失智老年人照護職業技能教材高級知識民政部培訓中心北京中民福祉教育科技有限責任公司2020年9月第1版/

/childIndex?orgCode=MA01K5836fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732高級認知功能促進

進入老年階段后，很多人會感覺自己記憶力下降、反應速度變慢，甚至情緒上也有改變。如果這些改變嚴重到超出正常范圍，就可能患了認知障礙。而認知障礙再繼續發展，就會患我們所說的失智癥。目前無論是認知障礙階段，還是疾病階段，都沒有有效的藥物可以進行治療。但通過認知訓練，我們可以運用科學的非藥物方法，在有趣的互動當中，保護大腦，促進大腦健康、延緩認知功能的衰退。項目二【學習目標】一、知識目標1.掌握認可、溝通技巧。2.掌握時間定向、空間定向的訓練方法。3.掌握小組活動開展認知訓練的基本要素。4.熟悉音樂活動、音樂舞蹈、器樂即興演奏等音樂治療方式的理念。5.熟悉園藝治療中制定治療方案的技巧。6.熟悉制訂個性化認知訓練計劃的要素。3.能對失智老年人運用時間、地點及人物認知訓練，誘導其產生定向行為改變，維持定向能力。2.能對失智老年人運用記憶居住環境、物品放置、人和事物變化等方式，維持其記憶力和思維等功能。1.能對失智老年人運用認可、接納等溝通方法，穩定其不良情緒。二、技能目標4.能對失智老年人運用音樂、手工、園藝等活動方案，組織開展個人或小組活動，維護其語言和人際關系等功能。5.能為失智老年人組織家庭活動和社會活動，維持其社會參與功能。6.能為失智老年人設計認知功能維護照護計劃并對認知功能活動效果進行評價。三、素質目標11.在訓練和照護中，能夠耐心地與失智老年人進行溝通和交流。22.能與醫護人員、社工等形成團隊，在訓練和照護中有良好的合作意識。目錄任務一情緒安撫0102030405任務二記憶力訓練任務五音樂療法應用任務三時間定向力訓練任務四空間定向力訓練任務六組織小組手工活動0607任務七園藝療法方案設計和實施任務八組織失智老年人參加社會活動0809任務九個性化認知訓練設計及效果評價任務一：情緒安撫1【任務情境】高奶奶，63歲，喪偶多年，與女兒同住。進行性記憶減退2年，醫生診斷為中度失智癥，2個月前入住養老機構。照護員反映這是位很難照護的老年人，經常不能正常交流，破壞性強，紙巾、床單都被她撕碎了，且經常會攻擊他人。不認識食物，喂飯常常邊吃邊吐；不能行走，大小便不能自理，分不清時間、地點，有時將來探望的女兒錯認成自己的母親。每天下午1點左右開始哭鬧，不斷重復大喊：“娘！你快回來！俺娘去哪兒了？”吵得周圍幾個房間的老年人都無法午休。照護員最初無論如何安撫高奶奶都無濟于事，誰靠近都會挨打，會一直鬧到下午5點左右，女兒過來看她才能安靜下來。【任務實施】任務分析1工作準備實施照護效果評價432任務流程1.任務分析（1）主要健康問題序號主要健康問題1記憶力下降：進行性記憶減退2年2定向障礙：分不清時間、地點；有時連來探望的女兒也會認錯3自理能力差：不認識食物，喂飯常常邊吃邊吐；不能行走；大小便不能自理4精神癥狀明顯：破壞性強，紙巾、床單都被她撕碎；每天下午哭鬧近4個小時，不斷重復大喊“娘！你快回來！俺娘去哪兒了？”5攻擊性激惹行為：暴力，會攻擊靠近她的人1.任務分析主要照護措施照護依據運用認可、接納等溝通方法，與失智老年人建立信任關系，穩定其不良情緒尊重失智老年人的感受，尋找失智老年人出現定向障礙的真正原因，通過認可他們的感受幫助失智老年人釋放壓抑的情感。用同理心去溝通，降低、緩解失智老年人的焦慮情緒。（2）主要照護措施與依據2.工作準備

物品準備：抽紙一包環境照護員失智老年人

人員準備3.實施照護步驟一收集信息分析問題溝通安撫步驟二安排休息3.實施照護注意事項①每一位有定向障礙的失智老年人背后都有不同的原因，照護員要詳細了解失智老年人的背景，仔細觀察老年人身體反映出的信息，分析老年人內心真正的需求。②溝通過程應注意尊重失智老年人。③照護員應完全認同失智老年人的感受，呼應他們的情緒，幫助失智老年人正視自己的內心，真正幫助他們解決問題，不能用善意的謊言欺騙他們。照護員在溝通過程中需靈活運用眼神、語氣、肢體語言。認可、接納的溝通方法要多次、持續進行。4