醫院成本管理與核算新進展信諾九州醫院管理培訓中心醫院財務管理專家一、醫院管理年成本管理的要求

關于加強醫療機構財務部門管理職能規范經濟核算與分配管理的規定衛規財發[2004]410號㈠、醫療機構財務部門是醫療機構經濟活動的管理部門，一個醫療機構只有一個財務管理部門。醫療機構的一切財務收支、核算工作必須納入財務部門統一管理。

醫療機構財務部門的主要職能及工作范圍:

………2、經濟核算和獎金分配核算工作。一、醫院管理年成本管理的要求

㈡、規范醫療機構經濟核算。醫療機構要不斷強化和完善經濟核算工作，加強經濟管理。

1、建立科學、完善的醫療機構經濟核算信息支持系統，保證經濟核算數據的準確和統一。

2、規范經濟核算收入范圍，按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入。一、醫院管理年成本管理的要求

3、實行科室全成本核算。具體包括各種材費，購置費，固定資產占用費，水、電、汽費及人員經費，管理費等科室支出。

4、對非臨床醫技科室也要制定科學的經濟核算指標，核算其運行成本。

5、以科室收支結余為基礎，通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標，科學合理地考核科室工作績效并核算科室獎金。二、醫院成本核算目的１、為制定醫療服務項目價格提供參考依據。２、醫保、新農合醫療的要求。３、制訂補償政策的需要。４、反映院科經營投入產出，改善經濟管理的需要。５、合理配置醫療資源，提高醫院科室效益與效率。6、有效的施行對人、財、物資源有效利用的價，加強對其控制能力和決策力三、醫院成本核算意義１、是走低成本之路，打造醫院核心競爭力的重要手段。２、是有效施行對醫院人、財、物資源的有效利用和評價，加強對其控制能力與決策力。３、是真正建立并落實全員成本控制意識，大大提高醫院運營行為規范性并促進資源配置的合理化。三、醫院成本核算意義４、是醫院建立真實合理的績效考核及獎金分配平臺。５、是醫院高層管理決策者提供重大投資預測和決策的數據分析依據。６、為建立全院財務預算和目標責任制管理奠定了堅實基礎。７、通過成本核算分析，可以更清晰地反映醫院科室運行過程中的服務質量，醫療技術，效益評估等各類問題。三、醫院成本核算意義

8、是新醫改要求公立醫院實行成本核算是為“用比較低廉的價格為人民群眾提供比較優質的基本醫療服務”的根本保證。

9、是醫院、科室各種醫療服務項目成本醫院企業化管理的基礎。四、醫院領導者的經營成本思維㈠、醫院成本管理現狀中國大多醫院經營管理者重醫療技術業務輕經濟管理，導致醫院經營效益低下，收支入不敷出。㈡、醫院管理者的經管現狀1、不懂經濟、不看賬目。2、喜歡事后算帳而不是事前控制。3、管理者喜歡用形容詞講話，用數字說話較少。四、醫院領導者的經營成本思維

㈢、醫院成本戰略目標低成本、低費用、高效益㈣、何為醫院經濟收益？收入－成本＝收益。㈤、經營成本可以掌握在管理者自己的手中㈥、醫院降低成本的有效渠道㈦、經營管理者心中應具有數字管理思維五、現行醫院成本管理體系局限性1、缺乏科學規范的醫院成本核算統一標準和制度體系。2、成本管理意識淡薄，局限于專設成本管理人員，沒有全員成本意識醫院領導對成本管理也未予足夠重視，。3、目前國內醫院研究和開展最多的是科室成本核算，若要計算醫療服務項目的成本（如單位服務成本和病種成本），則要開展專項研究。隨著醫療衛生改革的深入和醫保制度的實施，醫療服務項目和病種成本核算越來越受到重視，但國內醫院開展得很少。五、現行醫院成本管理體系局限性4、缺乏合理的費用分攤基礎。5、追求短期利潤，忽略市場經濟下的投資風險因素，忽視智力投資和新產品開發，勢必使醫院長期發展能力受損。6、無法準確及時提供管理決策信息，成本管理手段以傳統手工方式為主，僅停留于事后成本控制階段，只能反映事后既成事實的成本核算結果，未能在事前、事中對成本進行控制。

六、目前醫院成本核算中存在的問題

1、成本核算組織設置不科學,管理體制不規范。2、成本核算基礎工作比較薄弱，原始數據收集存在問題。3、醫院成本核算沒有一個固定的模式，也沒有統一規定的核算方法。各家醫院是“八仙過海，各顯神通”。４、核算的財務制度不健全,無統一的成本項目設置和成本核算范圍。六、目前醫院成本核算中存在的問題

５、沒有合理分攤間接費用的具體方法和分攤標準。６、缺少適宜的成本核算軟件和計算機網絡基礎。７、成本核算部門沒以有充分發揮成本控制和提供管理信息的作用。

8、不規范的核算辦法有可能誘導科室片面追求經濟收入。

七、建立醫院經濟管理體系經濟管理委員會機關職能部門基層經濟管理小組兼職經濟核算人員院長─主任委員主管財務副院長─副主任委員（總會計師）經濟管理委員會成員財務處(科)機關部門專業科室后勤部門其他部門全體員工

八、醫院成本管理體系加強醫院成本管理，實時動態的掌握醫院的成本狀況，從成本的事后核算轉變為事前預算、事中控制、事后監督的全過程成本管理，建立起成本管理體系，科學合理的成本核算流程，完善成本控制制度，全面完整的成本分析體系，實現全過程有效的成本管理與監控以及全成本費用的優化預控。成本事后監督成本事中控制成本事前測算全過程成本管理九、成本核算的基本框架

醫院成本核算分為三個層次：即醫院總成本核算、科室成本核算、醫療服務單元成本核算。

九、成本核算的基本框架

醫療服務成本管理費用藥品經營成本各醫療直接科室成本各醫療間接科室成本醫療直接科室總成本1醫療項目成本各藥品成本科室成本醫療直接科室總成本2診次成本床日成本單病種醫療成本病人成本其他單位服務成本制劑成本藥品成本醫院總成本九、成本核算的基本框架醫院成本核算中心:醫院成本核算中心管理類科室醫輔類科室醫技類科室臨床類科室科室成本科室成本項目成本病種成本科室成本科室成本項目成本十、開展盼醫院成本輕核算管理磨的

運行貞環境1、醫院脈領導重嗎視，強忽化宣傳獲。2、建立刊健全財距務會計痰核算機盼構，配蒸備財會核算人組員。3、建立爺有效的屑財務核耕算規范迫制度。4、開展全里面預算管面理。5、健全昏的醫療澆質量管較理制度腫。十一、實潛施醫院成臂本核算準密備工作及歌操作進程1、建立迎院長負鵲責制機迎制。2、實行主梅管財務副船院長(總會計師)成本核算技術煤指導。３、設閥立統一窯的成本逮管理機宣構。４、建盜立一個坊完整的啦成本核開算體系舌。十一、實哀施醫院成斤本核算準驕備工作及愁操作進程５、建躍立成本云核算制駛度。６、劃吼小科室鞠成本核丙算單位穴。7、設立嚷科室經和濟管理黑核算員豪。8、建立該醫院工拜作質量曉和經濟駛效益的紅控制考核中心鈴。十一、韻實施醫退院成本悼核算準慎備工作限及操作久進程9、開展全穿院固定資從產清查核拔資造冊工急作。其內盲部為：采鄰購、保管廁、調撥、務維修、改汁良、盤點冰、報廢。10、歸集各可類收入和每支出項目俱。11、核定全蜘院人員。12、制定化后勤保素障服務疤部門的限內部服改務價格痰。內部定價補方法:①、市場價嬸格，②、窄以市場為批基礎的協贏商價格，靠③、全部拿成本轉移嚇價格。十二、陽醫院成祥本概念1、標準慌成本2、責任伍成本3、直接成辭本4、間接成飄本5、固定排成本6、變動成邀本7、完全成閃本8、單位珠成本十三、琴確立醫巨院成本詢核算中榆心與對冬象確立醫院屑成本責任柿核算中心:確立醫必院成本辭核算對暗象十四、醫釀院成本核桿算主要模或式1、不完瞞全成本愉核算方朵法。2、全成核肚算方法。3、項目近成本核譯算方法4、單病縮慧種費用循核算方腰法5、作業炒成本核莫算方法十五、倒醫院主范要成本幼要素1、人力敲成本2、藥品屈成本3、物耗成聰本4、設備成雙本5、房屋成揭本：6、業務成宿本十六、確確立醫院成殘本責任中衛心1、成本亭中心2、成本啞責任中奴心3、歸集成卡本責任中咐心收支十七、醫大院成本分燒攤方法為了對收紅益中心的藏成本效益拼和經營成復果分析，娛需要將為今收益中心癢提供服務捆的非收益荷中心的成國本向收益悔中心進行足分攤。醫院一國線臨床以、醫技餅科室的蕩完全成蛋本由自休身的直栽接成本言加上間饑接的后算勤保障采服務成忠本、職從能管理愧服務成即本及公楚共服務惜成本組末成。分攤方法降：必須經池過醫院收思益相關科托室協商論魚并經醫院施領導層會握議討論，芽確立有關頁分攤方向烘、分攤辦檔法形成決執議后，并挖成本核算臭部門執行未。十七、檢醫院成夾本分攤浪方法1、某科室省房屋修購雙基金：=醫院按幟規定提酒取的房膚屋修購薯基金×（某科睜室房屋督面積÷醫院房屋馳面積總和筑）2、某科室弦儀器設備辦修購基金廚：=醫院按規燒定提取的郵儀器設備遷修購基金×（某科室喬儀器設備裝總值÷醫院儀覽器設備急總值）十七、醫憂院成本分瓦攤方法3、某科別室其他擠固定資債產修購兩基金：=醫院按釀規定提候取的其適他固定生資產修膀購基金×（某科室延其他固定裙資產總值÷醫院其個他固定貍資產總量值）４、氧睛氣房支必出按氧鴨氣收入旗比例分才攤：某科室所警分攤到氧港氣房的成獸本＝氧氣孔房成本×（某科室翻氧氣收入÷全院氧問氣總收部入）十七、蔬醫院成繁本分攤育方法５、血庫把支出按氧祖氣收入比機例分攤：某科室所濤分攤到血棗庫的成本座＝血庫成將本×（某科抄室血液卸收入÷全院血鍋液總收討入）６、門濤診部支展出按門秋診量分鋸攤：某科室所烘分攤到門慘診部的成驢本＝門診龜部總成本×（該科粒室門診吹量÷所有門券診科室俯的門診孕量）十七、醫資院成本分濟攤方法７、門頑診收費梁處支出脹按門診超量分攤乓到各門用診科室干（方法鍵同上）８、住堡院入院本處支出由按住院守入院數足分攤：某科室滋所分攤興到入院忽處的成倍本＝入成院處總努成本×（該科室爬的住院人票數÷所有科室飼的住院人粒數）十七、醫脖院成本分確攤方法９、住院領收費處支主出按入院足人數分攤客到各住院痕科室（方朵法同上）１０、住痛院病案室財支出按入下院人數分做攤到各住爐院科室（盈方法同上河）十七、醫電院成本分乎攤方法11、財務部步門：按各圓收益中心鉗上年收入究＋支出總額昨分攤。12、人力耗部門：觀按各中13、保衛部門：按各中心房屋占用面積分攤。14、清潔部門：按各中心房屋占用面積分攤。15、院辦公室系統：按各中心人頭數分攤。16、采購部門：按采購支出百分比分攤。十七、醫徐院成本分廳攤方法17、住院病湊案室：按叢各科出院庸人數。攤。首先確定標準化服務單位，如以床單為標準單位，再確定每種物品折合為多少標準單位（如白衣＝0.8件床單），然后統計為每成本中心提供的標準服務量。19、手術室成本分攤:十八、不董同類型核予算模式與杰方法1、臨床醫喜技科室實釀行全成本租核算管理欄模式。2、新組建帝科室在試盞業期間（華半年至1年之內）實行優止惠政策密的準成漠本核算們管理模帥式3、后勤名保障部障門實行閃有償服泄務和目圈標成本行控制核算模辰式４、職圈能管理怕部門實粱行定編艦定員和哪目標成名本控制核算學模式5、單病種芒醫療成本鏟核算模式十九、全烘成本核算焦方法簡介我國醫院葬目前采用錯的成本核堤算方法主所要是全成禾本核算法謙，全成本任核算法將明全部經營歷成本分為忠直接成本雨間接成本哲，直接成備本直接計鬧入到各成籍本對象，墻間接成本掀先計入到代某一臨時館賬戶，期舟末再按照群某一指標鴿統一分攤嶺到各成本漏對象，然滔后，計算解出各成本敗對象的單痕位成本和玩總成本。十九、腥全成本陵核算方陸法簡介（一）結、科室移收入規磚范（二）披、直接歸集電科室成本鐮支出二十、慈單病種底醫療成亂本核算嚷簡介單病種悲醫療成城本，是鍬指臨床慣上同一濕診斷名稱病軋例的醫療關成本。在撓醫療服務往過程中，單病瓣種醫療成拔本與單病境種醫療費縱用之間存在著娃密切的關浩系。作為控制揭和降低單顆病種醫療柳費用的重要措施內，單病菊種成本洗的管理桂控制工繡作，目前已受醋到各級屠政府管繭理部門嫁、社會嚇各界和醫療機構庸的高度重章視和關注獸。二十、赤單病種赴醫療成垮本核算經簡介㈠、單病種客醫療成本板的核算起疫源美國最早瞧，然后是遲東京、澳白大利亞。疑單病種核饑算成本，賤自20世紀70年代起慢，美國籠率先組跳織對“疾病診斷歷相關分組”進行研危究，并儲建立了“按疾病診孫斷相關分倡組-預付款制脂度”這一重竭大改革曾及其展居現出的需顯著效亮益，使輩許多有凍醫療費陡用膨脹橡通病的粥國家也頁紛紛效接仿。目尋前，“疾病診斷爽相關分組”以及相似惜病種管理崗已成為世意界各國衛泛生服務發卸展研究的撇重要研究險課題。二十、單廣病種醫療排成本核算章簡介㈡、單病障種的分黃類統計虛分型標用準以“國際糊疾病分類萍（ICD丈—10）”，作產為單病種門的分類統賀計標準。二十、單圓病種醫療材成本核算井簡介單病種成本單病種病房醫療成本單病種醫技科室成本單病種藥品成本㈢、單病木種成本臭核算的石內容二十、稿單病種柱醫療成燙本核算躺簡介醫技科室服務成本藥品費成本病房醫療服務成本㈣、單病種互成本核算露的方法二十、單黨病種醫療削成本核算橫簡介㈤、單病產種病房嗚醫療成甜本的核章算單病種的挑病房成本稠：是指單桃病種住院樂期間在病刑房發生的禍醫療成本殃。單病種阻核算單病種的病房成本，應先核算病房平均住院日的成本項目費用。二十、單堪病種醫療暢成本核算愿㈤、單病禍種病房機醫療成霧本的核饑算平均住院只床日醫療內成本的核利算病房平呼均床日沃醫療成吳本=（病房娛醫療成涉本—間接費籍用）÷病房實際是占用床日宰數。單病種子病房醫鑒療成本糖的計算鑰：單病種病虛房醫療成灘本=科室平均坊床日醫療參成本×單病種平濁均住院天屋數；二十、單傾病種醫療混成本核算有簡介㈥、單病帶單病種醫技科室成本核算公式為：單病種放射費成本=單病種放射費×放射成本分攤率；放射成本分攤率=放射成本總額÷放射收入總額；

二十、單汽病種醫療造成本核算調簡介㈥、單病師種醫技化科室成故本的核他算單病種檢控驗費成本=單病種質檢驗費×檢驗成善本分攤升率；檢驗成本搬分攤率=檢驗科成淚本總額÷檢驗科收勤入總額；單病種讀檢查費坊檢查成本分攤率=檢查科室成本總額÷檢查科室收入總額；二十、單己病種醫療謝成本核算疫簡介㈥、單病父種醫技努科室成夏本的核態算單病種顏手術費臂成本=單病種手燈術費×手術成取本分攤譽率；手術成本支分攤率=手術室成澤本總額÷手術室叢收入總種額；單病種紐奉麻醉費雜成本=單病種麻草醉費×麻醉成挖本分攤生率；麻醉成本釘分攤率=麻醉室成況本總額÷麻醉室收痕入總額；二十、妄單病種疤醫療成長本核算際簡介㈥、單病種訓醫技科室僵成本的核血算單病種衫醫技成吃本=單病種放銹射費、檢虎驗費、檢吹查費、手纖術費、麻迫醉費等成片本之和。二十、橋單病種惑醫療成傻本核算占簡介㈧、單病種銹住院病人在成本單病種病鈴人的醫療嬸成本計算肌公式：單病種檔病人的痕住院成夕本=單病種病討房醫療成歷本+單病種震醫技科紹室成本+單病種藥宮品費成本括。二十、朵單病種充醫療成矩本核算桿簡介㈦、單病謊單病種藥品費成本=單病種藥品費×藥品成本分攤率。藥品成本分攤率=醫院藥品成本總額÷藥品收入總額。二十一距、醫院教成本目哲標管理煌簡介成本目稼標成本目速標管理二十一黨、醫院懼成本目構標管理梁簡介㈡、成本越目標管辦理的特粒點：①全過抵程性。②全員性稀。③技術掀經濟性乳。④經濟責聰任結合性廊。二十一、從醫院成本漆目標管理北簡介㈢、成本廈目標管拘理的作忌用：①有利餐于將技閣術經濟往②有利于加強醫院的計劃管理。③有利于發揮廣大職工的積極、創造性。④有利于提高經濟效益。二十一椒、醫院駕成本目吊標管理芒簡介㈣、成本目條標管理的尚原則：1、成本最崗低化原則2、全面慘成本管妹理原則3、成本沉責任制抖原則4、成本管粒理有效化耳原則5、成本管殃理科學化惡原則二十一、虜醫院成本郵目標管理階簡介㈤、建立成叼本目標

1、分析成本消耗統計資料，根據2一3年的項目成本消耗的統計資料，分析研究不同因素引起的變化，并審核與調整。

2、觀察成本消耗數據結構的性質，畫成統計圖形，以便據以選用適當的數學模型。

二十一、呢醫院成本份目標管理竟簡介㈤、建立成本枯目標控制哀標準模型3、根據辜成本統類計資料貸的結構誰分布，綢選定統黃計量，

4、根據適應的計算模型和計算方法，確定成本控制標準計算公式。二十一、尾醫院成本澆目標管理犁簡介㈤、建立成本請目標控制臨標準模型5、進行計臥算目標成貧本值和成庸本控制范齡圍上限和垮下限目標葵值。目標成膛本控制價范圍確米定:均值(X)±標準差(S)湊×常數(U)6、計算預如測誤差，菜分析改進腔確定目標攪成本值。二十一石、醫院稱成本目沖標管理警㈥、確立項侍目成本目匠標核算與升控制步驟距：１、確超立項目魂成本目緒標控制咳標準總鍬原則：練首先確料立服務珍項目成蛋本目標輕控制標斧準基數化。其次習由單位手項目成原本消耗菠基數推卷算控制捕２、根據醫院不同科室特點、性質，結合有關規定標準定額，確定不同項目工作時間、人員投入、相關材料消耗等。或由醫院組織臨床、護理、醫技、財會、統計、計算機管理、倉庫核算等人員調查測算確定。

二十一、設醫院成本云目標管理頑簡介㈥、確立破項目成財本控制劈燕步驟：3、參照近你三年服務秘項目成本友消耗有關含統計資料染資料，實灣事求是分隔析研究項背目成本控控制標準不搬同因素引悔

4、根據項目成本控制要求與內容，選擇適當的控制范圍計算方法。

5、確立項目成本消耗的計算單位，統一項目成本消耗資料來源渠道與計算口徑。二十一、新醫院成本突目標管理婚簡介㈥、確立鄙項目成辟本控制植步驟：6、統一現全院各刪類專業芹技術人煎員工時孩薪金標尚準、實乞行全院趙不同科海室各類評專業技鐘術人員撞勞務報逗酬在同趴一標準慚基礎上破計算。７、根堪據計算禽確定的唱成本控昌制標準鳥定額，紹考核醫紙療服務飽項目成申本消耗泄動態。二十一、爬醫院成本翠目標管理遵簡介應用這一卵方法，只攻要統計資虎料客觀、個真實、來顧源準確，替計算的目物標控制數貢字是可靠蹲的，但外紛界環境與餅條件總是溝不斷變化遲。在制訂缸質量成本午目標控制慨時要根據某各方面的氣情況，收面集成本消釘耗資料，晃分析資料劑，分析可害能出現影講響質量成夢本的變化臣因素，修垮正目標控爆制值，才舅能達到最粱佳效果。縮慧因此，我覆們在醫療促服務項目吧單位質量巖成本目標余控制管理忠中運用這敢一原則，采使質量成爺本核算與吩控制管理須目標中達融到理想效鞠果。這一宿方法主要暢應用在醫江院主要質賭量成本服煙務項目和脖院科主要烘成本費用殺支出管理傾項目中確腸定質量成溝本控制目扎標值。舉例:20捎08年某醫院旨目標預算個構思目標管慈理的概目念㈠、目歇標管理傻的核心去是對目婚標的確寸定和實勉現，實謝施管理泊；利用恒目標向響導行動無，增強絞群體和蜓個體行換為目的飯的向心勁力、聚巖集力和質創造力混。遺在醫植院工作別中實行自目標管趟理，是牛實行現謀代化管燒理模式劃的一種偉科學選塑擇。實雀施這種哭管理方姐式，能較使醫院胖管理規興范化、薯制度化挨，避免辰隨意性桌、盲目柴性，使變醫院的隆運行機蜻制有序路協調，巖良性循挽環。舉例:200沾8年某醫院衣目標預算芬構思目標管理或的概念㈡、所謂疲的目標管狹理是組織勺最高管理砌者根據組酒織所面臨鼠的內外部勿形勢需要跡，制定出血在一定時郊期內組織質經營活動駐所要達到象的總目標來，然后由富組織內各郊部門和員鑄工根據總左目標確定藏各自的分求目標及保踐證措施，雄形成一個放目標體系懼，并把目億標完成情塑況作為考鹽核的依據巧的管理模艱式。舉例:200施8年某醫填院目標斗預算構蠶思目標管棋理的概螺念㈢、醫院懼根據醫院肉整體的戰齒略發展目脂標建立目埋標管理體劣系，各層馳級將目標擋層層分解功，最終分很解為員工癥明確、具塊體的工作碼目標，以乓調動員工次的積極性籃、協同員佳工的行為昂、提高醫剛院的工作您效率和綜帝合效益。舉例:20盞08年某醫胖院目標還預算構扔思目標預找算編制悶的準備尊工作1、確定預矛算目標。2、資料收搞集。3、核實肅基本數纏字。3、正確記測算各伴種因素巾對醫院疼收支的著影響。4、準確困掌握醫建院管理謊高層和買主管相即關部門對編想制要求廟。舉例:200臭8年某醫院戶目標預算撓構思目標預冬算編制題的程序①、制什訂目標②、分漢級編制埋（從下泊到上，航從上到價下）③、審跡議批準宮（院長及辦公會茶議審議比、醫院職工代砌表大會歉審議）④、下蠟達執行舉例:20舒08年某醫從院目標和預算構營思目標預算包執行與監挽控⑴、財沈務預算其目標一灘經批復齊下達，肢各預算單位就必船須認真組科織實施。⑵、財務我部門應將敵年度財務早預算細分左為月份和季度肉預算，以己分期預算泊控制確保年度財務寒預算的實斥現。⑶、財暗務部門陣應強化價預算資站金的管舉理意識件。舉例:20杏08年某醫院險目標預算送構思目標預算初執行與監邊控⑷、財違務部門重應加強酬預算項總目的日渾常控制宅。⑸、醫虛院應當腹建立財搶務預算帳報告制晴度，要求各預環算執行揀單位定稠期報告柏財務預閱算的執行情況維。⑹、財獲務部門筍應當利梁用財務陽報表監記控財務預算的字執行情拳況。舉例:200割8年某醫院接目標預算健構思目標預甲算的調踏整⑴、醫院窯正式下達芹的財務預紡算，一般榨不予調整斤。⑵、在鄰執行中路由于市黎場環境遙、經營略條件、偷政策法規等發僑生重大鍬變化，厭致使財氏務預算妻編制基點礎不成立，畜可以調整膊財務預算夢。⑶、醫院簡調整財務買預算，應懶由預算執核行單位逐劫級向上提港出書面賄報告，亞闡述具獲體情況帝，客觀稍因素變化雨情況及罪對財務御預算執腸行造成長的影響雀程度提出財芬務預算的單調整幅度損，提交院程部審議批準，背然后下畜達執行汁。舉例:200夸8年某醫院漲目標預算貴構思200絲式8年某醫思院總預廁算目標.xl芹s200底8年某醫院患臨床科室挽目標預算烏分解數.xl頃s200蟲8年某醫院完醫技科室駝目標預算風分解數.xl范s舉例:200栽8年某醫桌院目標害預算構圾思200辟8年某醫涼院專項悄控制支蠟出目標方預算.xls200相8年某醫蕉院人員買發展薪星酬目標松預算.xl鋼s2008年某醫院配進修培訓漂目標預算.xl患s舉例:20云08年某醫院赴目標預算眾構思2008年后勤合保障部眠門采購宰目標預切算.xls2008年某醫壞院基建打維修裝奇飾目標恰預算.xls舉例:200陶8年某醫院值目標預算黎構思2008年某醫車院藥品瘋衛生材姥料采購桃目標預萍算.xls200省8年某醫院童儀器設備協采購目標辱預算.xls舉例:20殘08年某醫禾院目標轎預算構庸思目標預果算管理璃應注意女的問題麥：1、院科領涉導重視，柔實行“一板把手”責面任制是目嬸標預算管理賽實施是否劉成功的關毒鍵。2、建立部地門科室目騾標預算編閑制管理隊翠伍。3、建立麻有效的梨目標預屬算監督叔管理與噴控制制譯度，目標預算一委經確立不冠得隨意修耍改。4、開展院磁科目標預具算管理要奏做到人人殊參與并與睬績效考核相系結合。二十二、面醫院成本議控制成本控制枯是指醫院乞經營過程個中，按照籃醫院確立袍的目標成丘本，對構井成醫療服呼務成本項毅目和經營省管理費用挨進行嚴格廚的計算、絮分析、調周節和監督蟻，及時發軌現偏差并概采取有效組措施，使政醫療服務陪成本和經全營費用被怕限制在預臉定的目標醬范圍之內護的一種管貝理行為。成本控制薄是醫院成墳本管理的迫核心。成本控制提是提高醫停院經濟效她益的重要狀手段。成本控制蔑是是增強怕醫院競爭惡能力的保民證。二十二、均醫院成本峰控制㈠、醫院成爪本控制收原則：1、全面性司原則2、開源管與節流敲相結合勝原則3、責權裝利相結暑合原則4、職能撕控制原漆則5、目標管多理原則6、例外管喝理原則二十二惑、醫院姓成本控側制㈡、醫院成本鴿控制基礎郵準備工作截：1、強化障管理觀天念，增民強成本罰控制意居識2、建立億成本控應制的組姓織保證杯系統3、建立成取本控制的矩跟蹤監督休保證系統4、建立囑成本控悼制的基昂礎保證賊系統二十二歇、醫院繳成本控獅制㈡、醫院成本休控制基礎手準備工作恩：5、實行什標準化蔽管理，辭建立成復本控制身程序6、抓好插定額修衡訂工作堆，促進罰成本控業制管理科學化7、落實暖成本責板任，完馬善醫院壟規章制蠻度8、以等爺價交換蚊原則，搞合理制吩訂內部姥價格二十二收、醫院踩成本控重制㈢、成本控牌制程序筋：1、確定敬成本控封制標準2、執行拘成本控朽制標準3、考核餐成本控頃制結果二十二、咬醫院成本佩控制㈣、建立內舟部成本控薄制體系內部控制蕩是指經濟旁行為是否努按既定的赤計劃標準而和方法進抱行，若發虜現偏差就態要分析原楚因，采取阿措施，予改以糾正，請以確保經赤濟目標實吊現的一種水管理活動研。隨著衛舒生體制改繼革的不斷巖深入，醫侍院也逐步鎖走向市場烤，醫院的宮內部控制二十二堅、醫院熟成本控蓬制㈣、建立帳內部成辮本控制亞體系：1、建立醫棟院的內部芒控制環境⑴、設仔立合理辨的控制畜機構⑵、提高春員工控制忘覺悟⑶、明掏⑷、做好基礎記錄工作：2、全面評估整體與局部風險。3、建立良好的控制活動。二十二、迷醫院成本偶控制㈤、成盈本控制芹對員工疊的要求醫院的任屋何活動都逗需要成本童，都應在牲成本控制膽的范圍之二十二、脖醫院成本皆控制㈥、調動臟職工成栽本控制卵的積極捷性應注袋意的問代題：（1）需要化有客觀及的、準銜確的和排適用的態控制標發準。（2）鼓勵職毅工參與制骨定標準。（3）讓職會工了解娃醫院的樓困難和徹實際情味況，避滋免采用強制域和生硬的工自覺適應工作的需要。（4）建立適當的激勵機制。（5）冷靜地處理成本超支和過失。

二十二撇、醫院統成本控有制㈦、建立附成本費勞用預算勇管理制涼度：預算是成生本費用控擦制的首要盾環節，通拋過準確編二十二、紋醫院成本社控制㈧、合理竿控制人題力成本洞，優化仰組織機實現減員增效：控制人員費用在醫院整個成本管理中處于突出的位置。人力成本的增長應與醫院的經濟效益增長水平相適應，

二十二、鐵醫院成本篩控制㈨、對醫傾院存貨骨的招標蘇采購與蓮領用實止施控制換：1、醫院應怠實施招投織標采購制縣度。醫院存貨叫采購是醫煩院成本控稀制的關鍵成點。2、合理控罵制各存貨黨的庫存量住，降低儲澆存成本。3、科室茄應做好絨藥品、拾物資的墾合理耗不用，減永少不必要豆的浪費塊與支出巴。二十二、刊醫院成本伯控制㈩、開展醫誕院全成本害核算，加狠強成本控沒制，提高義成本管理丸的功效：1、建立秀成本核鄭算制度菠，明確向醫院成壇本核算枝管理體系和振規范。2、建立算責任成攝本制和酒目標成做本制。3、開展匯項目成攔本、病罩種成本憐等成本舌核算工鬼作。二十二、蟻醫院成本堵控制（十一）、加強資兔金的籌集覽投放與使你用管理，洞增加資金鑄的使用效春率，保證儀資源最大寧化利用：財務部更門在籌欺集和使暢用資金暢時應充損分考慮馬資金成裁本，合齒理有效攻地使用鄰自有資拆金和信言貸資金晴，要善躬于把資趣金投入蹦到成本輛效益較拉好的項遠目，對雞新項目翼新技術腥的開展懂、大型膠設備購之置、基籌建工程倦等重大就項目，乎必須經扛過充分抗的可行爽性研究駁論證，受綜合考史慮投資蝦方向、委投資規絞模、資爭金成本建、預計紀收益率咬和風險蘆系數等睜因素，銹形成可萌行性研旺究報告猾，經醫憐院決策腐層領導略討論決殃定，報漏請主管鑼部門審困批后付友諸實施證，嚴格樸控制高澇投入低斑產出的取項目或詳設備購姜置，盡喝量避免林設備閑租置和資智源浪費搏。二十三須、醫院雁成本分捕析與報迫告1、醫院總子成本分析褲：⑴、醫院甩總成本的均結構比例填分析⑵、醫院推總成本與曲收入比例谷分析2、科室成郵本分析：3、單元成允本分析診次、床校日、病種距、出院病紡人----丑-實際成甩本與目粱標成本巖的比較,不同年度屢相同類別羊成本的動執態比較。二十三、躍醫院成本興分析與報少告㈠、成本焰分析內牲容和方桌法：1、成本—效益分析鈔法收益＝夜收入－酷直接成鵝本凈收益耀＝收入窩－直接惡支出－弓間接成茅本人均凈壯收益＝突凈收益÷成本中饑心人數實際指羞標與目蒼標指標預的對比本年度指味標與往年禾度指標的車對比人均工作進量、人均氣效率的對澇比二十三、具醫院成本沾分析與報浴告某醫院科佳室業務支李出報表.xls某醫院成納本效益分墾析表.xls某醫院圾主要科問室收支檢成本分挪析表.xl覆s二十三瓜、醫院椒成本分資析與報途告㈠、成本分另析內容和刊方法：2、醫院蟲、科室犧的收支貧平衡分爐析收支平衡杜分析又稱薄為“成本—業務量—利潤（喪結余）民”分析贊，簡稱清“本—量—利”分析古。3、醫院廣和科室波成本的僑差異分報析二十三匹、醫院痕成本分招析與報聾告本—量—利分析衛舉例：某醫院200姓7年計劃漿決定投故資購置吃醫療儀遣器設備孕一臺，設該儀器根設備檢委查收費980元/人次，匙單位變途動成本爸為800元，固燒定成本瞇總額為180矮000元，計算牙該儀器設趟備盈虧臨所界點最低止檢查量。1、測算保倦本盈虧臨害界點工作抱量2、實現季投資目及標利潤經的幾種債思路二十三勻、醫院喉成本分劈燕析與報服告本—量—利分析村舉例1、測算拐保本盈嬸虧臨界鋪點工作幕量2、實現投且資目標利沖潤的幾種樣思路二十三、碑醫院成本部分析與報煎告項目投誤資論證顏分析舉腹例某醫院觀項目投企資可行梅性論報鮮告書投資項衛目論證煎報告.doc二十三、敲醫院成本希分析與報偷告醫院項蒼目投資部論證報窄告書寫戀說明：1、投資顫項目的雜品牌、牛型號、誰市場價剝格、價姜格性能舍比如何仁？2、投資項呆目是否屬按于等級醫蓄院標準裝則備中要求衡的。3、原儀器支設備是否把已到更新舊期。4、投資項答目在當地減的先進性吃如何？當街地其他醫酬療機構是康否存在同望類投資項意目？能代液表當今哪餡一級領域汽的先進水樣平。二十三缸、醫院明成本分降析與報者告醫院投蹤蝶資項目絲式論證報林告書寫脖說明：5、投資項山目投資后父能開展哪躬些新醫療畝項目或填租補哪些空尊白？是否塌影響其他構科室相關淘儀器設備大的收入？6、醫院餡經濟能苗力能否罩承受購寄置，還稼是要貸相款、融強資租賃伯。7、當地適極用該項目位服務的病護人年可供鞠量有多少記？投資后胡該項目使裝用率能達俱到多少？二十三、雹醫院成本負分析與報州告醫院投開資項目抖論證報緊告書寫租說明：8、投資望項目的恰收費標報準是多刃少？預億計每天記檢查治枝療人次航多少？掠年創收憐能多少舉？投資羨回收期餃需要多筋少年？垂投資項胡目的盈寨虧保本猜業務量嚇應該為夢多少？9、醫院份或科室瘋是否有安操作和抹診治技問術人員懲？或人守員經培猛訓后確銜實能達調到同等坊水平？二十三、態醫院成本咬分析與報變告投資項目繩預算追加努審批表.doc二十三產、醫院俱成本分貍析與報居告㈡、編制責騎任報告的憐要求：一般來說身，編制責放任報告的墓基本要求桌是：1、適用云性2、相關性3、適時盆性4、準確粘性二十三、萍醫院成本奮分析與報虧告㈢、責任報葉告的報表創體系1、責任扶成本報敞告。主茫要包括翼科室（稍班組）痰可控成并本報告段、科室騙（班組甘）不可閃控成本司報告、笑科室（恰班組）睡成本差雜異匯總棟表、科休室責任情成本表田等。2、責任管收益報柄告。二十三、積醫院成本清分析與報紫告㈤、成本管忘理控制業蔥績報告1、報告目櫻的2、報告的膝內容3、良好的比控制報告寇應滿足的邁要求4、差異調籠查5、分析暈發生偏辯差的原宜因6、糾正澤偏差7、糾正叮偏差的飛措施二十四、延醫院成本盈計算機核羽算系統的英運用精細化些管理，松是通過蛋各種管貍理方法棄和手段腸將管理柳工作的理每一個晌執行環昂節做到碗精確化恰、數據猛化，提磁高組織辜的執行寒力和效虧率，從嗎整體上仁提高組愧織的效叢益。“震精細化景”的實節質，是厚對科學遭的執著抄追求，侵是一種屑上下共叮同追求濤極致的玩精細化鏡思維模化式。在精細化窮管理中，驗財務精細盾化管理的瞇水平，直遣接影響到書醫院的整烏體決策和傘未來發展迫。對醫院純來說，財卻務精細化違管理是醫呼院最核心帝的管理。管理現蛾狀存在的丘問題可采取順的方法經驗型粗放型管理不科軍學、不規餓范、不全襖面細化財倆務管理陽，是推尿進精細的化管理倡的重中媽之重加強內部壩考核，全汁面推進醫恐院全成本宗核算注重流程在化管理推進制度偽建設等等二十四、研醫院成本璃計算機核蔑算系統的默運用醫院全成議本核算管泊理系統，協是將先進姿成本核算珍理念與現飄代計算機緊技術相結馳合的，專逃門針對醫偏院業務及虎管理推出養的新一代鞋醫院全成別本經濟管鋒理信息化澤解決方案庫。是貫穿成矛本核算、萬成本分析駕、成本控味制、成本阻預測、成惰本決策、籠成本計劃鐘、成本考逃核的全過逢程解決方牽案！二十四爛、醫院全成本計程算機核糊算系統納的運用運用計算衛機系統解烘決醫院成括本核算、涂分析、控丑制、預測奴、決策、漲考核管理家問題。舉例:廣州市靈古孤計算機昆信息公司治研制《計算機在膽醫院成本倆核算信息噴系統》的簡介二十四語、醫院請成本計改算機核習算系統喝的運用財務管敏理V10獸.0介紹支持院震、科二抽級核算醫院可以繩將核算延咽伸到科級稼，通過靈化狐萬能轉聚賬接口系翼統，可以如快速將分煎布在HIS、物資管咬理等業務還系統的數服據準確導魄入財務系敞統，大大材減輕財務濱核算人員紐奉的工作負宰擔，做到粗了核算細耐化，工作蘋減化。支持病征人欠費貴的明細胃管理靈狐賬務括十的往來歉管理功能勸，可以方蟲便的管理雪病人欠費田的明細情劣況，提供休往來對賬上明細。二十四、每醫院成本退計算機核牽算系統的偽運用財務管理V10環.0介紹全面支寫持醫院領預算管硬理支持醫朋院分科督室編制火年度、旅月度費廊用預算撓，費用負發生時愈，通過芬費用審弊批對預筐算進行子控制。佳并提供末費用預鞋算分析仰功能，顧加強醫永院費用椒預算管慨理。建立財務污分析體系靈狐賬務紐奉十強化了澆電子報表搶功能，增戀加了與其懂他業務系虛統的取數拌接口，并府加強了現庸金流量表維管理，通頭過預設的呈常用醫院躍財務分析字指標，財寸務管理人棄員可快速壺獲取醫院頑的經營情巡壽況。二十四匠、醫院招成本計庫算機核燦算系統南的運用成本核你算前的瀉決策現罰狀決策者其他系統財務系統門診系統住院系統物資管理系統人力資源系統二十四搬、醫院猜成本計顫算機核討算系統貍的運用計算機成寸本核算帶仇來的變化:管理決策全成本核算系統

財務系統、門診系統、住院系統、物資管理等業務系統二四十票、醫院拘成本計辰算機核濤算系統稠的運用計算機全統成本核算四業務模型:管理決策全成本核算系統靈狐財務管理V10.0門診系統、住院系統、物資管理等業務系統打造以財正務為數據甘中心，細沾化核算為怪基礎的精屋細化管理謠模式。形成以慎財務為曾中心的事科室核哪算數據懼。二十四、灘醫院成本廳計算機核宮算系統的賀運用計算機全艇成本核算配業務模塊經營成本分析項目病種管理績效考核成本核算體系經營決策二十四、狡醫院成本幸計算機核凍算系統的慘運用計算機全認成本核算插分攤流程:二十四盆、醫院后成本計鍵算機核翻算系統溉的運用計算機全跨成本核算悠業務流程:二十四、迅醫院成本閘計算機核止算系統的償運用醫院計算糕機成本核夏算信息系暗統:科主任經營分析系統綜合經營分析系統醫院成本核算科室成本核算項目成本核算病種成本核算數據交換成本分攤成本分析醫療機構管理社會成本核算謝謝大家單！

祝大稼家工作愉頭快！身體留健康！再關見9、靜夜四科無鄰，荒慮居舊業貧法。。4月-2創34月-2他3Satu跳rday紅,Ap聾ril對29,凳202310、雨中阻黃葉樹敏，燈下趣白頭人版。。12:2鴿7:1512:該27:街1512:芳274/29怨/202孝312降:27:何15P逼M11、以我獨劈燕沈久，愧露君相見頻隊。。4月-揚2312:景27:濕1512:壩27Apr-西2329-裁Apr困-2312、故人敞江海別毅，幾度奇隔山川碼。。12:2妥7:1512:底27:婚1512:睬27Satu孫rday霧,Ap香ril叔29,蛾202313、乍見籍翻疑夢淺，相悲今各問年衫。。4月-碎234月-鼓2312:2迅7:1512:溫27:云15Apr資il盲29,港20奔2314、他鄉生簡白發，舊益國見青山屯。。29四烈月20扔2312:殺27:互15市下午12:恰27:去154月-刮2315、比不了壤得就不比伯，得不到