局部解剖學教學〔頭頸部〕12第一頁，共37頁。顱—面部分界頭—頸部分界頭部肌肉—表情肌額頂枕區(qū)顳區(qū)腮腺咬肌區(qū)第二頁，共37頁。

顱骨

側(cè)面觀下頜骨和顳下頜關節(jié)組成結構特點運動第三頁，共37頁。翼頜間隙下頜支外面，與咬肌之間下頜支內(nèi)面，與翼內(nèi)肌之間咬肌間隙下頜切跡咀嚼肌和面部筋膜間隙第四頁，共37頁。和海綿竇位置Ⅴ2ⅢⅣⅥⅤ1顱底內(nèi)面內(nèi)容第五頁，共37頁?？谇浑窨谇磺巴ス逃锌谇坏谌パ篮蠓窖蕧{（后界）腭帆分部境界上：腭下：口腔底后：咽峽前側(cè)面：唇和頰（上壁）=硬腭+軟腭前2/3后1/3口腔底（下壁）后部稱為第六頁，共37頁。腭舌弓腭咽弓腭垂【咽峽】是口腔的后界，由腭垂、腭舌弓和舌根構成?？谇浑癖馓殷w頰唇第七頁，共37頁。舌扁桃體舌根粘膜內(nèi)的淋巴組織舌舌根舌體和舌尖舌上面－舌背4種舌乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭輪廓乳頭形態(tài)界溝和舌盲孔是舌的標志舌下面分部中，上3種含有味蕾腭扁桃體第八頁，共37頁。出牙換牙磨牙前磨牙尖牙切牙乳牙恒牙6個月2.5--3歲6歲左右13--14歲萌出出齊開始逐個脫落萌出出齊325Ⅳ牙式記錄病牙位置的格式牙列表示左上第4個乳牙表示右上第5個恒牙牙冠牙頸牙根分部牙本質(zhì)鈾質(zhì)牙腔含牙髓牙根管牙尖和根尖孔粘合質(zhì)牙周膜構造牙由神經(jīng)血管淋巴管和結締組織構成20遲牙或智牙第九頁，共37頁。組成開口部位舌下腺下頜下腺腮腺腮腺管口腔腺下頜下腺舌下腺舌下阜舌下腺(大導管)和下頜下腺的開口第二磨牙根部的頰粘膜腮腺的開口共3對淺部組成開口部位第十頁，共37頁。C6咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩鼻咽癌好發(fā)部位腭扁桃體梨狀隱窩咽下界鼻咽口咽喉咽口腔鼻腔食管喉腔咽峽鼻后孔喉口鼓室咽鼓管位置和上下界位于頸椎前方上達顱底，下至C6下緣分部及其分界通連腭帆后緣會厭上緣形態(tài)前后略扁的漏斗形肌性管道。咽前壁（后面觀）咽上界顱底咽消化、呼吸系的共同通道。第十一頁，共37頁。C6咽【咽淋巴環(huán)】位于口腔、鼻腔與咽交界處的淋巴組織，是消化、呼吸道的第一道防線。包括：①舌扁桃體舌根背面粘膜內(nèi)②腭扁桃體腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)。③咽扁桃體鼻咽部后壁粘膜內(nèi)④咽鼓管扁桃體鼻咽部側(cè)壁，

咽鼓管咽口周圍的粘膜內(nèi)。第十二頁，共37頁。額頂枕區(qū)層次⑴

皮膚⑵淺筋膜⑶帽狀腱膜和額、枕?、入炷は率杷山M織⑸顱骨外膜頭皮顱內(nèi)硬腦膜竇

顱內(nèi)外靜脈交通途徑之一：垂直纖維束（危險區(qū)）導靜脈（P11）板障靜脈（P12）⑴⑵⑶⑸⑷第十三頁，共37頁。帽狀腱膜額肌枕肌第2層

AVN分布特點

AVN

伴行靜脈吻合成網(wǎng)，與顱內(nèi)交通。神經(jīng)分布重疊。滑車上AVN眶上AVN枕AV和枕大N顳淺AV和耳顳N耳后AV和枕小N第十四頁，共37頁。面部淺層的血管淋巴神經(jīng)面動脈面靜脈面神經(jīng)5條表情肌支

三叉神經(jīng)3條終末支第十五頁，共37頁。頭頸部動脈頸總動脈起止行程中無分支【頸動脈竇】【頸動脈小球】頸外動脈的分支分布

①－⑤頸內(nèi)動脈顱外無分支頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處管腔膨大，管壁內(nèi)有壓力感受器。

位于頸總動脈末端分叉處后方的，扁橢圓形,米粒大小的小體，是化學感受器。

鎖骨下動脈的起止分支①－③①②③*第十六頁，共37頁。面部深層下頜支深面的顳下窩的血管神經(jīng)上頜動脈分為3段⑴下頜頸深面⑵穿越翼外肌⑶進入翼腭窩分支腦膜中動脈下牙槽動脈眶下動脈下頜神經(jīng)

的分支

頰神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)耳顳神經(jīng)

（咀嚼肌神經(jīng)）眶下裂⑴⑵⑶翼叢第十七頁，共37頁。危險三角顱內(nèi)外靜脈相通途徑之二內(nèi)眥V眼上V海綿竇面靜脈面靜脈面深V【翼叢】頭頸部靜脈位于面深部，翼內(nèi)、外肌之間，由上頜靜脈的屬支及其吻合支交織而成。經(jīng)卵圓孔破裂孔眼下V第十八頁，共37頁。腮腺咬肌區(qū)穿經(jīng)腮腺的結構①④③②經(jīng)腮腺的水平斷層腮腺導管開口部位①

→④位置分部被膜腮腺鞘(成自封套筋膜)第十九頁，共37頁。淺層結構1塊肌肉2條靜脈及周圍的淋巴結5條神經(jīng)(4條頸叢皮支＋面神經(jīng)頸支)

頸部境界和體表標志第二十頁，共37頁。

面神經(jīng)頸支頸部淺層頸外靜脈頸前靜脈耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)第二十一頁，共37頁。胸鎖乳突肌

舌骨上肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌

舌骨下肌群二腹肌

………………頸深肌群前斜角肌中……后……外側(cè)群頸部深層肌肉第二十二頁，共37頁。

頸深筋膜和筋膜間隙頸深筋膜淺層(封套筋膜)頸深筋膜中層(內(nèi)臟筋膜，氣管前筋膜)頸動脈鞘頸深筋膜深層(椎前層)氣管前間隙咽后間隙椎前間隙腋鞘第二十三頁，共37頁。T3氣管前間隙胸骨上間隙咽后間隙食管后間隙椎前間隙筋膜間隙及蔓延腋鞘封套層形成結構后縱隔腋窩腮腺鞘下頜下腺鞘第二十四頁，共37頁。頸前區(qū)舌骨上區(qū)下頜下三角頦下三角舌骨下區(qū)肌三角頸動脈三角胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)枕三角肩鎖三角頸根部頸部分區(qū)第二十五頁，共37頁。下頜下三角頦下三角境界內(nèi)容境界下頜下腺及周圍淋巴結面動靜脈舌下神經(jīng)舌神經(jīng)和

下頜下神經(jīng)節(jié)內(nèi)容第二十六頁，共37頁。肌三角甲狀腺甲狀旁腺氣管（頸部）食管（頸部）甲狀腺的血管：

甲狀腺上動脈

甲狀腺下動脈(甲狀腺最下動脈)C6C4C2甲狀軟骨中部位置：喉和氣管前外側(cè)峽側(cè)葉和喉上神經(jīng)喉外支的關系和喉返神經(jīng)的關系內(nèi)容甲狀腺上、中、下靜脈甲狀腺奇靜脈叢第二十七頁，共37頁。甲狀旁腺甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀腺上極時，二者分開。

甲狀腺下動脈在甲狀腺側(cè)葉后面與喉返神經(jīng)交叉。側(cè)葉后方,中上、中下1/3處，囊鞘間隙內(nèi)。甲狀腺囊（假被膜）甲狀腺鞘（真被膜）甲狀腺

被膜甲狀腺囊懸韌帶第二十八頁，共37頁。1

皮膚2

淺筋膜(包括頸闊肌、皮神經(jīng)、頸前靜脈等)3封套層（頸深筋膜淺層）4舌骨下肌群5氣管前筋膜毗鄰前—即前面的層次：后內(nèi)—喉與氣管、咽與食管，喉返神經(jīng)。后外—頸血管鞘、頸交感干。頸血管鞘內(nèi)容的排列關系甲狀腺被膜第二十九頁，共37頁。舌下神經(jīng)及其降支(頸袢上根)

副神經(jīng)頸血管鞘

內(nèi)容頸外動脈及其分支：頸動脈三角排列關系頸內(nèi)靜脈迷走神經(jīng)(上段〕

(下段〕頸內(nèi)動脈和頸總動脈（外）（后）甲狀腺上動脈舌動脈面動脈頸動脈竇和頸動脈小球（內(nèi)）及出鞘動脈第三十頁，共37頁。胸鎖乳突肌區(qū)頸血管鞘內(nèi)容內(nèi)容頸叢及部分分支頸袢(舌下神經(jīng)袢)頸交感干

頸上節(jié)

(頸中節(jié))

頸下節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)副神經(jīng)?頸外靜脈?及

前、后方結構前：后：第三十一頁，共37頁。頸外側(cè)區(qū)肩鎖三角內(nèi)容副神經(jīng)周圍有淋巴結頸叢

4條皮支起始段臂叢及其分支:肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)枕三角臂叢鎖骨下動脈第三段鎖骨下靜脈和靜脈角胸導管或右淋巴導管屬于頸根部的一部分第三十二頁，共37頁。肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)菱形肌岡上肌岡下肌第三十三頁，共37頁。頸根部結構1﹒胸膜頂4﹒鎖骨下動脈2﹒前斜角肌3﹒膈神經(jīng)5﹒鎖骨下靜脈6﹒迷走神經(jīng)8﹒臂叢7﹒頸交感干椎動脈三角內(nèi)容9﹒胸導管弓第三十四頁，共37頁。頦下LN下頜下LN頸外側(cè)淺LN頸干鎖骨上LNvirchowLN頸外側(cè)上深下深LN耳后LN腮腺LN枕LN頸前LN回流概況右淋巴導管右左頭頸部淋巴結

位置胸導管副神經(jīng)LN第三十五頁，共37頁。1

額頂枕區(qū)分為5層。

2

腮腺的位置，穿經(jīng)腮腺的結構

有。

3

試分析：分布到面部(包括淺層和深層)的血管、神經(jīng)

有哪些？4何謂”危險區(qū)”？何謂”危險三角”？“簡述頭面部淺靜脈與顱內(nèi)靜脈交通的二條途徑。（可用”箭頭”表示〕6簡述牙的構造分部(P16)。舌乳頭的組成?？谇幌俚慕M成和開口部位(P29)。7簡述咽的位置、分部、形態(tài)(可見哪些結構)(P23)、和通連。8頸部分區(qū)(P36).簡述頸部深