醫療安全不良事件報告制度醫療安全(不良)事件報告是發現醫療過錯中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標,落實建立與完善主動報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本制度。一、目的規范醫療(不良)事件的主動報告,增強風險防范意識,及時發現醫療不良事件和安全隱患,將獲取的醫療安全信息進行分析、反饋并從醫院管理體系、運行機制與規章制度上及時又針對性的持續改進。二、原則建立不良事件報告制度監測行業性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。行業性:僅限于醫院內與患者安全有關的部門,如臨床醫技、護理、后勤等。自愿性:醫院各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提高信息報告人的自愿行為,保證信息的可靠性。保密性:該制度對報告人醫技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密,報告人科通過網絡、新建等多種形式具名或匿名報告,醫務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。非處罰性:本制度不具有處罰權,報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據,也不作為對涉及人員和部門的處罰依據,不涉及人員的晉升、評比、獎懲。公開性:醫療安全信息在院內醫療相關部門公示,通過申請向自愿參加的科室開放分享醫療安全信息及其結果分享,用于醫院和科室的質量持續改進,公開的內容僅限于事例的本身信息,不需經認定和鑒定,不涉及報告人和被報告人的個人信息。三、醫療不良事件報告制度性質是對國家強制性“重大醫療過失和醫療試過報告系統”的補充性質的醫療安全信息。是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫療不良事件信息報告系統。它是收集強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全信息及內容。是對《醫師定期考核辦法》的獎懲補充。四、處理程序當發生不良事件后,報告人可采取多種形式,如填寫書面《醫療不良事件報告表》或電話報告給相關部門,報告事件發生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容,一般不良事件要求24-48小時內報告,重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門,職能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件,相關職能部門組織相關人員分析,制定對策,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。醫務科、護理部負責備案,每季度進行總結,依據評定標準,提出獎懲意見,經醫療質量管理委員會討論,上報院長辦公會決議。五、獎懲制度1、主動報告醫療質量安全不良事件并積極整改的科室與個人,情節輕重可減輕或免于處罰。如上報的事件對科室或醫院從管理體系、運行機制、規章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助,促進質量獲得重大改進者,每次給予適當獎勵。2、當事人或科室在醫療質量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ級發生后未及時上報,導致事件進一步發展的,主管部門從其它途徑獲知的,視情節輕重給予處罰,由此引發糾紛或事故的,另按本院醫療糾紛處理辦法處罰。3、發生醫療質量安全不良事件未主動報告的個人或科室取消評優資格醫療安全(不良)事件主動報告制度醫療安全(不良)事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛生計委提出的病人安全目標,落實建立與完善主動報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵全中心各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險,結合衛生部評審標準要求,特制定本制度。一、目的規范醫療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進行全面報告,可增強全中心職工風險防范意識,及時發現不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫療差錯與糾紛,保障病人安全;通過將獲取的醫療安全信息、不良事件進行分析,有利于發現存在的不足,提出改進措施,從中心管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進;提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經驗教訓,避免此類事件的再次發生。二、適用范圍適用于在中心發生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。中心鼓勵醫務人員主動、自愿報告不良事件。三、醫療安全(不良)事件的定義和等級劃分(一)定義不良事件是指臨床診療活動中以及中心運行過程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。(二)等級劃分醫療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分4個等級:Ⅰ級事件(警告事件)——非預期的死亡,或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件(不良后果事件)——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件(未造成后果事件)——雖然發生了錯誤事實,但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件(隱患事件)——由于及時發現錯誤,但未形成事實。四、醫療安全(不良)事件報告的原則:(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應遵照國務中心《醫療事故處理條例》、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》以及我中心相關規定執行。(二)Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統范圍,是強制報告系統的補充,具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。1、自愿性:中心各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。2、保密性:該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過不良事件報告表、網絡、信件等多種形式具名或匿名報告,相關職能部門將嚴格保密。3、非處罰性:報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據,也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。4、公開性:對醫療安全信息及其結果進行分析,用于中心、部門和科室的質量持續改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。4.藥品安全(不良)事件上報醫務科或藥劑科。5.設施安全(不良)事件上報總務科或醫務科。6.服務及行風安全(不良)事件上報醫務科或院辦室。7.人身安全(不良)事件上報醫務科及院辦室、保衛科。四.報告形式1.書面報告,填寫不良事件上報表。2.緊急電話報告,僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的