一個令人詬病精神分析怎樣在中國人心中立足？假如你晚上忘了關門，分析師會詮釋說你潛意識中有了巴不得盜賊進來強暴你渴望；不過假如你總不忘記鎖門，分析師仍會將其詮釋為你渴望被強暴反向作用，不論怎么說，都注定要輸。看精神分析書需要很大勇氣、耐心、愛心與包容心。精神分析對于人行為之解釋有太多令人爭議地方，極難說服科學掛帥讀者與學者們，要讀精神分析書，真需要擁有幻想空間、具備容忍含糊及不確定感定力、兼具被說服意愿與執著，及享受幻滅真實（林玉華,1997）。1現代神分析理論專家講座第1頁自我心理學經典精神分析egopsychologypsychoanalysis

客體關系自體心理學

objectrelationsselfpsychology

依戀理論

attachmenttheory

精神分析主要思想建立與發展2現代神分析理論專家講座第2頁創建者：西格蒙德.弗洛依德(SigmundFreud)發展者：心理社會學派，代表人物：安娜.弗洛依德（自我心理學EgoPsychology）艾里克森、弗洛姆、沙利文、霍尼近代發展者：客體關系理論(Objectrelations）自體心理學（SelfPsychology）依戀理論（AttachmentTheory)3現代神分析理論專家講座第3頁心理社會學派4現代神分析理論專家講座第4頁心理社會學派心理社會學派其中最俱影向力有七人，那就是榮格、阿德勒、沙利文、荷妮、佛洛姆、埃里克森、賴克。前五位心理學家與正統精神分析發生基本分歧，背離了正統精神分析路線，所以經過普遍同意，被逐出佛絡伊德精神分析體系。而后兩位心理學家艾瑞克森及賴克，卻被史家列為新精神分析學派中〝圈內〞人物。均反對佛氏學說本能論，拋棄Libido概念及人格結構說5現代神分析理論專家講座第5頁他們相同意見是：(1)早期童年經驗對一個人現時心理活動和發展起著主要作用。但反對人格是對早年經驗回戀，并由早先經驗所決定。(2)即使他們也認可潛意識原因存在，但并不過份強調潛意識原因與人格關系。(3)即使他們也看到了生物原因與人格關系。不過認為文化、社會條件和人際關系在人格形成過程中有決定性之意義。

6現代神分析理論專家講座第6頁

自我心理學7現代神分析理論專家講座第7頁自我心理學（提倡者-哈特曼）賦予自我更大主動性，若環境足夠好，自我便能自由發展。

認為自我以及本我來自人類遺傳（假如弗洛依德活更長些話，可能他會轉向強調自主自我功效方向）當代病人問題更多起源于日益復雜社會（含糊焦慮、不安全感、不滿意感）人們更多地從工作、家庭和社會角色中尋求意義和價值方式8現代神分析理論專家講座第8頁一個主要代表人物—艾里克森在維也納接收過訓練，與安娜.弗洛依德共同工作過提出了八個人生發展階段。從社會角度擴展和解釋了弗洛依德心理性階段對以后發展階段給予注意同早期階段一樣多。比如治療客體可能是體驗認同危機青少年，在生活方式上感到停滯不前中年人。與經典精神分析相比，這種治療更重視當前問題，而較少注意未處理童年問題9現代神分析理論專家講座第9頁弗洛依德性心剪發展階段

與艾里克森心理社會發展階段生命階段

弗洛依德

艾里克森0-1歲口欲期嬰兒期:信任與不信任1-3歲肛門期幼童期:自主與羞怯懷疑3-6歲性器期學齡前期:進取意識與罪惡6-12歲潛伏期學齡期:勤奮與自卑12-18歲性征期青春期:認同與角色混同18-35歲性征期繼續少壯期:親密與孤獨35-60歲性徵期繼續中年期:生產與停滯60歲以上性徵期繼續老年期:整合與絕望10現代神分析理論專家講座第10頁依據艾里克森觀點:自我有許多潛在力量人自我有能力創造性地處理人生一些經驗一個階段失敗不一定造成一生失敗.個體有時侯在心理分析師幫助下,通常能夠恢復11現代神分析理論專家講座第11頁

客體關系理論

(ObjectRelationsTheory)現代神分析理論專家講座第12頁一.基本概念：1.客體（object）：弗洛伊德（Freud）：客體乃是欲望對象，能夠是物體、能夠是人、也能夠是人一部份。菲爾貝恩（Fairbairn）：客體是使一個人高興或不高興主體，而不是享樂發泄對象。通常在客體關系中客體（object），指就是人際關系中他人。13現代神分析理論專家講座第13頁2.客體關系：以客體定義觀之，客體關系簡單說就是人際關系;不過客體關系討論主題比人際關系廣泛許多，「客體關系是指存在于一個人內在精神中人際關系型態之模式」;其主要關鍵概念是相信人最初動機在于尋求客體或與他人關系，而非尋求滿足，人最終目標是為了和另一個人保持關系。14現代神分析理論專家講座第14頁3.「沖突模式」與「缺點模式」：沖突模式：強調病態是因為內在沖突所引發。缺點模式：強調病態是因為環境缺點所造成。15現代神分析理論專家講座第15頁Freud經由不停對病人觀察及治療經驗中，提出了他精神分析理論，亦不停修正，從「創傷模式」到「圖譜模式」到「結構模式」：創傷模式：因為Freud早期觀念受到法俄戰爭影響，當初歇斯底里病人好像跟創傷經驗有很大關系，于是他認為，壓抑情感或早年創傷經驗會威脅心理平衡或形成一些心理癥狀，這就是情緒創傷論。圖譜模式：隱含空間概念，亦即不一樣心理功效位于不一樣心智空間，Freud提出本能理論及「意識、前意識、潛意識」概念。此時期Freud提出兩個心智功效標準，初級思索標準代表夢、幻想及嬰兒期生活模式，次級思索標準是理性，恪守邏輯標準。結構模式：不完全是指Freud所提出「本我、自我、超我」概念，更適當說，是三種心理狀態、功效隱喻，而非結構實體，此模式也強調外在世界影響力。16現代神分析理論專家講座第16頁二.源起與發展：1885--1897精神分析前期：Freud三十歲，為著名神經學家與神經解剖學家，時常接觸歇斯底里病患，他在巴黎親眼目睹Charcot示范催眠療法，深受吸引，之后在Breuer幫助下，催生了精神分析理論。1897--1908精神分析發展期（Freud最光芒年代）：發展自由聯想技巧，發表著名「性學三論」，開始重視移情現象，夢解析為主要治療法。在這個時期，Freud建立了精神分析理論與實務基礎。17現代神分析理論專家講座第17頁1907--1920分析式心理治療開始：此階段吸引了榮格（Jung）、阿德勒（Adler）等著名學者加入精神分析行列，不過這些著名學者也在幾年后因理念不一樣而分別與Freud分道揚鑣。在這個時期，Freud雖已經快要六十歲，但仍陸續有許多心理學方面著作發表。而第一次世界大戰則讓Freud提出thanatos（撒那塔斯）概念，也就是死之本能。18現代神分析理論專家講座第18頁1920--1939Freud逝世：英國精神分析：Klein（克萊茵）在這個時期英國精神醫學界發跡，她由夢解析發展出一套游戲治療法，她將重點放在母親與嬰兒關系上，強調嬰兒攻擊與妒羨，并深入提出嬰兒發展兩個心理狀態：「妄想-分裂心理狀態」、「憂郁心理狀態」。Freud派學者無法茍同Klein想法，一直到1939年Freud逝世，各派系間爭議愈演愈烈，以后Klein與AnnaFreud（安娜.弗羅伊德）簽署「紳士合約」，精神分析才免于走上分裂之途。今后，英國精神分析形成三個學派：一為克萊因學派（Kleinian），一為安娜.弗羅伊德學派（AnnaFreudian），最終一個形成是「獨立學派」，或稱為「中間學派」（以Winnicott為主）。19現代神分析理論專家講座第19頁美國精神分析：因為當初美國是一塊歡迎新主張肥沃土地，精神分析很快成為精神醫學界主流，但因為精神分析團體不停增加，也出現許多不一樣派系，如Erickson八階段發展論；Mahler以直接觀察嬰兒所提出心剪發展階段；Horney由女性角度回應精神分析論點；Sullivan人際關系學派等等。而其中挑戰美國古典精神分析最具代表性就是KohutSelfPsychology（自體心理學），他認為環境不足才是主要病因，而非沖突，健康自戀是良好客體關系基礎。過去十年來，因為神經化學、遺傳學等等發展，精神分析也逐步失去在美國精神醫學界地位。20現代神分析理論專家講座第20頁歐洲精神分析：因為當初歐洲有許多極權主義國家，所以精神分析難以發展，包含在德國、蘇聯等等國家，而法國存在主義、馬克思主義及晚期結構主義都影響了精神分析形成，法國精神分析最主要人物是Lacan（拉康），提出了三個發展階段：1.潛意識中最原始嬰兒渴望2.鏡映時期3.象征次序階段。21現代神分析理論專家講座第21頁三.原始性防御機轉：自我利用各種方法來執行其任務，而所謂任務，用普通話來說，就是避開危險、焦慮和不愉快。我們稱這些方法為「防御機轉」。（Freud1937）1.分裂：一個未成熟心理防衛機轉，簡而言之就是將客體分為「全好」與「全壞」兩種，以Klein看法，幼兒會將母親分裂為兩個不一樣人---壞、令人挫折媽媽，以及所愛、理想媽媽，以這種區分法，幼兒可免去經驗到壞母親與好母親是同一個人沖突感覺。22現代神分析理論專家講座第22頁2.投射性認同：投射：把自己難以接收情感歸到他人身上。認同：發展過程中，自我表征建立與修正歷程，不一樣于有意識模仿。投射性認同：Ogden：個案投射；治療師認同；治療師修飾后，個案再內射。Kernberg：認同也是發生在投射者身上，而非被投射者。Grostein：全部投射都是投射性認同。23現代神分析理論專家講座第23頁Klein：投射性認同以非常詳細方式結合了「同化」與「調適」概念，就如同幻想普通，在此幻想中，嬰兒自我分裂為好部分與壞部分，然后將壞部分投射到母親乳房上（為了保護自己好部分），結果嬰兒以為母親就成了那個壞部分，會傷害到他，此時就是「妄想--分裂心理狀態」，假如這些壞東西又被母親認同（內射性認同），那么母親就真有了一個「壞自我」，終致影響到母子關系。另首先，好部分也會有投射性認同現象，不停投射、內射結果，嬰兒終將發覺好母親與壞母親實際上是同一個人，于是對自己以前認為母親有虐待性、破壞性幻想感到罪惡，便出現「憂郁心理狀態」。注：Klein認為投射是一個進入（into），而非只是附上（onto）某一客體，而且同常被投射不只是情感或態度，而是自我（self），或部分自我，其目標是為了『控制』客體。24現代神分析理論專家講座第24頁四、Fairbairn理論：基本前提：人天生就有與他人接觸本能，自我（ego）也是生下來即有。而Freud則是認為人天生有趨力，而在對客體尋求趨力滿足過程中受挫時，才將客體內化形成自我，所以Freud定義自我為「揚棄了對客體情感投注后沉積」（precipitateofabandonedobjectcathexis）。25現代神分析理論專家講座第25頁精神結構模式：幼兒與母親間不滿意關系才會內化到幼兒自我之中，內化客體被分為三部分，其中「興奮客體」與「拒絕客體」被壓抑在潛意識中，另一個「理想客體」則是在意識中。Fairbairn所提出自我是天生下來即有，會對內化客體產生情感投注，而產生自我本身分裂，所以：相對于興奮客體自我部分---稱為性欲自我（潛抑在潛意識中）相對于拒絕客體自我部分---稱為反性欲自我（潛抑在潛意識中）相對于理想客體自我部分---稱為中心自我（留在意識中）26現代神分析理論專家講座第26頁好客體：”完美客體”---母親令人舒適,有回報一面→悅人心意,可愛壞客體：

令人興奮客體－－與逗弄\挑逗并以其它方式引誘兒童母親互動中產生→沮喪和空虛

拒絕性客體――有敵意、退縮母親互動中產生→不被人愛，不受歡迎、憤恨27現代神分析理論專家講座第27頁平行自我分裂令人興奮客體→嬰兒式原欲自我心理上一直感到饑渴但從未被滿足，兒童會永久感到受挫和被剝奪。拒絕性客體→反原欲自我充滿了憎恨與報復心，對“被否定”滿懷埋怨，極度渴望擁有接納感，恐懼，害怕自己不被人愛，不受歡迎完美客體――中心自我順應環境，在真實世界與真實人物建立關系。28現代神分析理論專家講座第28頁29現代神分析理論專家講座第29頁Fairbairn指出，并沒有本我（id）這回事，在潛意識中那兩組客體關系就是影響實際生活中人際關系主要原因，所以人與人之間互動常有精神內在現實與社會現實不符情形，輕易造成莫名愛恨情仇。30現代神分析理論專家講座第30頁五.真我與假我：1.Winnicott：他是奠基英國客體關系理論第三號人物，受到Klein理論影響很大，但他自稱并非是Klein學派人，他認為自己是傳統Freud精神分析門徒，但由他理論來看，卻又顯得矛盾。因為他原本就是著名小兒科醫師，所以對于母子關系觀察詳細，其學理影響也相當深遠，包含Kohut自體心理學，也都可找到Winnicott影子。31現代神分析理論專家講座第31頁2.理論概說：Winnicott理論建構在幼兒與環境互動關系上，他指出母親存在是幼兒成長過程中最早有利環境，母親不是「客體母親」（滿足嬰兒需求工具），而是「環境母親」（含有支持功效）。幼兒會以一個「全能感」來面對所遭遇種種環境困境，也就是以幻覺來代替現實環境，所以假如此時有一位「足夠好母親（goodenoughmother）」真能提供幼兒滿足，幼兒便會必定自己全能感覺，認為外在現實在自己控制之中，這是幼兒成長開始時特點。Winnicott另一個著名名詞是「過渡客體」（transitionalobject），也就是一個滿足幼兒操控、克服分離焦慮象征物，比如小孩睡覺須抱著小熊、玩具等才睡得著。32現代神分析理論專家講座第32頁3.真我與假我：Winnicott于1960年提出真我與假我概念，這二者都是從幼兒與環境互動所得不一樣結果而來。假我：有時母親無法隨時滿足幼兒需求，也就是沒有滿足幼兒全能幻想，亦即此時母親「不夠好」，幼兒為了生存，于是就出現「屈服順從」反應，這種反應會促使幼兒人格中一部份從原本自主性生命關鍵中孤立出來，而形成「假我」。真我：幼兒因為本能性沖動與母親照料相碰撞，發覺環境中有「非我」存在，于是才產生「我」概念，假如「環境母親」能支持、接納嬰兒自發性動作，并賦予意義，此種同理將幫助嬰兒發展「真我」，使成為一個完整個體。真我與假我平衡：在現實環境中是不能沒有假我存在，因為人必須適應制度、法規、人際禮儀、禁忌等，不過假如過分在意，又會完全失去真我，人格扭曲、焦慮不安、失真感，所以真我與假我交換是要巧妙且調適得當。33現代神分析理論專家講座第33頁4.母子互動過程：Winnicott指出母子互動過程是：絕對依賴關系→相對依賴關系→趨向獨立狀態而在相對依賴關系階段，需經過過渡現象（transitionalphenomena）才得以成長，Winnicott提出嬰兒與母親間存在著一個過渡空間（transitionalspace），在此空間里，母親敏銳反應嬰兒渴望，所以，嬰兒在幻想中以為自己「創造」了這個客體，根基這么感覺，嬰兒日后才能感到自己是個有效能、有創造力人。34現代神分析理論專家講座第34頁六、Mahler：提出自我發展四個階段：1.正常性嬰兒自閉2.共生3.分離\個體化4.整合35現代神分析理論專家講座第35頁三大發展階段1正常自閉出生后三、四個星期內，嬰兒只知覺到臉、手、嘴，沒有完整自我，也沒有完整客體，生理擔心多過于心理歷程。這個階段主要職責是讓新生兒能到達平衡，一個在子宮外機體衡定性平衡。這一階段是無客體嬰兒逐步取得一點點含糊覺察，且認為需求滿足是無法由他本身來完成。反射36現代神分析理論專家講座第36頁2正常共生出生后第三至八個月，非常依賴母親，嬰兒似乎期望在情緒上與母親維持高度同時狀態。從第二個月開始，嬰兒含有一含糊對滿足需求客體。在這期間嬰兒功效及行為舉止就好像他和母親是一個全能體系。嬰兒逐步地在愉悅和好經驗與痛苦和壞經驗之間做區分。母親沮喪，兒童沮喪。37現代神分析理論專家講座第37頁3分離與個體化(開始于5、6個月)出生第四或第五個月，脫離共生期，體驗到要與親人分離，但仍會投向親人以確定安全舒適感覺。發展有兩種同時進行路徑?個體化意指演化中精神內在自主性?分離指是從母親處罰化、間距和脫離出來。在分離功效上孩童所取得愉悅可使孩童克服掉因為分離功效所產生分離焦慮。38現代神分析理論專家講座第38頁四個發展次階段（一）分化5,6--10嬰兒會把它身體和母親稍為分開，并藉發展出動作技巧從她膝蓋下來，在她腳邊嬉戲方便開始和他分道揚鑣。嬰兒開始出現一個視覺上回頭檢視母親型態方便作為定向點。（知覺區分）39現代神分析理論專家講座第39頁（二）練習10，11—15，16?孩童越來越冒險離開母親，（爬）并沉醉在自己活動里。但會有周期性回復到母親身上以求情緒再充電。?假如母親能夠適度提供嬰兒需求，那么孩童就可從共生之窩中孵化出來，而不須過分強求其資源。40現代神分析理論專家講座第40頁（三）回復(15-18)--30學步小孩成熟自我可體認到和母親是個別分離，同時也是沒有能力真正不靠母親單獨存在。依賴意識上增加造成學步小孩回頭轉向母親。和解危機41現代神分析理論專家講座第41頁（四）客體恒常2歲半—3歲?形成對母親穩定內在表象。?母親意象逐步統一-----客體“好”與“壞”面整合。

42現代神分析理論專家講座第42頁4整合滿三歲開始，能完全了解自己與他人是分開，也逐步與外界建立關系。43現代神分析理論專家講座第43頁現代神分析理論專家講座第44頁自體心理學HeinzKohut

現代神分析理論專家講座第45頁HeinzKohut

生平1913年生于維也納，1938年得到維也納大學醫學學位。之后他來到美國并把他大部分活躍專業生涯都耗在支加哥精神分析學院，在那里他是一位訓練分析師及教師。46現代神分析理論專家講座第46頁1964到1965年他成為美國精神分析學會會長。即使他擁有這些正統分析憑證，柯胡后期著作卻在精神分析學界挑起強烈反應和批評，因為他理論越過了傳統精神分析驅力模式。到了1977年，他完全不再談及力比多，只偶而提到自我和超我。47現代神分析理論專家講座第47頁總以為自戀無罪

總以為不輸給誰

常對著鏡子陶醉

~<自戀狂>-陳奕他自體心理學講解了一些古典驅力模式未能加以講解一些現象──尤其是，且對柯胡而言最是主要是，自戀人格領域。他關于自戀人格研究所做貢獻是非常重大。48現代神分析理論專家講座第48頁自體自體客體（selfobject）蛻變內化作用（transmutinginternalization）自戀49現代神分析理論專家講座第49頁自體Kohut對自體界定有狹義、廣義之分:狹義：一個特定心靈或人格結構；亦即，指自我內部一個自體再現。廣義：“作為個體心理宇宙中心.這個自體就其精華言是無法被知悉，只能藉由對他人心理外顯現象內省和同理觀察才能得知。50現代神分析理論專家講座第50頁自體客體（selfobject）Kohut（1971）界定“自體客體”為那些被經驗為自體部分人們或客體或為自體服務而用來提供自體發揮功效人們或客體。“自體客體”一詞只有當和經驗中人相關聯時才具意義，它不是一個客觀上人或一個“真實客體”或一個“完整客體”（wholeobject）。

51現代神分析理論專家講座第51頁

誇大─表現性（grandiose-exhibitionistic）

自體

(我太棒了，太完美了；看著我吧！)

雄心、志向關鍵自體

孩童理想化了父母“意象”（imago）(你是完美，但我是你一部分)

理想52現代神分析理論專家講座第52頁兒童經過早期自體客體關系尋求滿足兩種基本自戀性需求：一、要求炫耀其正在發展能力，而且因為這些能力而受到贊賞---假如他人認為我好，那么我一定是好。

鏡像自體客體二、要對雙親之一，通常是母親形成一個完美印象，以使自己體驗到一個與其融合感覺。

完美自體客體第一個需求組成了健康全能感；第二種需求組成了對于聯絡健康欲求。

53現代神分析理論專家講座第53頁蛻變內化作用

（transmutinginternalization）藉該過程自體客體各面向被吸收納入孩童自體中。正常父母偶而會對孩童需求未予符合或延遲給予滿足，但這挫敗是可承受，不是創傷性，而滿足并不是過分縱容放任（overindulgent）。這種恰恰好挫敗迫使一個孩童以特定功效形式采納自體客體各面向。孩童抽回了一些從自體客體來神奇性、自戀性期望，并取得內在結