《口腔組織病理學(xué)》重點(diǎn)學(xué)問(wèn)點(diǎn)復(fù)習(xí)整理神經(jīng)嵴〔neuralcrest〕神經(jīng)褶的頂端與四周外胚層交界處稱神經(jīng)嵴。腮弓〔branchialarch〕原始咽部的間充質(zhì)增生形成左右對(duì)稱的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起。腮溝〔branchialgroove〕相鄰的腮弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱腮溝。成牙本質(zhì)細(xì)胞〔odontoblast〕在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，牙乳頭外層細(xì)胞分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞。這些細(xì)胞在切緣或牙尖部為柱狀，在牙頸部細(xì)胞尚未分化成熟，為立方狀。縮余上皮剩余〔Serre上皮剩余〕殘留的牙板上皮細(xì)胞團(tuán)未能正常退化，以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中。釉梭〔enamelspindle〕起始于釉牙本質(zhì)界突入釉質(zhì)內(nèi)的紡錘狀構(gòu)造，牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣呈黑色。釉板〔enamellamellae〕是片狀、貫穿整個(gè)釉質(zhì)厚度的構(gòu)造缺陷，自釉質(zhì)外表延長(zhǎng)至釉質(zhì)不同的深度，可達(dá)釉牙本質(zhì)界。釉叢〔enameltufts〕1╱3的釉質(zhì)中，類(lèi)似于草叢的構(gòu)造。橫紋〔crossstriations〕是釉柱上與釉柱的長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線，透光性低。橫紋在釉柱上呈規(guī)律性重復(fù)2～6μm。生長(zhǎng)線〔incrementallines〕又名芮氏線,因發(fā)育狀況變化而不等，較橫紋的間距大的多，約代表5～10天釉質(zhì)沉積的厚度。絞釉〔gnarledenamel〕2╱3彎曲，牙切緣及牙尖處彎曲更明顯，增加釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗。12〔dentinaltubule〕牙本質(zhì)生長(zhǎng)線：原發(fā)性牙本質(zhì)基質(zhì)的節(jié)律性沉積形成的線條。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長(zhǎng)線，稱為歐文線。在乳牙和第一恒磨牙，其牙本質(zhì)因局部形成于誕生前局部形成于誕生后，兩者之間有一條明顯的生長(zhǎng)線，即生線。齦溝〔gingivalsulcus〕游離齦與牙面之間有一環(huán)狹小的空隙，稱為齦溝。其正常深度為0.5～3mm,平1.8mm。牙髓〔pulp〕是來(lái)源于外間充質(zhì)的疏松結(jié)締組織，位于由牙本質(zhì)所形成的髓腔〔髓室和根管〕內(nèi)。原發(fā)性牙本質(zhì)〔primarydentin〕指牙發(fā)育過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，即牙根尖孔發(fā)育完成前形成的，構(gòu)成牙本質(zhì)的主體。繼發(fā)性牙本質(zhì)〔secondarydentin〕指牙與對(duì)頜牙建立咬各關(guān)系后形成的牙本質(zhì)，即在牙發(fā)育到根尖孔形成后，位于原發(fā)性牙本質(zhì)的內(nèi)側(cè)。修復(fù)性牙本質(zhì)(reparativedentin)第三期牙本質(zhì)或反響牙本質(zhì)，是成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激并局部發(fā)生變性。牙髓深處的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并于尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌的牙本質(zhì)。小管少且擺列紊亂、礦化程度低，與繼發(fā)性牙本質(zhì)交界明顯。19.死區(qū)〔deadtract〕消逝，小管內(nèi)布滿空氣所致。在顯微鏡下觀看時(shí)，這局部牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。20.透亮牙本質(zhì)(transparentdentin):牙本質(zhì)受到磨損或較緩慢進(jìn)展的齲刺激后，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，礦物鹽沉積而封閉小管，使小管和四周間質(zhì)的折光率無(wú)差異，磨片上呈透亮狀，稱硬化性牙本質(zhì)。21.骨樣牙本質(zhì)〔osteodentin〕在修復(fù)性牙本質(zhì)形成過(guò)程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞常可包埋在形成很快的間質(zhì)中，以后這些細(xì)胞變性，在該處遺留一空隙，很像骨組織。肌上皮細(xì)胞〔myoepithelialcell〕主要位于腺泡及閏管的外外表、腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基膜之間。半月板〔demilune〕混合性腺泡由黏液和漿液細(xì)胞組成，前者組成腺泡之大局部，緊接閏管；后者呈月?tīng)钗挥谙倥莸拿ざ送獗恚置朐掳濉Ｉ潮壤w維〔sharpey”sfiber〕主纖維分布在整個(gè)牙周間隙內(nèi)，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，僅在牙頸部游離分布在牙齦固有層中。埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。葉狀乳頭〔foliatepapilla〕位于舌側(cè)緣后部，在人類(lèi)此乳頭為退化器官，呈5～8條平行排列的皺襞。正常時(shí)此乳頭不明顯，炎癥時(shí)往往腫大，且伴苦痛。味蕾(tastebud)黏膜上皮內(nèi)含有的味覺(jué)感受器稱為味蕾。腮腺〔parotidgland〕是唾液腺中最大者，分深淺兩葉，其間有面神經(jīng)穿過(guò)。淺葉位于皮下、外耳前方，深葉位于下頜后凹。菌斑：細(xì)菌在牙面存在的一種形式，是由細(xì)菌和唾液糖蛋白及細(xì)菌胞外多糖等基質(zhì)構(gòu)成的薄膜狀細(xì)菌斑塊，是細(xì)菌生長(zhǎng)的微生態(tài)環(huán)境，其存在與齲病的發(fā)生有著直接聯(lián)系。齲病：一種牙硬組織的感染性疾病，是在以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙體無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解而導(dǎo)致牙硬組織發(fā)生慢性進(jìn)展性破壞的一種疾病。骨上袋(supragingivalpocket)牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏剑捎谘啦坩諡樗轿。涓叨让黠@降低，導(dǎo)致骨上袋形成。齦谷〔ginggivalcol〕在后牙，頰側(cè)和舌側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下像山谷，故稱齦谷。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石，齦谷易受到炎癥刺激，牙尖區(qū)牙齦炎的發(fā)生高于其他部位。骨內(nèi)袋(intrabonypocket)牙周袋位于牙槽嵴頂下方，牙槽骨在袋的側(cè)方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，是由于牙槽骨發(fā)生垂直骨吸取所致。潰瘍：黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷。按其破壞組織的程度，可分為淺層潰瘍和深層潰瘍。白斑：指發(fā)生在黏膜外表的不能被擦掉白色斑塊，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義，屬于癌前病變。紅斑〔erythroplakia〕也稱為增殖性紅斑、紅色增殖性病變。指口腔黏膜上消滅的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。因此紅斑這個(gè)含義不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核、真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。囊腫:是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體物質(zhì)。口腔頜面部囊腫除少數(shù)外，幾乎都有上皮襯里，四周有纖維結(jié)締組織囊壁〔或囊膜〕包繞。含牙囊腫：X線檢查為一境地清楚的透光區(qū)，內(nèi)含未萌出牙的牙冠。在下頜第三磨牙區(qū)最常見(jiàn)。萌出囊腫〔eruptioncyst〕:發(fā)生于掩蓋在一個(gè)正在萌出的乳牙或恒牙牙冠外表的黏膜軟組織內(nèi)，是發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。咽囊〔pharyngealpouch〕:與腮溝相對(duì)應(yīng)的腮弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，外表襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與腮溝相對(duì)應(yīng)的淺溝，稱為咽囊。聯(lián)合〔merge〕:面突突起之間為溝樣凹陷，隨著面部的進(jìn)一步發(fā)育，突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消逝，稱為聯(lián)合。融合〔fuse〕:有的突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生外表外胚層相互接觸、裂開(kāi)、退化、消逝進(jìn)而在外胚間葉組織穿通稱為融合。41.〔laminalimitans〕面突聯(lián)合:面部突起是由于面部外胚間充質(zhì)細(xì)胞的增生和基質(zhì)的聚攏而形成的，外表被覆以外胚層。突起之間為溝樣凹陷。隨著面部的進(jìn)一步發(fā)育，突起之間的溝就會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺，消逝。面突融合:有的突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生外表的外胚層相互接觸，裂開(kāi)，退化，消逝。神經(jīng)嵴的分化過(guò)程：胚胎發(fā)育的第三周，三胚層胚盤(pán)已形成，發(fā)育中的脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其，外表的外胚層形成神經(jīng)板。a中軸凹陷稱神經(jīng)溝。b隆起——稱神經(jīng)褶——頂端與外胚層交界處——神經(jīng)嵴——神經(jīng)嵴細(xì)胞外胚間充質(zhì)組織及其包括概念:頭面部的大局部結(jié)締組織都來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源與外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間充質(zhì)組織或外間充質(zhì)。包括:面部全部的骨，顱骨，鰓弓軟骨，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙髓，牙周膜，血管周細(xì)胞，血管平滑肌。面部發(fā)育及疾病相關(guān)？在胚胎第三周，額鼻突的下方消滅第一腮弓。約在胚胎24天，第一腮弓上消滅上頜竇。約在胚胎28天，額鼻突的下方消滅嗅突，兩個(gè)嗅突之間—中鼻突，嗅突兩側(cè)---兩個(gè)側(cè)鼻突。胚胎第五周，中鼻突生長(zhǎng)迅速形成---球狀突。中鼻突的兩個(gè)球狀突向下生長(zhǎng)—人中，下頜骨，原發(fā)腭。上頜突自兩側(cè)向中心生長(zhǎng)與球狀突融合—上唇。上頜突和側(cè)鼻突融合—鼻梁的兩側(cè)和鼻淚管。上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合—臉蛋部，口角。下頜突在中線聯(lián)合—下唇，下頜軟組織，下頜骨，下頜牙。唇裂:多見(jiàn)于上唇，是球狀突和上頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合所致。面裂:橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合。斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合。側(cè)鼻裂：側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全。腭裂:為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或局部融合的結(jié)果。頜裂:牙胚的組成和各局部的組織來(lái)源a成釉器，組織來(lái)源:口腔外胚層組成:牙釉質(zhì)b牙乳頭，組織來(lái)源:外胚間充質(zhì)組成:牙髓和牙本質(zhì)c牙囊，組織來(lái)源:外胚間充質(zhì)組成:牙骨質(zhì).牙周膜和固有牙槽骨牙髓的概念，組織構(gòu)造？，等到原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，余留在髓腔內(nèi)的多血管的結(jié)蒂組織。組織構(gòu)造:成牙本質(zhì)細(xì)胞層，乏細(xì)胞層，多細(xì)胞層，固有牙髓。牙齦上皮:有角化，有釘突。銀鉤上皮：無(wú)角化，有釘突。結(jié)合上皮：無(wú)角化，無(wú)釘突四種舌乳頭及其特點(diǎn)a絲狀乳頭:遍布舌背，舌尖部最多，體積較小，高于1～3mm,尖端多向前方傾斜，末端具有毛刷樣突起，外表有透亮角化上皮細(xì)胞，上皮淺層細(xì)胞常常有角瓜和剝脫現(xiàn)象，青年時(shí)期最興盛，至老年漸漸變平，舌苔，地圖舌b菌狀乳頭:位于舌尖和舌側(cè)緣0.7～1.5mm,直徑0.4～1.0.光滑舌或鏡面舌c輪廓乳頭:位于界溝的前方，排成一列，約8~121~1.5mm,1~3mm,四周有輪廓溝圍繞，四周舌黏膜稍隆起，形成乳頭的輪廓構(gòu)造。d葉狀乳頭:5~8條平行排列的皺臂，正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)腫大，苦痛口腔黏膜的增齡變化〔1〕上皮萎縮變薄，上皮釘突變短，舌背黏膜絲狀乳頭數(shù)量削減，葉狀乳頭可增〔2〕固有層結(jié)締組織總量削減，成纖維細(xì)胞收縮，胞核變長(zhǎng)，胞質(zhì)削減，膠原纖維裂解，消滅玻璃〔3〕〔4〕神經(jīng)末梢的密度降低，味蕾〔5〕〔6〕黏膜各處的小唾液腺發(fā)生明顯萎縮，被增生的纖維組織取代。9.腮腺的概念及其開(kāi)口部位：腮腺是唾液腺中最大者，分深淺兩葉，面神經(jīng)穿行，淺葉位于皮下，外耳前方，深葉位于下頜后凹，腮腺分泌物的排出管稱腮腺導(dǎo)管，開(kāi)口于上頜其次磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，開(kāi)口處呈乳頭狀，腮腺屬于純漿液腺。10牙髓細(xì)胞概念，構(gòu)造和功能牙髓是來(lái)源于外胚間葉的疏松結(jié)締組織，位于由牙本質(zhì)所形成的髓腔內(nèi)。牙髓的主要功能是形成牙本質(zhì)，養(yǎng)分，感覺(jué)，防范和修復(fù)，牙髓中的血管，淋巴管，和神經(jīng)僅通過(guò)根尖孔和根尖部的牙周組織相連通。牙髓的細(xì)胞有:〔1〕成牙本質(zhì)細(xì)胞:突起伸入牙本質(zhì)小管，主要功能是形2〕牙髓中最多，又成牙髓細(xì)胞，可分化為的纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞〔〕巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞〔4〕是常常有3〔〕是牙髓中主要的免疫反響細(xì)胞。牙周膜的成分和各自功能成分〔〕纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成〔〕基質(zhì)主要由氨基葡聚糖和糖蛋白組成，布滿在細(xì)胞，纖維，血管和神經(jīng)之間〔〕成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞〕〔〕〔〕牙骨質(zhì)小體功能〔〕〕〔〕〔〕形成功能。口腔黏膜的分類(lèi)〔1〕咀嚼黏膜:包括牙齦和硬腭黏膜，咀嚼黏膜的上皮有角化，沒(méi)有黏膜下層。腭黏膜由兩局部組成，硬腭和軟腭，分為牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)〔2〕和舌腹黏膜，軟腭黏膜3〕絲狀乳頭，菌狀乳頭，輪廓乳頭，葉狀乳頭，味蕾。13唾液腺的分類(lèi):唇腺，頰腺，舌腺，腭腺，舌腭腺和磨牙后腺〔混合性腺泡包括:唇腺，頰腺，磨牙后腺和舌前腺；黏液性腺泡包括:舌腭腺，腭腺和舌后腺〕角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞的區(qū)分？〔1〕角質(zhì)細(xì)胞包括〔〕非角質(zhì)細(xì)胞包括層。棘層細(xì)胞體積大，細(xì)胞間橋不明顯，胞質(zhì)中張力細(xì)絲不成束，張力分散，細(xì)胞器少。如：黑色素細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，梅克爾細(xì)胞。菌斑的定義，根本構(gòu)造，形成過(guò)程？定義:未礦化的細(xì)菌性沉淀物，由細(xì)菌，唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，食物殘?jiān)取?〕構(gòu)造:基底層，中間層，表層〔3〕形成過(guò)程:獲得性薄膜的形成，細(xì)菌的黏附和集聚，菌斑的成熟。三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：細(xì)菌和菌斑：細(xì)菌：變形鏈球菌，乳酸桿菌，放射菌屬，血鏈球菌菌斑：細(xì)菌在牙面的一種存在形式，是未礦化的細(xì)菌性沉積物，是細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，是細(xì)菌在空間上排列有序的生物膜，含細(xì)菌，唾液糖蛋白，細(xì)菌胞外多糖食物：蔗糖多易致齲，氟離子能抗齲宿主：牙齒：構(gòu)造：含氟量，發(fā)育不全，礦化。形態(tài)：深而窄的點(diǎn)隙窩溝。位置：排列不齊唾液：量，質(zhì)，流速，緩沖力，成分等四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)細(xì)菌：必需是致齲的；底物：必需是適宜的；宿主：必需是敏感的；時(shí)間：必需是充分12個(gè)特點(diǎn)：1.上皮基內(nèi)幕胞極性消逝2.消滅一層以上基底樣細(xì)胞3.核漿比例增加4.上皮釘突呈滴狀5.上皮層次紊亂6.7.上皮淺表二分之一消滅有絲分裂8細(xì)胞多形性9細(xì)胞核濃染101112在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化簡(jiǎn)述多形性腺瘤鏡下根本細(xì)胞構(gòu)成及病理學(xué)特點(diǎn)。腺管樣構(gòu)造：腺上皮呈立方形或矮柱狀，核圓形或卵圓形，胞質(zhì)微嗜伊紅，形成導(dǎo)管樣構(gòu)造。腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基內(nèi)幕胞，胞質(zhì)少，核染色深。肌上皮構(gòu)造：依據(jù)細(xì)胞形態(tài)，腫瘤性肌上皮細(xì)胞區(qū)分為漿細(xì)胞樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞、透亮及上皮細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞四種形態(tài)，其中漿細(xì)胞樣細(xì)胞呈圓形或橢圓形，核偏位或中位，胞質(zhì)嗜伊紅均質(zhì)狀，排列呈片狀或布滿散在分布。梭形細(xì)胞類(lèi)似于平滑肌細(xì)胞，常排列成束。粘液樣組織和軟骨樣組織:腺管及上皮條索四周常見(jiàn)到上皮細(xì)胞疏松排列，漸漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。黏液樣組織的細(xì)胞呈星形或梭形，疏松排列，胞質(zhì)突彼此相連成網(wǎng)狀。軟骨樣組織似透亮軟骨，軟骨樣細(xì)胞大小不一，胞質(zhì)呈空泡狀。簡(jiǎn)述唾液黏液表皮樣癌分化程度的鑒別要點(diǎn)。光鏡觀看，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞較大，為柱狀或杯狀，胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，類(lèi)似于上皮的基內(nèi)幕胞。〔1〕高分化型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少，缺乏異型性和核分裂象。腫瘤細(xì)胞排列成巢狀或片狀，常形成囊腔和腺腔，內(nèi)襯黏液細(xì)胞，形成乳頭突入囊腔，四周為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，腔內(nèi)有粉染的黏液，腫瘤間質(zhì)較多。假設(shè)囊壁裂開(kāi)、黏液溢出，形成黏液湖〔2〕低分化型，構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，粘液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異型性及核分裂象明顯，排列成片或?qū)嵭陨掀F(tuán)，缺乏囊腔和腺腔構(gòu)造，向四周組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤間質(zhì)中”粘液湖“較少，缺乏淋巴細(xì)胞。〔3〕中分化型：介于上述兩型之間，粘液細(xì)胞大于10%，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞也很明顯，常排列呈實(shí)性團(tuán)塊，囊腔形成少，偶見(jiàn)細(xì)胞異型性及核分裂象。簡(jiǎn)述腺樣囊性癌的組織學(xué)類(lèi)型及各類(lèi)型的生物學(xué)特征。腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀，卵圓形，大小全都。胞質(zhì)少，通常透亮，胞核為圓形或卵圓形，較大，深染，核分裂象少見(jiàn)；變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀，梭形或不規(guī)章形。依據(jù)腫瘤細(xì)胞類(lèi)型和排列方式分為三種組織類(lèi)型：篩狀型：主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相像。篩孔內(nèi)布滿嗜酸或嗜堿性粘液樣物質(zhì)，不均勻，呈網(wǎng)狀；有的囊樣腔隙內(nèi)為粉染的玻璃樣變性的間質(zhì)，腔隙四周有基底膜樣構(gòu)造。管狀型：主要特點(diǎn)是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀構(gòu)造為主。管狀構(gòu)造的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞，外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞，中心為管腔，內(nèi)含PAS染色強(qiáng)陽(yáng)性粘液。實(shí)性型：此細(xì)胞較小，胞質(zhì)少，嗜堿性，核分裂象較多，腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀構(gòu)造較少。通常比其他類(lèi)型簡(jiǎn)潔復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不好。生物學(xué)行為：此瘤為惡性腫瘤，盡管細(xì)胞缺乏異型性，生長(zhǎng)緩慢，但侵襲性強(qiáng)。易向神經(jīng)，血管和骨呈浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)，術(shù)后常復(fù)發(fā)。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，可發(fā)生肺，骨，腦和肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。牙源性角化囊性瘤的病理變化和術(shù)后復(fù)發(fā)的緣由？牙源性角化囊性瘤肉眼觀囊腫壁較薄，囊腔內(nèi)常含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì)，有時(shí)囊液較淡薄，呈淡黃色或血性液體。鏡下特點(diǎn)〔1〕襯里上皮為較薄的、厚度全都的復(fù)層鱗狀上皮，常由5～8層細(xì)胞組成，一般無(wú)上皮釘突〔〕上皮外表呈波浪狀或褶皺狀，表層角化多呈不全角化〔〕棘細(xì)胞層較薄，棘細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫〔4〕基內(nèi)幕胞層界限清楚，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深且遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列〔5〕纖維性囊壁較薄，一般無(wú)炎癥〕纖維組織囊壁內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)微小的子囊和〔或〕上皮島。其易復(fù)發(fā)的緣由，牙源性角化囊性瘤的囊壁薄、易裂開(kāi)、手術(shù)難以完整摘除，而殘留囊壁的上皮具有高度增殖力氣，易引起復(fù)發(fā)；牙源性角化囊性瘤的囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊，假設(shè)手術(shù)殘留，可連續(xù)長(zhǎng)大形成囊腫；局部牙源性角化囊性瘤可能來(lái)源于具有高度增值力氣的基內(nèi)幕胞。鱗狀細(xì)胞癌的診斷要點(diǎn)和分級(jí)診斷要點(diǎn)：肉眼觀常呈菜花狀，潰瘍。具有不同程度鱗狀分化的上皮侵襲性惡性腫瘤，其特征是角蛋白形成和細(xì)胞間橋消滅。瘤細(xì)胞呈明顯的異型性并見(jiàn)較多的核分裂象。口腔鱗癌分為高、中、低分化三級(jí)：Ⅰ級(jí)〔高分化〕異形型小，核分裂少，角化和細(xì)胞間橋明顯。Ⅱ級(jí)〔中分化〕介于級(jí)和級(jí)之間。Ⅲ級(jí)〔低分化〕異型性大，核分裂多，角化少，幾乎無(wú)細(xì)胞間橋。牙齦瘤的分型和各自的特點(diǎn)血管性齦瘤化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質(zhì)常水腫。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。纖維性齦瘤成熟的膠原纖維束組成。含有以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞，多在血管四周呈灶性分布于纖維束之間。巨細(xì)胞性齦瘤：較為少見(jiàn)，以30～40歲多見(jiàn)。前牙區(qū)多見(jiàn)，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽黏膜。女性較男性多見(jiàn)。鏡下見(jiàn)，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚攏。毛細(xì)血管豐富，常見(jiàn)出血灶及含鐵血黃蘇冷靜。牙周炎的活動(dòng)期、靜止期牙周炎的病理變化12、舍格倫綜合征：唾液腺造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣不整齊，呈羽毛狀或者花邊狀。末梢唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀，球狀或者腔狀，甚至四周導(dǎo)管系統(tǒng)被破壞而不再顯示。精準(zhǔn)診斷常承受唇腺活檢。病理變化：病變從小葉中心開(kāi)頭，淋巴細(xì)胞增生取代了腺泡。早期淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)將腺泡分開(kāi)，進(jìn)而腺泡破壞，消逝，被密集的淋巴細(xì)胞取代，嚴(yán)峻時(shí)小葉內(nèi)腺泡全部消逝，被淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞取代，但小葉輪廓仍保存，小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)，導(dǎo)管上皮增生，可形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)。扁平苔蘚：臨床表現(xiàn)：白色或灰白色的條紋，對(duì)稱分布，粘膜多變，以網(wǎng)紋型多見(jiàn)。病理變化：少數(shù)上皮釘突下端變尖呈鋸齒狀，粘膜固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。上皮特別增生發(fā)生的變化：細(xì)胞多行性，細(xì)胞核濃染，核漿比例增加，核仁增大，有絲分裂象增加，可1/2性消逝，消滅一層以上基底樣細(xì)胞，上皮釘突呈滴狀，上皮層次紊亂，細(xì)胞黏著力下降。28.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：1鼻梁兩側(cè)：鮮紅色蝴蝶斑，其上掩蓋白色鱗屑2面部其他部位或手背等處：去圓形紅斑上的鱗屑可見(jiàn)擴(kuò)大的毛囊，鱗屑內(nèi)面可見(jiàn)角質(zhì)栓塞3唇頰粘膜：紅斑樣病損，有糜爛出血，唇紅部可見(jiàn)紅色4陳舊性病變可有萎縮角化，病損四周可見(jiàn)白色放射狀條紋。病理轉(zhuǎn)變：1外表過(guò)度角化或不全角化，角化層可剝脫，粒層明顯，可見(jiàn)角質(zhì)栓塞2棘層變薄，上皮釘突增長(zhǎng)34結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，膠原纖維變性水腫5毛細(xì)血管擴(kuò)張，官腔不整，可見(jiàn)玻璃樣血栓，血管四周有類(lèi)纖維蛋白沉積及淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)。天皰瘡：臨床表現(xiàn)：周緣擴(kuò)呈現(xiàn)象：皰壁薄易裂開(kāi)形成糜爛面，糜爛面遠(yuǎn)大于皰面，用探針沿皰底向四周看起來(lái)安康的黏膜上皮輕挑消滅剝離。尼氏征陽(yáng)性：外表上看起來(lái)正常的皮膚或黏膜，加壓刺激或摩擦易形成皰或脫皮。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病理轉(zhuǎn)變：1234固有層膠原纖維水腫，玻璃樣變甚至破壞消逝5炎性細(xì)胞侵潤(rùn)明顯白塞綜合征臨床表現(xiàn)：1口腔：反復(fù)潰瘍2眼：不同程度的單純性結(jié)膜炎，角膜炎，視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)峻345全身病癥：周期性發(fā)熱頭疼關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)系統(tǒng)等病癥，病程長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作。病理轉(zhuǎn)變：12血管變化較為明顯，大多數(shù)血管有玻璃樣血栓，有的血管細(xì)胞內(nèi)皮腫脹失去完整性，小動(dòng)靜脈壁有炎性細(xì)胞。艾滋病在口腔的表現(xiàn)：又稱獲得性免疫缺陷綜合征AIDS，由人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV感染所致。名稱年齡性別部位上皮襯里纖維囊壁組織來(lái)源腫任何年齡30-60高發(fā)男性較多腭正中縫前部管內(nèi)復(fù)層鱗狀上皮呼吸上皮較大的神經(jīng)和血管束鼻腭管上皮剩余名稱年齡性別部位上皮襯里纖維囊壁組織來(lái)源腫任何年齡30-60高發(fā)男性較多腭正中縫前部管內(nèi)復(fù)層鱗狀上皮呼吸上皮較大的神