種方法可把存留在患者肺臟中多年的粉塵、巖塵、膿栓和由此而產(chǎn)生的致纖維化因子等有害物質(zhì)清洗出來，提高塵肺病患者的生活質(zhì)量。目前四十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點塵肺病患者進行灌洗療法必須符合以下原則體質(zhì)好，無并發(fā)癥的各期塵肺病人。快型塵肺，尤其是因吸入高濃度、高游離二氧化硅含量粉塵而引起，發(fā)病工齡短，病變進展快的病人。塵肺早期病人，塵肺早期病理改變?yōu)榉闻菅祝闻萸恢芯奂卸嗔垦仔约毎⒚庖咝毎捌浯x產(chǎn)物、致纖維化因子、部分粉塵，通過BAL可取得較好療效。目前四十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點灌洗液性狀與治療效果灌洗液性狀受職業(yè)環(huán)境影響較大,煤礦、采石場、水泥廠、鍋爐等環(huán)境的粉塵性質(zhì)各不相同,故灌洗液顏色亦有所不同.灌洗液并非顏色越黑治療效果越好.灌洗的目標是二氧化硅粉塵,它的灌洗液主要為白色混懸物.目前四十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點對安全生產(chǎn)的影響煤塵能夠在安全沒有瓦斯的情況下爆炸：對于瓦斯礦井，則有可能發(fā)生瓦斯煤塵同時爆炸的事故。無論室何種爆炸，都將給礦井以突然性的襲擊，釀成嚴重的災害。除此之外，煤礦粉塵能加速機械磨損，減少精密儀表的使用壽命；降低工作場所的能見度，使工傷事故增多。因此，認真做好煤礦粉塵防治工作，是礦井安全生產(chǎn)管理中必不可少的環(huán)節(jié)目前四十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點防塵技術措施防塵技術措施，就是以各種技術手段減少粉塵的產(chǎn)生及其危害的措施，習慣行稱為防塵措施。根據(jù)幾十年來各國煤礦積累的防塵經(jīng)驗，煤礦防塵技術大體上可以分為排塵、減塵、降塵、除塵和個體防護五類。目前四十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點排塵是指加強通風對除塵的作用，利用新鮮風流稀釋并排除采用其他防塵技術尚未沉降的那部分浮游粉塵。降塵是使懸浮于礦井風流中的粉塵盡快沉降，減少浮塵濃度的防治性技術措施。現(xiàn)階段煤礦降塵技術措施主要是利用噴霧灑水、噴射泡沫和其他辦法（如水中添加濕潤劑）加速粉塵的沉降。減塵減塵就是減少和抑制塵源產(chǎn)塵，減塵技術屬于治本技術，它包括兩個方面的技術措施。減少各個產(chǎn)塵工序的產(chǎn)塵總量和產(chǎn)塵強度，從產(chǎn)塵數(shù)量上控制。減少對人體危害最大的呼吸性粉塵所占的比例，從降塵質(zhì)量是設防。除塵是將空氣中浮游粉塵聚集起來處理的一項聚殲性技術，它主要是利用吸塵器和捕塵器來完成。個體防護通過佩戴各種防護面具以減少人體吸入的粉塵量目前四十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點第三章生產(chǎn)性毒物與職業(yè)衛(wèi)生主要內(nèi)容職業(yè)中毒的概念幾種有毒物質(zhì)的預防目前四十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)中毒的概念

在一定條件下外來化學物質(zhì)以較小計量即可引起肌體的功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種化學物質(zhì)稱為毒物，肌體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒，勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸化學物質(zhì)而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。目前四十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點急性硫化氫中毒一、理化性質(zhì)硫化氫為無色氣體，具強烈的臭雞蛋氣味。為窒息性和刺激性氣體。分子式H2S，易溶于水（2.9L/1L），水中生成氫硫酸。二、職業(yè)接觸機會

石油化工行業(yè)中石油開采、煉制；含硫礦的開采；造紙；化工行業(yè)中染料、橡膠、化纖生產(chǎn)加工。三、中毒機理

作為窒息性氣體，主要是引起細胞缺氧。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可有心臟等臟器損傷。作為刺激性氣體，進入機體后，與體內(nèi)液體反應，形成酸，產(chǎn)生刺激作用。

嗅覺：0.012—0.03mg/m3；立即致人健康危害濃度：152mg/m3；立即致死濃度：1000mg/m3。目前四十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點四、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)，出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時間內(nèi)可消失。

輕度中毒：明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。

中度中毒：意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；急性支氣管肺炎。

重度中毒：意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)；肺水腫；猝死；多臟器衰竭。長期接觸低濃度硫化氫，可引起植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、頭暈、乏力、多汗。部分嚴重中毒者，可產(chǎn)生后遺癥，精神癥狀，如緊張、焦慮、抑郁；神經(jīng)系統(tǒng)，四肢麻痹、運動失調(diào)。目前五十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點五、現(xiàn)場急救

嚴格按防護要求進行，注意防止救援人員中毒。必須穿戴適當?shù)姆雷o服，帶面罩、眼罩、膠皮靴子、橡膠手套。

呼吸防護：攜氣式全面型呼吸防護器，逃生可用過濾式呼吸防護器，配相應的濾罐。做好個人防護的基礎上，將急性硫化氫中毒患者救離中毒現(xiàn)場，上風向安置患者，不要安置在低洼處。松開患者衣扣、褲帶、保持呼吸道通暢，呼吸已停止的，迅速進行復蘇搶救，口對口人工呼吸，必要時作胸外心臟按壓。給予吸氧，并盡快送至醫(yī)院進行高壓氧倉治療。眼部損害可用清水沖洗至少15分鐘，可用激素軟膏點眼。接觸的皮膚用肥皂水清洗。

目前五十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點六、預防措施

采取有效地機械通風或良好地自然通風；作業(yè)區(qū)內(nèi)配備“硫化氫氣體自動報警器”、“供氧式呼吸防護器”、藥品急救箱，并加強發(fā)生急性硫化氫中毒的急救互救知識宣傳教育。嚴格遵守操作規(guī)程，在進入礦坑、巷道等可能存在硫化氫氣體的作業(yè)區(qū)時，應先通風，可放入小動物觀察有無中毒，或者戴正壓供氧式呼吸器進入，身縛救護帶，危險區(qū)外留有監(jiān)護人員。

職業(yè)接觸限值：最高允許濃度（MAC）10mg/m3目前五十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點急性一氧化碳中毒一、理化性質(zhì)一氧化碳俗稱煤氣，為無色、無味、無刺激性的氣體，是最常見的窒息性氣體。

分子式CO。二、職業(yè)接觸機會

冶金工業(yè)煉焦、煉鐵、煅冶、鑄造；煤礦放炮、瓦斯爆炸；三、中毒機理一氧化碳經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡吸收進入血液，迅速與血液中血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，其中，80%—90%為可逆性結(jié)合。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250—300倍。碳氧血紅蛋白的形成使血液失去帶氧的能力，從而導致組織和細胞的缺氧。

125mg/m3被人吸入100min（半量吸收時間），即出現(xiàn)中度頭痛和眩暈癥狀，而12500mg/m3吸入5min（半量吸收時間），可致窒息而死。目前五十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點四、臨床表現(xiàn)

一氧化碳對人體的急性毒作用以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。

輕度急性一氧化碳中毒者可有頭痛、惡心、嘔吐等。

中度中毒時癥狀加重，表現(xiàn)為全身疲軟無力，初期意識清晰，但無自救能力，繼而意識模糊、嗜睡、大小便失禁、甚至昏迷。

重度中毒可并發(fā)腦水腫，而呈深度昏迷，去大腦強直，合并呼吸循環(huán)衰竭、肺水腫、消化道出血等。目前五十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點五、現(xiàn)場急救

佩戴防毒面具，做好個人防護的基礎上，將急性一氧化碳中毒患者救離中毒現(xiàn)場，松開衣扣、褲帶、保持呼吸道通暢，呼吸已停止的，迅速進行復蘇搶救，口對口人工呼吸，必要時作胸外心臟按壓。給予吸氧，并盡快送至醫(yī)院進行高壓氧倉等治療。目前五十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點六、預防措施

加強生產(chǎn)設備密閉化，防止一氧化碳泄漏，操作崗位安裝有效地機械通風設備或良好地自然通風條件；生產(chǎn)與生活用氣必須分開，作業(yè)區(qū)內(nèi)配備“ＣＯ自動報警器”、“ＣＯ呼吸防護器”、“供氧式呼吸防護器”、藥品急救箱，并加強發(fā)生急性一氧化碳中毒時的急救互救知識宣傳教育。嚴格遵守操作規(guī)程。

職業(yè)接觸限值：時間加權(quán)平均允許濃度（PC—TWA）20mg/m3

短時間接觸允許濃度（PC—STEL）30mg/m3目前五十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點氮氧化物中毒

一、理化性質(zhì)氮氧化物包括多種化合物，職業(yè)環(huán)境中接觸的是幾種氣體混合物常稱為硝煙(氣)，主要為一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮為主。

一氧化氮(N0)為無色氣體，

二氧化氮(NO2)在21.1℃溫度時為紅棕色刺鼻氣體;在21.1℃以下時呈暗褐色液體。二、中毒機理

氮氧化物毒作用主要取決于一氧化氮和二氧化氮，二氧化氮毒性最強，主要損害肺組織，氮氧化物進入機體，與體液發(fā)生反應，產(chǎn)生硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用。吸收入血，可形成硝酸和亞硝酸鹽，引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥，血管擴張、及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟損害。目前五十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點三、臨床表現(xiàn)

急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統(tǒng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:

1.急性輕度中毒

一般在吸入氮氧化物幾小時至72h潛伏期后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀;眼結(jié)膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干啰音。胸部X線片可見肺紋理增強，或肺紋理邊緣模糊。

2.急性中度中毒

有呼吸困難，胸部緊迫，咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀，并有輕度紫紺。兩肺有干啰音或散在濕啰音。血白細胞總數(shù)增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影;或有局部或散在的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊。

目前五十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點3.急性重度中毒

(1)肺水腫:呼吸窘迫，咳嗽加劇，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影。可伴有氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。

(2)昏迷或窒息。

(3)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

4.遲發(fā)性阻塞性毛細支氣管炎

在吸入氮氧化物氣體，無明顯急性中毒癥狀或在肺水腫恢復階段后2周左右，突然發(fā)生咳嗽、胸悶，進行性呼吸困難，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音或細濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。

長期接觸低濃度(超過最高容許濃度)的氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫。目前五十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點五、現(xiàn)場急救及治療

1.患者應迅速脫離中毒現(xiàn)場，保溫、靜臥休息。有呼吸困難者吸氧并給予必要的緊急處理。

2.對密切接觸氮氧化物者需觀察24～72h，注意病情變化，給予適當?shù)膶ΠY治療。

3.積極防治肺水腫注意保持呼吸道通暢，可給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。必要時可行氣管切開，正壓給氧;給予腎上腺糖皮質(zhì)激素(如地塞米松、氫化可的松等)及利尿劑，限制液體輸入量和輸液速度等。

4.如出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，可給予亞甲藍、維生素C、葡萄糖液等治療。

5.注意維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，代謝性酸中毒時可給予三輕甲基氨基甲烷(THAM)，應用抗生素以控制感染。

6.對遲發(fā)性阻塞性毛細支氣管炎，應盡早使用大量腎上腺糖皮質(zhì)激素。

目前六十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點六、預防

1.改革工藝過程，盡量密閉化生產(chǎn)，加強通風排毒設備，便車間空氣中氮氧化物濃度在國家規(guī)定的最高容許濃度以下。

2.定期檢修設備，減少跑、冒、滴、漏現(xiàn)象發(fā)生，嚴格遵守安全操作規(guī)程。

3.加強個人防護意識，如根據(jù)需要戴好送風式防毒面具等。

4.患有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺心病及明顯的心血管系統(tǒng)疾病等，不宜從事本作業(yè)。職業(yè)接觸限值：時間加權(quán)平均允許濃度（PC—TWA）5mg/m3,

短時間接觸允許濃度（PC—STEL）10mg/m3,目前六十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點其他的職業(yè)中毒

職業(yè)性慢性鉛中毒中毒機理鉛毒主要抑制細胞內(nèi)含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發(fā)生障礙，引起小動脈痙攣，損傷毛細血管內(nèi)皮細胞，影響能量代謝，導致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成，改變紅細胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉內(nèi)磷酸肌酸的再合成等，從而出現(xiàn)一系列病理變化，其中以神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、造血系統(tǒng)和血管等方面的改變更為顯著。職業(yè)性慢性銅中毒急性銅中毒的臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，中毒者口中有金屬味，流誕、惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉，有時可有嘔血和黑使。口服大量銅鹽后，牙齒、齒齦、舌苔藍染或綠染，嘔吐物呈藍綠色、血紅蛋白尿或血尿，尿少或尿閉，病情嚴重者可因腎衰而死亡；有些病人在中毒第2-3天出現(xiàn)黃疸。目前六十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點第四章其他類型的職業(yè)病主要內(nèi)容職業(yè)性噪聲聽力損傷職業(yè)性振動病煤礦井下工人滑囊炎目前六十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)性噪聲聽力損傷一、噪聲的定義：不同頻率和強度的雜亂無章的聲音組合。廣義上認為：只要是人們不需要的、使人厭煩的聲音。具有音響感覺的振動波成為聲波，頻率20—20000Hz。二、噪聲的來源：

1、生產(chǎn)性噪聲：機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁噪聲。

2、環(huán)境噪聲：交通運輸、車輛鳴笛、工業(yè)噪音、建筑施工、

3、生活噪聲：社會噪音如音樂廳、高音喇叭、早市和人的大聲說話等

按照性質(zhì)：穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲、脈沖噪聲三、可能接觸噪聲的主要行業(yè)煤炭開采：鑿巖、爆破、裝載、噴漿且喧、掘進、打眼、水力開采、機械開采、運輸。石油開采、煉油、建筑、紡織、木材加工、家具制作；電力；建材等61個行業(yè)目前六十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點噪音污染對人的危害？噪音給人帶來生理上和心理上的危害主要有以下幾方面:損害聽力。有檢測表明:當人連續(xù)聽摩托車聲,8小時以后聽力就會受損;若是在搖滾音樂廳,半小時后,人的聽力就會受損。有害于人的心血管系統(tǒng)、我國對城市噪音與居民健康的調(diào)查表明:地區(qū)的噪音每上升一分貝,高血壓發(fā)病率就增加3%。影響人的神經(jīng)系統(tǒng),使人急躁、易怒。影響睡眠,造成疲倦。

目前六十五頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點人耳剛剛能聽到的聲音是0－10分貝。分貝值每上升10，表示音量增加10倍，即從1分貝到20分貝表示音量增加了100倍。

人低聲耳語約為30分貝，大聲說話為60－70分貝。分貝值在60以下為無害區(qū)，60－110為過渡區(qū)，110以上是有害區(qū)。汽車噪音為80－100分貝，電視機伴音可達85分貝，人們長期生活在85－90分貝的噪音環(huán)境中，就會得“噪音病”。電鋸聲是110分貝。噴氣式飛機的聲音約為130分貝。當聲音達到120分貝時，人耳便感到疼痛。目前六十六頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點四、發(fā)病機理：

1、機械破壞

2、代謝異常

3、血液循環(huán)障礙五、噪聲對機體的影響（一）對聽覺功能的影響

1、暫時性聽閾位移：短時間接觸高強度噪聲引起耳鳴、聽力下降，聽閾可提高10—15分貝，脫離噪聲數(shù)分鐘—數(shù)十小時，聽力可恢復正常。

2、永久性聽閾位移：在噪聲作用下引起的不可恢復的聽力下降。（二）對非聽覺系統(tǒng)的影響由于噪聲作用，使人體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，可引起心律異常、血壓異常、神經(jīng)衰弱癥候群、精神性格改變。目前六十七頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點六、治療及處理目前，對噪聲性聽力損傷，尚無特效治療辦法。可采用改善耳部血液循環(huán)，營養(yǎng)、代謝的藥物，延緩病情進一步發(fā)展。1觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。2聽力損傷者聽力下降56dB以上，應配戴助聽器。3、其他處理3.1對觀察對象和輕度聽力損傷者，應加強防護措施，一般不需要調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對中度聽力損傷者，可考慮安排對聽力要求不高的工作，對重度聽力損傷及噪聲聾者應調(diào)離噪聲環(huán)境。3.2對噪聲敏感者(即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內(nèi)，聽力損失觀察對象達Ⅲ級及Ⅲ級以上者)應該考慮調(diào)離噪聲作業(yè)境。七、噪聲控制隔聲、吸聲、個人防護。

職業(yè)接觸限值：連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級限值為85dB,接觸時間減半，噪聲聲級限值可增加3dB,但最高限制不得超過115dB。目前六十八頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點職業(yè)性振動病一、振動的定義：每秒鐘振動10～8000次的物體，與人體接觸，可由皮膚及肢體的振動感受器所感受而產(chǎn)生搖晃或抖動的感覺。振動物體沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置（或稱平衡位置）的來回運動，稱為振動，物體在一定范圍內(nèi)作往復運動，每隔一定時間重復一次，這種運動形式叫機械振動。二、振動的分類1、局部振動：是指手接觸振動工具、機械或加工部件時，振動通過手傳播到全身。2、全身振動：是指工作地點或者座椅的振動，由人體足部或者臀部接觸振動，通過下肢或者軀干傳至全身。

目前六十九頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點三、職業(yè)接觸主要是使用振動工具接觸手傳振動的作業(yè)。1、常用活塞式錘打工具；鑿巖機、汽錘、風鏟、搗固機等。固定輪轉(zhuǎn)工具；砂輪機、電鋸、拋光機。手持轉(zhuǎn)動工具；風鉆、電鉆。2、主要振動作業(yè)：礦業(yè)開采中鑿巖、煤礦掘進；機械制造種造型稻谷、部件拋光、鉚釘鉚打；冶金中的鍛造；林業(yè)中電鋸伐木；建筑業(yè)中錘打搗固、混凝攪拌；交通運輸業(yè)中駕駛作業(yè)。四、發(fā)病因素1、振動特性。振動頻率、振動強度（加速度）不同，引起的生物學效應不同。30—250赫茲易引發(fā)血管痙攣。在一定頻率范圍內(nèi)，強度越大，引起的生物學效應也越增強。2、暴露時間。3、環(huán)境溫度和噪聲。15度以下可直接影響血管功能。4、重力負荷和個體因素目前七十頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點五、發(fā)病機制（一）局部振動病：由于手部長期反復接觸振動引起血管持續(xù)收縮，引起1、末梢血管內(nèi)皮細胞功能的損傷和調(diào)節(jié)；2、神經(jīng)和末梢神經(jīng)腎上腺素受體損傷；3、交感神經(jīng)功能亢進；4、血管平滑肌對去甲腎上腺素的反應增強。導致手指血管痙攣。（二）全身振動目前尚不清楚，接觸低頻率，高強度垂直振動，可能引起血管、肌肉痙攣，導致功能障礙，可引發(fā)前庭平衡失調(diào)，脊柱損害。目前七十一頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點六、臨床表現(xiàn)局部振動病1、手麻、手疼、手脹、手僵、手無力、手挖關節(jié)、肘關節(jié)和肩關節(jié)酸疼，可伴有運動功能障礙。全身可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣癥狀。2、手指腫脹、關節(jié)變形，手指遠端疼覺、振動覺、深度覺、兩點辨別覺減退，可出現(xiàn)手套樣感覺障礙，嚴重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)活動障礙。3、手指蒼白，由遠心端向近心端發(fā)展。4、實驗室檢查：冷水實驗、皮溫測定、壓指實驗、甲皺微循環(huán)檢查、指端感覺實驗、肌力測定、神經(jīng)—肌電圖、骨—關節(jié)Ⅹ線檢查、血生化檢查。目前七十二頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點七、治療目前尚無滿意治療方法，只能控制發(fā)展、緩解癥狀。主要采取物理治療、血管擴張、神經(jīng)營養(yǎng)治療。八、預防改進工藝，消除和減少振動源。減少手持工具重量，減輕肌肉負擔和靜力緊張。衛(wèi)生標準限值,4小時等能量頻率計權(quán)加速度5m/s2。減少接觸時間，保暖，目前七十三頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點煤礦井下工人滑囊炎一、定義：

在煤礦井下工人的職業(yè)活動中，由于長期壓迫和摩擦引起的創(chuàng)傷性、無菌性滑囊炎。二、職業(yè)接觸：

井下采煤、掘進、輔助工。煤礦井下工人勞動條件和姿勢較為特殊，本病常見。在跪和爬行時，膝關節(jié)較易受累，髕前滑囊炎多見;在側(cè)臥和爬行時，膝、肘關節(jié)較易受累，膝外側(cè)滑囊炎和鷹嘴滑囊炎多見;在肩扛時，肩關節(jié)較易受累，肩峰下滑囊炎多見。

三、發(fā)病機理：

1、血小板衍化生長因子學說；

2、自由基學說。目前七十四頁\總數(shù)八十二頁\編于十八點四、臨床表現(xiàn)：1、急性滑囊炎

有急性外傷史，或在關節(jié)局部受摩擦、壓迫的初期關節(jié)周圍出現(xiàn)有部位固定、表面光滑、有波動感、界限清楚、壓之疼痛的囊性腫物，穿刺液為血性滲出液。2、亞急性滑囊炎

關節(jié)局部有受反復摩擦、壓迫史，或急性滑囊炎史，局部有不適感，壓之疼痛較輕，見有邊界清晰的囊腫，常反復發(fā)作，穿刺液為淡黃色透明粘液。

3、慢性滑囊炎

關節(jié)有長期反復摩擦、壓迫史，或亞急性滑囊炎經(jīng)多次穿刺及藥物注射后，局部皮膚有