脛骨平臺骨折的分型演示文稿目前一頁\總數二十二頁\編于十六點（優選）脛骨平臺骨折的分型目前二頁\總數二十二頁\編于十六點X線顯示脛骨平臺骨折的缺點Schatzker分型是建立在X線檢查基礎之上的。脛骨平臺向后約有10-11°的后傾角。膝關節正位片：脛骨平臺顯示為兩條略帶弧形的凹面曲線，這實際上是脛骨平臺前部分的投影線，而脛骨平臺的后半部分被遮擋，不能清楚顯示。膝關節側位片：內外側柱的投影像相互重疊，各個分區的細節不能清楚顯示。目前三頁\總數二十二頁\編于十六點脛骨平臺分為二柱四區目前四頁\總數二十二頁\編于十六點二柱四區

髁間嵴中點與上脛腓關節連線把外側柱分為前外側區a

后外側區d

髁間嵴中點與內側副韌帶中點連線把內側柱分為前內側區b

后內側區c。目前五頁\總數二十二頁\編于十六點主要問題骨

（MainFracturedBone）

主要問題骨（MFB）：英文定義為MainFracturedBone，我們簡稱為MFB。MFB概念：該骨折塊的塌陷、分離及缺損，會引起膝關節不穩定或者增加創傷性關節炎的幾率。MFB是手術過程中，需要復位及牢固固定的骨折塊。目前六頁\總數二十二頁\編于十六點MFB的意義

1，MFB的塌陷和不穩定，是決定進行復位和固定的主要因素，如果MFB得不到有效固定，就會塌陷、不穩，關節面缺失，引起膝關節不穩及創傷性關節炎。2，本研究的核心思想就是對脛骨平臺骨折的MFB的認識并根據MFB對脛骨平臺骨折進行分型，我們稱為MFB分型。3，通過MFB分型，來制定手術方案，對MFB有效復位及牢固固定，期望進行早期功能鍛煉，恢復膝關節的最大功能。目前七頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型（解讀）我們把脛骨平臺骨折分為3型，每型再分為3個亞型目前八頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型（解讀）I型：外側柱骨折Ia型（前外側a區骨折）Id型（后外側d區骨折）Ia-d型（a區和d區都累及的外側柱骨折）目前九頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型（解讀）II型：內側柱骨折IIb型（前內側b區骨折）IIc型（后內側c區骨折）IIb-c型（b區和c區都累及的內側柱骨折）目前十頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型（解讀）III型：雙柱骨折IIIa-bc型（前外側a區合并內側柱骨折）IIId-bc型（后外側d區合并內側柱骨折）IIIad-bc型（二柱四區骨折）目前十一頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型的優點及對治療的意義

1，MFB分型明確了a、b、c、d各區骨折的具體情況，為各區直接顯露、直視下骨折復位及放置鋼板、立體固定骨折提供了理論基礎。

2，在臨床工作中，我們應該根據病例的“個性”，進行個體化的分型，在此基礎上選擇個體化的治療方案。這個“個性”就是對脛骨平臺骨折損傷機制及MFB的認識。

3，MFB分型對復雜的脛骨平臺骨折的指導作用，效果更加明顯。

4，根據MFB分型，我們跳出了雙切口、雙鋼板固定復雜骨折的局限，采取對MFB直接復位及固定，做到復位、固定確切，為早期功能鍛煉，最大限度恢復關節功能創造了可能。

連云港市第一人民醫院目前十二頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型下的手術入路及內固定選擇I型：

Ia型：前外側入路。

Id型：前外側入路暴露，由于腓骨頭的遮擋，不能清楚顯示骨折及合理放置內固定物，采取后外側入路可以達到我們的治療目的。

Ia-d型：側臥位，采取前外和后外聯合入路，可以很簡單及清楚的暴露骨折、復位及固定。

連云港市第一人民醫院目前十三頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型下的手術入路及內固定選擇II型：

IIb型，前內入路。

IIc型：后內入路，在后內側嵴放置固定物。

IIb-c型：根據骨折塊是否粉碎及具體情況，可以采取內側入路，把皮瓣前后剝離在內側放置一塊內固定，或者前內和后內各放置內固定。

連云港市第一人民醫院目前十四頁\總數二十二頁\編于十六點MFB分型下的手術入路及內固定選擇III型：

IIIa-bc型:仰臥位，內外聯合入路。

IIId-bc型:根據骨折具體情況，可以采取俯臥位，后內側倒L入路完成內側柱及d區的固定；如果需要探查關節腔，采取漂浮體位，前外側入路探查關節腔，修復半月板及處理關節面，后內側入路固定內側柱及d區。

IIIad-bc型:采取漂浮體位，前外側入路探查關節腔，修復半月板及處理關節面及放置鋼板固定；后內側入路固定內側柱及d區；如果有必要，可以前內經皮用支撐板，也可以前正中入路顯露前內和前外，只是壞死及感染風險大，不提倡。目前十五頁\總數二十二頁\編于十六點Case1MFB:a區MFB分型：Ia型體位及入路：仰臥位，前外側入路，前外側板固定。目前十六頁\總數二十二頁\編于十六點Case2MFB：d區MFB分型：Id型體位及入路：采取俯臥位or側臥位，后外側入路，后外側T型板固定。目前十七頁\總數二十二頁\編于十六點Case3MFB:a和d區MFB分型：Ia-d型體位及入路：側臥位，前外+后外聯合入路，雙板固定目前十八頁\總數二十二頁\編于十六點Case4MFB：C區MFB分型：IIc型：入路及體位：仰臥or俯臥位，后內側入路，后內側嵴固定目前十九頁\總數二十二頁\編于十六點Case5MFB：內側柱MFB分型：IIb-c型：入路及體位：仰臥，內側入路，雙鋼板固定目前二十頁\總數二十二頁\編于十六點Case6MFB：a區及內側柱MFB分型：IIIa-bc型入路及體位：仰臥位，前外側+后內側入路固定a區及內側柱目前二十一頁\總數二十二頁\編于十六點