江西省主治醫師(重癥醫學)考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、應激狀態下，糖供給過量的后果不包括以下哪項A．肝功能損害BCD．呼吸負擔加重E．乳酸生成增加2、血源性感染的醫治原則為下述各項，除A．踴躍通暢引流，處置感染源B．合理的抗生素應用，初期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；及早從經驗性醫治轉為目標性醫治C．盡可能恢復機體正常的防御系統DE．輪換應用抗生素，聯合應用抗生素3、應激條件下，參與水鈉調節的機制中，正確的是A．入球腎小血管強烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B．腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡCD．醛固酮降低可發生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等4、患者，男性，56歲。因“頭部創傷休克3h”入院。血生化檢查：白細胞9×109/L(SaO2)6214mg/L。C3:L。促炎細胞因子TNF-α大量增多。引發患者發生免疫紊亂的根本原因是患者體內促炎細胞素的異樣增多BC．休克并發缺血缺氧引發D．感染引發E．患者本身免疫功能低下5、女性，69歲，因發燒、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現感染性休克，出現休克的主要機制是A．心肌收縮力明顯下降前負荷明顯下降CD．有效血容量不足E．靜脈回流受阻6、下面哪項不屬于出血性腦卒中的醫治A．脫水降顱壓B．亞低溫醫治C．外科醫治D．防治并發癥E．降血壓7患者男性歲“慢性咳嗽咳痰伴喘息20年癥狀加重6天入院。不吸氧時PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A．肺動靜脈血分流 B．氧耗量增加C．彌散障礙 D．有效肺泡通氣量不E．上述因素綜合作用8、休克時酸中毒對機體的影響不正確的是A．使氧解離曲線右移BCDIC9、腎替代醫治中溶質清除的原理，正確的是A．對流對小分子溶質清除效果好B．彌散對小分子溶質清除效果好C．吸附效率與溶質濃度關系密切D．以上都正確E．以上都不正確10、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時后被家人發現昏迷在洗手間，隨即送往醫院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應首先考慮準備行哪一項檢查A．血膽堿酯酶活力測定 B．頭顱CTC．血碳氧血紅蛋白測定D．血高鐵血紅蛋白測定E．胃液毒物分析11、下列關于藥效學的論述哪一項正確A．研究藥物的量效關系B．研究藥物在機體內的進程CD．研究藥物的不良反映E．研究藥物的毒性12、下列哪一種給氧方式屬于高流量系統A．可調式通氣面罩B．帶有儲氣囊的面罩C．普通面罩 D．鼻導管給E．鼻塞給氧13、發作性腦功能障礙常見的病因是A．腦血管病B．顱內腫瘤C．代謝異樣D．顱內感染E．癲癇14、目前在抗休克醫治中縮血管藥物的利用原則不包括A．用于休克期血壓降低不明顯者B．當血壓太低通過補液又不能立刻糾正時，應暫時利用，以維持心、腦血液供給CD．用于過敏性休克和神經源性休克E．按需求利用縮血管藥物15、診斷靜脈血栓的金標準是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影 E．X線靜脈造影162d/A．已轉為竇性心動過緩B．已達到洋地黃化CD．可能為洋地黃中毒E．以上答案均錯誤17、辨別繼發性與原發性纖溶，以下重要的指標是A．激活的部份凝血活酶時間(APTT)B．纖維蛋白原降解產物(FDP)C．D-二聚體 D．血小板計數E．血漿魚精蛋白副凝實驗(3P實驗18、患者男性，22歲，因腦外傷后一直昏迷1年，超聲動態檢查提示明顯的胃動力障礙，但生命體征穩定，對其進行營養支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養支持D．經皮內鏡下胃造口術(PEG)E．經皮內鏡下胃空腸造口術19、以下哪項為MODS發病機制A．細胞凋亡B．內皮細胞功能受損C．細胞癇性缺氰D．DICE．以上都足20沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他醫治外，以下哪組藥物最適合ACB．嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾CCDC、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺21、以下關于MODS的描述，錯誤的是MODS治愈后后往往遺留部份器官功能障礙C．功能損害是可逆的D．各器官發生頻度以肺最多見E22、大腦中動脈系統腦梗死的臨床表現不包括：A．偏癱B．失語CD．交叉癱E．面癱23、醫治原發性肺動脈高壓常常利用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿24、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發病機制A．免疫抑制B．促炎細胞因子C．凝血紊亂D．內分泌紊亂E．以上都是25、低動力型休克的發生機制是A．體內縮血管物質釋放增多B．體內擴血管物質產生減少CD．心肌收縮力下降E．以上都是二、多項選擇題（共25題，每題22211、以下哪些屬于休克初期臨床表現面色慘白脈搏細數C．神志冷淡DE．面色潮紅2COPD50kg60kg)，30g/LL，則患者的營養狀況屬于A．無營養不良 B．輕度營養不良C．中度營養不良 D．重度營養不E．提供信息不夠，無法判斷3、下列哪些血管擴張藥既能改善慢性心力衰竭癥狀，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率鈣拮抗藥硝酸異山梨醇酯C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥DE．以上均是4、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，波群增寬至毫秒，可見室性融合波，診斷為房撲C．室顫D．頻發室性期前收縮E．陣發性室性心動過速5、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會因彌散障礙而致使呼吸衰竭A．1/6以上1/51/41/31/26、急性肺水腫的典型表現丕魚括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰呼吸急促，端坐呼吸只出現血壓下降雙肺濕啰音、哮鳴音E7、可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A．美托洛爾B．胺碘酮C．利多卡因D．普羅帕酮E．奎尼丁8、當強而持續的刺激使皮質醇濃度升高、作用太長時，可致使A．提高機體的應激能力BC．免疫系統的抑制D．機體正氮平衡E．電解質紊亂9、醫患溝通范圍包括AC．醫院的有關規章制度D．A+B E．A+B+C10、多發傷初期ABCDE處置中D是A．藥物醫治 B．除顫檢查意識、感覺和運動障礙診斷E11、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結膜明顯慘白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱。化驗：血紅蛋白72g/L，白細胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．阻塞性休克C．散布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克12、下屬哪些檢查用于診斷肺動脈高壓A．胸部CTB．右心漂浮導管術C．超聲心動圖D．6分鐘步行距離實驗E．肺放射性核素灌注掃描13、高滲性失水補液首選A．%氯化鈉溶液B．等滲鹽水和氯化鉀C．5%葡萄糖溶液 D．5%葡萄糖鹽水E．復方氯化鈉溶液40g，目前應選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利15、下述關于呋喃丹口服中毒的敘述錯誤的A．作用快 B．恢復快CD．毒性作用范圍較寬，相對安全E．一般不引發遲發性腦病16、室性心動過速電復律適應證包括A．室性心動過速血流動力學穩定B．室性心動過速伴低血壓C．室性心動過速伴意識障礙DE．室性心動過速伴電解質紊亂17、下列哪一項對診斷急性肺水腫最有價值A．P2亢進B．呼吸困難、發紺、煩躁不安C．肺部哮鳴音明顯DE．心尖部可聞及奔馬律18811天就醫，查血糖L136mmol/L，鉀L，pH，該患者最可能的診斷是糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮癥CD．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高滲性昏迷19、心源性休克初期交感-腎上腺素能系統處于A．轉變不明顯強烈抑制C．強烈興奮DE．先抑制后興奮20、左前分支阻滯的心電圖特點為Ⅰ、aVLqRaVFrSrSaVFqRRⅢ＞RⅡC．V五、V6導聯R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V一、V2導聯呈寬敞的QS波或rS波形D．V1～V2rSR，R；VV6qRS，S21、心源性休克時，關于血壓描述錯誤的是A．收縮壓小于80mmHgB．脈壓大于30～35mmHgC．脈壓小于20mmHgD30%以上E22、根治預激綜合征室上性心動過速首選是A．經導管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷C