緒論呼吸癥狀詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)（優(yōu)選）緒論呼吸癥狀目前二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)學(xué)習(xí)方法建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”系統(tǒng)學(xué)習(xí)：扎實(shí)掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能畢業(yè)實(shí)習(xí)：臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際目前三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)呼吸循環(huán)消化泌尿血液神經(jīng)內(nèi)分泌風(fēng)濕病、傳染病目前四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能疾病的共性和分類常見(jiàn)癥狀護(hù)理各論：疾病的特點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)概述內(nèi)容結(jié)構(gòu)系統(tǒng)總論：各論疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷、治療要點(diǎn)護(hù)理和健康指導(dǎo)目前六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色程序護(hù)理整體護(hù)理個(gè)體護(hù)理護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科：環(huán)境中的人：按部就班：因人制宜目前七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)護(hù)與護(hù)理專業(yè)特色護(hù)理理念相關(guān)學(xué)科遺傳學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)檢查、診斷、治療目前八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)護(hù)士角色協(xié)作者護(hù)理者教育者代言者管理者研究者＋目前九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的要求建立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚“護(hù)德”掌握基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能（三基）具備實(shí)施整體護(hù)理的能力具備常見(jiàn)病的配合搶救、治療能力課堂講授，課堂練習(xí)，病案討論，作業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)：臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際目前十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)成年人的主要健康問(wèn)題——成長(zhǎng)的煩惱目前十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)成年人的主要健康問(wèn)題青年：心理因素、不良生活方式……中年：亞健康、五病、六高一低……老年：老化、疾病、孤獨(dú)……目前十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)目前十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)內(nèi)容要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能（復(fù)習(xí)）護(hù)理評(píng)估（復(fù)習(xí)）呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）咳嗽、咯痰肺源性呼吸困難咯血目前十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制物理清除正常菌群神經(jīng)反射免疫系統(tǒng)目前十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能（一）呼吸道（二）肺泡（三）肺的通氣和換氣（四）肺的血液循環(huán)（五）胸膜和胸膜腔目前十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與疾病關(guān)系１、靜息狀態(tài)下，成人1萬(wàn)L/d氣體進(jìn)出呼吸道，總呼吸面積約有100m2，呼吸道與外界相通，各種有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾病２、肺是低壓（僅為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。３、雙重血供：肺與全身各器官血、淋巴液相通，可相互傳播.目前十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估病史評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查心理社會(huì)資料評(píng)估：主訴、現(xiàn)病史、既往史……：一般狀態(tài)、頭面頸、胸……：標(biāo)本采集……：疾病知識(shí)心理狀況社會(huì)支持系統(tǒng)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（重點(diǎn)掌握）咳嗽、咳痰肺源性呼吸困難咯血目前十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀護(hù)理咳嗽咳痰基本概念：咳嗽（cough）咳痰（expectoration）目前二十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀護(hù)理咳嗽咳痰常見(jiàn)病因：（1）呼吸道疾病（2）理化因素（3）胸膜疾病（4）心血管疾病（5）其它中樞性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。

目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咳痰護(hù)理診斷目標(biāo)護(hù)理措施（及依據(jù)）護(hù)理評(píng)估評(píng)價(jià)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咳痰1、咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間。例如：犬吠樣咳嗽---會(huì)厭、喉部疾患或異物金屬音調(diào)咳嗽---縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、支氣管肺癌等嘶啞性咳嗽---聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核等

護(hù)理評(píng)估目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咳痰2、咳痰評(píng)估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無(wú)異物等例如：大量黃膿痰――肺膿腫、支擴(kuò)鐵銹色樣痰――肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰――肺炎克雷白桿菌粉紅色泡沫樣痰――肺水腫

護(hù)理評(píng)估目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咳痰2、咳痰評(píng)估顏色、量、性質(zhì)、氣味及有無(wú)異物等例如：咖啡樣痰（棕褐色痰）――阿米巴肺膿腫果醬樣痰（爛桃樣）――肺吸蟲(chóng)病灰黑色痰――吸煙、矽肺痰液帶惡臭――厭氧菌感染護(hù)理評(píng)估目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)護(hù)理診斷：

清理呼吸道無(wú)效:與無(wú)效咳嗽、痰粘稠或分泌過(guò)多、胸痛、意識(shí)障礙、體力下降等有關(guān)（無(wú)效咳嗽）有窒息的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：

病人能有效咳嗽，痰液易咳出。咳嗽咳痰目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他環(huán)境休息和活動(dòng)體位飲食心理晨間護(hù)理目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他遵醫(yī)囑給……藥物的特殊要求觀察藥物療效及副作用目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他生命體征24h出入量（尿量）癥狀、體征的變化新情況的出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰護(hù)理措施（及依據(jù)）一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他促進(jìn)有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）濕化氣道（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰目前三十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒能咳嗽的病人。

膈肌、腹肌的力量呼吸深慢，咳嗽快而有力變換體位有利于排痰胸痛患者可適當(dāng)給與鎮(zhèn)痛劑目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰濕化氣道適用于痰液粘稠不易咳出者常用超聲霧化吸入

幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

防止窒息控制濕化溫度

避免濕化過(guò)度防止感染

用藥注意目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰胸部叩擊適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的病人

咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁注意事項(xiàng)：避開(kāi)乳房，力度、時(shí)間。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰體位引流適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者

使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下

嚴(yán)重高血壓，心功能Ⅲ、IV級(jí)，肺水腫病人或近期內(nèi)有大咯血者禁忌

目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)咳嗽咯痰機(jī)械吸痰適用于意識(shí)不清、咳嗽反射減弱使排痰困難者

經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行負(fù)壓吸痰為防止吸痰引起低氧血癥，應(yīng)在吸痰前后適當(dāng)提高吸氧的濃度

注意事項(xiàng)目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀護(hù)理呼吸困難基本概念：是指病人主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，端坐呼吸等。目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸困難分為：①吸氣性呼吸困難，見(jiàn)于氣管異物、喉頭水腫、腫瘤等引起上呼吸道狹窄、梗阻等；②呼氣性呼吸困難，常見(jiàn)于下呼吸道梗阻或痙攣，如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難,見(jiàn)于重癥肺炎、肺不張等。呼吸困難目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸困難護(hù)理評(píng)估：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣明顯困難伴干咳或高音調(diào)的吸氣喘鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱“三凹征”；呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼氣費(fèi)力，常伴有哮鳴音；混合性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸淺而快。出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼煽動(dòng)。

目前四十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸困難護(hù)理評(píng)估：以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，應(yīng)注意發(fā)紺嚴(yán)重程度；以二氧化碳潴留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤(rùn)溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫。

目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)主要護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）氣體交換受損與肺部病變使有效呼吸面積減少有關(guān)。（2）低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）病人呼吸困難減輕，呼吸平穩(wěn)。（2）缺氧狀況改善。呼吸困難目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)主要護(hù)理措施

（1）體位、飲食、環(huán)境（2）保持呼吸道的通暢（氧療、機(jī)械通氣）（3）用藥護(hù)理：支氣管舒張藥、抗菌藥、呼吸興奮劑（4）病情觀察（5）心理護(hù)理呼吸困難目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀護(hù)理

指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口腔排出。咯血目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)病因：呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫等。某些心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫。血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等亦可引起咯血。咯血目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)護(hù)理評(píng)估：1、評(píng)估咯血的量、顏色和性質(zhì)。每日咯血量少于100ml為小量咯血100~500ml為中等量咯血大于500ml或一次咯血量為100ml-500ml為大量咯血咯血多為鮮紅色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性

咯血目前四十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十點(diǎn)護(hù)理評(píng)估：2、評(píng)估窒息的表現(xiàn)：窒息先兆表現(xiàn)：精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢等；窒息發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)：表情恐懼、胸悶氣促、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺，意識(shí)障礙。咯血目前四十七