關于傳染病防控知識宣傳第1頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以5—15歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發病較多，但全年都可發生感染流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。第2頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播。青春期男性患者，可并發睪丸炎，女性可并發卵巢炎。最嚴重的并發癥是腦膜腦炎，還可并發胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。第3頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心二、臨床癥狀本病潛伏期14—21天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發病后5天或更長的時間內排出病毒。患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。三、隔離時限一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周。第4頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛第5頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心`人體三大唾液腺：包括腮腺、頜下腺和舌下腺它們是位于口腔周圍的獨立的器官，但其導管開口于口腔粘膜。本單位出現流行性腮腺炎病例時，對于“頜下腺炎”的患兒也建議同“腮腺炎”同等處置單側或雙側腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。第6頁，課件共48頁，創作于2023年2月去年冬季以來，全區流行性腮腺炎疫情呈上升趨勢，部分中小學校相繼發生腮腺炎疫情，嚴重影響了學生學習和學校正常教學秩序。流腮或含流腮成分的疫苗保護率約3年，3年后機體抗體低度下降，對流行性腮腺炎病毒的保護率下降；在一個群體中接種率要達到85%及以上，才能在該人群中建立起有效的免疫屏障；第7頁，課件共48頁，創作于2023年2月2012年流腮疫情形勢2012年1月至2013年1月，全區流腮共出現2個發病高峰，分別為2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放假，不容易造成學校托幼機構內的傳播，發病曲線下降明顯，但9月開學后發病又呈明顯上升趨勢。第8頁，課件共48頁，創作于2023年2月接種對象：4-15歲兒童及青少年，凡患過流行性腮腺炎或者3年內接種過腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的聯合疫苗）者不作為本次查漏補種對象。第9頁，課件共48頁，創作于2023年2月關于疫苗對流腮疫苗的預防效果：2007年、2008年流腮曾在全區一度流行，經2008年下半年對全區2-12歲學生開展流腮單苗普種及2009年2月對全區中學生進行流腮單苗普種后，疫情下降明顯，2009、2010及2011年上半年處于散發水平。第10頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心水痘

一．臨床表現

潛伏期：10－24d，一般14－16d。出疹順序：皮疹首發于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特點：皰疹位置表淺，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l－2d內枯干、結痂，數日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。二.隔離時限皰疹結痂全部脫落，不得少于發病后2周（一般為3周）。

第11頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢第12頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心水痘

第13頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心流行性感冒一、臨床癥狀：出現急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。二、隔離期限體溫正常，癥狀消失。自發病之日起隔離1周普通感冒流行時，建議隔離至癥狀消失后24小時。第14頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心風疹

一、臨床癥狀典型的風疹：主要表現發熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。潛伏期10-23天；

皮疹順序：發熱1-2日后出疹，1日內波及全身，經2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無疹；

皮疹特點：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時呈融合狀；

其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴結腫大，結膜輕度紅腫、咳嗽、流涕；二、隔離時限 病人隔離至疹后5天

第15頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心猩紅熱

二.臨床癥狀臨床特點——起病急、發熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、疹退脫皮。潛伏期：一般為2—7天。皮疹特點：典型皮疹為在彌漫性充血的皮膚上出現分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感；其他特征癥狀：“巴氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”。三.隔離時限隔離至發病后7天。第16頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心針尖樣皮疹第17頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心皮膚充血潮紅壓之褪色巴氏線第18頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心草莓舌楊梅舌第19頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心一、概念手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發生中樞神經系統癥狀，以2歲以內患兒多見。手足口病第20頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心二、臨床表現潛伏期：多為2～10天。癥狀體征：以口腔炎（口腔黏膜出現紅色潰瘍性皰疹），同時手部、足部、皮膚出現斑、丘診，并很快轉米粒大小皰疹。可伴有低熱，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程：7-10天左右，一般癥狀較輕，常可自愈，亦可出現肺炎等合并癥。特別是EV

71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴重疾病。第21頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心口腔口部皰疹可迅速潰破，并融合成片。（疼痛明顯）----建議晨檢時使用電筒！第22頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心第23頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。（不癢、不痛）第24頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心第25頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結痂。（不癢、不痛）第26頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心第27頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心第28頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心三、流行病學特點

排毒特點發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出，病后數周，患者仍可自糞便中排出病毒。——該病傳播方式多樣。

第29頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心傳播途徑可經胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。

第30頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。感染后對同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。——可反復患此病第31頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心四、預防控制措施提高晨檢質量（手電筒、嚴格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級停課期限為10天）患病期間監測病情，及時發現疑似重癥健康教育與宣傳是關鍵加強與疾控部門的信息溝通第32頁，課件共48頁，創作于2023年2月關于停課的建議根據國家《手足口病預防控制指南（2009版）》要求一旦發現某一班級一天內出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天。第33頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心手足口病和皰疹性咽峽炎是不是一個病呢？就這個普遍性概念的問題，做以下解答：

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由多種腸道病毒所引起：1、手足口病——柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型較為常見。2、皰疹性咽峽炎——最常見的為柯薩奇A組9型病毒【CVA9】，其它柯薩奇A組病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯薩奇B組病毒

埃可病毒9、16、17型也偶有發現。偶爾也有其他腸道病毒所引起。第34頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的，為什么皰疹性咽峽炎不能診斷為手足口病呢？

根據衛生部《手足口病診療指南2010年版》中關于手足口病的臨床診斷標準：1、在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例無發熱。3、極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查作出診斷。4、無皮疹者，不宜診斷手足口病。第35頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起，只是表現的部位不同或感染的病毒類型不同而已。

由于個體差異，即使感染同一種腸道病毒，臨床表現也可能不同——皰疹性咽峽炎/手足口病皰疹性咽峽炎本身就有較強的傳染性，能通過不同的途徑感染。在本單位有手足口病病例時，建議對“皰疹性咽峽炎”患兒同樣進行隔離14天的處置第36頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心急性出血性結膜炎一、概述急性出血性結膜炎又稱流行性出血性結膜炎（俗稱紅眼病）是30年來世界暴發流行的一種新型急性病毒性眼病。為腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v）引起。本病傳染性極強，人群普遍易感，發病率高，傳播很快，發病集中。每于夏秋季節流行，自然病程短。第37頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心傳染源： 患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑： 主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播。

第38頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心二、臨床表現本病潛伏期很短，接觸傳染源后2小時～48小時內雙眼同時或先后發病。眼紅，明顯眼刺激癥狀——刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結膜高度充血。本病屢見結膜下出血。第39頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質浸潤，一般無后遺癥。三、隔離期限 眼部癥狀完全消失，約1-2周第40頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心結膜充血出血明顯第41頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心各班級日常晨檢重點

皮疹、上呼吸道癥狀、腹瀉癥狀、精神狀態、皮膚顏色異常發熱觀察、觸診、詢問第42頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心

切實落實日常及應急消毒制度定期對餐具、毛巾、玩具、圖書、被褥、門把手、樓梯扶梯、床頭、桌椅、窗臺等物品、臺面及空氣、廁所、地面、環境等按規定方式進行有效清潔、消毒。消毒要有詳細的消毒記錄內容應包括：消毒時間、消毒方法、消毒內容、操作人等信息。第43頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心需要強調使兒童養成良好衛生生活習慣，能減少許多腸道傳染病的發病其中養成一個良好的勤洗手的好習慣是關鍵——要求兒童每日接受完晨檢后在進入教室開始玩耍前要進行一次洗手；——吃東西前及如廁以后一定要及時洗手；——接觸公共設施如扶手、門柄、從外面回家后等均應及時洗手；——盡量不要和患病同伴一起玩耍，在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后要洗手第44頁，課件共48頁，創作于2023年2月龍泉驛區疾病預防控制中心傳染病防治關鍵點：建立健全組織機構及相關制度指定專人負責落實晨檢、因病缺課登記、消毒制度發現傳染病的班級切實做好隔離、消毒工作積極配合疾控部門的流調工作加強健康教育第45頁，課件共48頁