醫護急救的有效配合醫護急救的有效配合的重要性：增強救護者之間的默契程度提高工作效率提高搶救綜合救護技能的應用能力搶救的工作范圍搶救工作是最能反映醫療水平的關鍵部分。其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響救護的成敗。配合不好,易出現——急、忙、亂的場景搶救病人時對護士的要求：了解病人的病情，知道現在工作區域內發生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物及時應用搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清除，反應敏捷發現病人出現異常情況，第一時間通知醫生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現場秩序（病房，搶救現場絕對不要留家屬）保證各種管道通暢建立靜脈通道，保證用藥途徑通暢迅速，準確地執行“有效”醫囑積極配合醫生進行各種搶救操作及時準確詳細地記錄/8下載文檔可編輯11.醫生和護士的共識與思路，大家熟練在、操作流程，思路一致 做法一致，醫生為核心指導，護士為主動工作者搶救中的醫護配合分成三部分：1.呼吸的配合：氣管插管、使用人工呼吸機的護理、吸氧、 吸痰、人工呼吸氣囊的使用、氣管切開配合等。2.循環系統的配合：抽血、輸液、輸血。心電監護、心電圖、 執行各種醫囑，應用各種藥物等。3.搶救現場實際記錄：認真記錄病人的神志、血壓、脈搏等。搶 救開始時間及搶救措施。用藥途徑，執行醫囑時間等。醫護配合搶救流程1.醫生發現病人呼之不應，即呼叫護士—判 斷呼吸，無呼吸—囑簡易呼吸囊—面罩通 氣。2.護士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心電監護等）到達現場。取出連接的 呼吸囊交醫生，按醫囑接心電監護儀，發 現心率緩慢停止，即報醫生，同時行 CPR至2分鐘（5個周期）后，心率恢復，出現 室顫。3.護士接呼吸囊——醫生給病人除顫——轉 竇性心律。4.醫生接呼吸囊，護士按醫囑給予患者吸痰 -呼吸恢復。 呼吸未恢復——醫生氣管插管——接呼吸 機輔助呼吸執行建立靜脈通道醫囑。應用搶救藥物。6.整理用物。7.七步洗手法：洗手醫生、護士記錄搶救成功搶救時人力資源管理定位職責分工/8下載文檔可編輯頭位護士：管理氣道和呼吸，負責組織搶救，由組長或高年資護士負責側位護士：管理病人的循環系統，由中年資護士負責尾位護士：記錄和聯絡，現場環境的管理，由責任護士或年資低護士負責一名護士配合搶救的程序置患者于合適體位↓通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時胸外心臟按壓，人工呼吸↓氣管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機（醫生到達現場后，由醫生做心臟按壓）↓建立靜脈通道↓電擊除顫、心電監護 頭部降溫 監測生命體征二名護士搶救法醫生位于病人右側負責判定病情，胸外按壓，呼吸道管理，全程指揮甲護士（頭位護士）護理組織/高年資護士/護士長主要負責氣道和呼吸道的管理保持呼吸的順暢、吸氧、吸痰，/8下載文檔可編輯必要時協助氣管插管接呼吸機評估患者病情變化負責搶救現場的全程指揮乙護士（側位護士，站病人右側）中年資護士擔當主要負責循環系統的管理心電監護，胸外心臟按壓、除顫快速建立多條靜脈通道抽血配血，輸血執行口頭醫囑，創口的壓迫止血， 包扎，配合醫生作各種穿刺檢查負責搶救記錄，搶救聯絡工 作。兩名護士配合搶救的程序護士（甲） 護士（乙）通暢氣道（口咽部吸引） 胸外心臟按壓（必要時）↓ ↓協助氣管插管接人工呼吸機 建立靜脈通道（醫生到達后，由醫生做胸外心臟按壓）↓ ↓頭部降溫 電擊除顫，心電監護↓ ↓多臟器功能支持 監測生命體征，負責各種記錄/8下載文檔可編輯三名護士搶救法甲護士（頭位護士）：護理組織/高年資護士/護士長主要負責氣道和呼吸道的管理保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰，必要時協助氣管插管接呼吸機評估患者病情變化負責搶救現場的全程指揮乙護士（側位護士，站病人右側）由高級責任護士/中年資護士擔當主要負責循環系統的管理心電監護，胸外心臟按壓、除顫快速建立多條靜脈通道抽血配血，輸血執行口頭醫囑，創口的壓迫止血， 包扎，配合醫生作各種穿刺檢查丙護士（尾位護士）低年資護士/學生負責臨時搶救記錄及聯絡工作搶救現場的環境管理三名護士配合搶救的程序護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 物品藥物補給/8下載文檔可編輯↓ ↓ ↓協助氣管插管， 電擊除顫，心電監護 記錄人工呼吸機↓ ↓ ↓頭部降溫 監測生命體征 聯系相關科室↓ 建立靜脈通道多臟器功能支持哪些病人需要搶救生病體征不穩定有生命危險或潛在生命危險必須立即進行復蘇中毒臟器功能衰竭（心衰、腎衰、肝衰、循環衰竭）常見病種中樞神經系統（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統（氣道梗阻、呼衰、肺栓塞等）循環系統（心梗、休克、大量心包積液等）血液系統（DIC、腦膜白血病等）消化系統(出血、重型胰腺炎、空腔臟器穿孔等)內分泌系統（糖尿病酮癥、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）/8下載文檔可編輯特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多。需立即實施搶救儀器的定位放置除顫儀、診箱放病人左側呼吸機、吸痰機放病人頭部上方氣管插管用物及呼吸囊放于病人頭部兩側搶救環境的管理維護好搶救秩序，把與搶救無關的人員和物品撤離現場，使搶救現場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環境清潔，注意無菌操作，防止交叉感染家屬的心理護理由于患者病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現，所有頭位護士或者醫生在空隙時間給家屬做好安撫工作，必要時將搶救進展告知家屬。即使搶救失敗也要讓家屬有心理準備搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到之前，護士應根據病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、胸外心臟按壓等對危急病人應就地搶救。待病情穩定后方可移動嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經過，各種用藥/8下載文檔可編輯等要詳細交班及時與病人家屬或單位聯系，及時通報病情變化搶救完畢后。除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作（6小時內）醫護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執行口頭醫囑時，護士在用藥前后應口頭向醫生重復醫囑，認真核對，并將空安培保留，搶救工作結束時經二人核對，醫生補開搶救用藥醫囑后方可棄之搶救配合小結遇到搶救應沉著、冷靜。發現異常情況，第一時間通知醫生，心跳呼吸驟停，不許離開，并采取急救措施一邊呼叫，維護搶