院感管理工作總結院感管理工作總結1上半年，在衛生局及院領導的正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：一、完善組織機構及相關制度感染科使命任重而道遠！我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。二、消毒滅菌效果及環境學監測1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格記錄和整改措施。2、購買了紫外線強度監測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，并嚴格記錄。三、完善設施，保證血液透析醫療安全感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，68局對此也非常重視，派專人到醫院現場指導，督促整改。市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。618衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次*醫療用品的質量。2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。1、針對各科抗生素應用不規范的現狀，5生素應用原則，規范臨床用藥。2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識，逐步規范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據細菌培養和藥敏試驗，合理選擇抗生素。六、完善基礎設施，規范院感管理。30我院院感防控和管理逐步實現規范化、制度化。七、規范發熱門診管理，加強傳染病防控。1h1n1程進行了合理的布置安排。2、成立組織，健全制度。積極應對可能發生的疫情。3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控;根據上級精神，做到了傳染病零報告。院感管理工作總結2今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛生部新頒布的2．4%，1．5%，100%，抗生素使46．2%，0．13%，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發事件發生，確保了醫療安全。一、健全織織完善管理為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使院感工作得到持續改進，在上級機關檢查和監測中全面達標。二、加強質量管理，確保醫療安全（一）隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反及時通報醫院感染動態變化。（二）環節質量控制：1、加強重點部門的醫院感染管理，ICUICU發生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處;2終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。3、每周對醫院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規范化。4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛醫務人員―病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼500手消毒。科主任、護士長定期監督檢查。控感科每周下科室進行檢查。（三）沉著積極應對各種突發事件1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協助臨床一線及時市中醫醫院突發事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天2―3及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。2、加強手足口病的預防與控制，571《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。3、西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科發生的嚴重醫院感染事件后，整改。二是加強了重點部門及重點環節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發了《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，三、實行規范化、流程化管理：今年緊緊圍繞醫院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出30四、開展了現患率調查。根據中管局“醫院質量管理年”要求，1024斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。五、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境1400析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。2ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手3X率的目的，取得了良好的效果。3、每月進行環境衛生學監測，監測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監測取樣321494081．6%;312890．3%;204204100%;252288%;6633100%;33100%;4、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。六、加大對合理使用抗生素的`管理每周定期檢查外科系統圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要100%46．2%;細菌培養率達到61%56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;2、對兒科醫生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有502382等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;4132100%一個初步的認識;5、對醫生進行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;6、為保證現患率調查的順利進行，10247、109、對全院醫生進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務人員105人，合格率為95%;八、加強了醫療廢物管理我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規范化管理的軌人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運《進一步加強醫療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時包裝后的存放問題。九、20xx年醫院感染工作設想：1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。3、制訂“重點部位預防感染標準操作規程（SOP）”SOPSOPSOPSOP、ICUSOP，并監督實施。4、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質控辦、醫務處、