過敏性休克搶救流程第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀。或表情淡漠，反應(yīng)遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細(xì)速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下降。第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四本病大都猝然發(fā)生；約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四

過敏性休克有兩大特點

一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷

二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。

第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四皮膚粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。意識方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直

第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態(tài)

第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四搶救流程

立即停用或清除過敏反應(yīng)的藥物及其他物質(zhì)

立即肌肉或皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml(兒童0.02-0.025ml/kg，必要時10-15分鐘后重復(fù)一次)心搏呼吸驟停者，立即行胸外，心臟按壓，人工呼吸，建立有效人工通氣。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四迅速擴容

應(yīng)用血管活性藥物，補給晶體溶液(半小時至一小時)750-1500ml，血壓不回升，用多巴胺20mg加入靜脈輸液250ml中靜脈滴液，小兒靜脈滴液速度不超過20

ug/kg/分

激素應(yīng)用

地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸鈉氫化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中靜滴

第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四立即吸氧

氧流量為4-6L/分，保持呼吸道通暢

若全身出現(xiàn)皮疹，可考慮用其他抗組織胺藥物（異丙嗪）類）。鏈霉素過敏性休克，除用腎上腺素?fù)尵韧庖嘤?0%葡萄糖液20ml中緩慢靜滴。

若全身出現(xiàn)皮疹，可考慮用其他抗組織胺藥物（異丙嗪）類）。鏈霉素過敏性休克，除用腎上腺素?fù)尵韧庖嘤?0%葡萄糖液20ml中緩慢靜滴。

第10頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四謝謝！

周慧君