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胺碘酮指南劑量和用法第1頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮使用方法與劑量的建議靜脈胺碘酮的使用劑量和方法要因人而異。應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)作情況和患者的其他情況進(jìn)行調(diào)節(jié)靜脈胺碘酮的使用最好不要超過(guò)3~4天應(yīng)特別注意使用大靜脈,最好是中心靜脈給藥胺碘酮靜脈使用必須給予負(fù)荷量靜脈注射,需要維持時(shí)立刻給予靜脈滴注。單純使用小劑量靜脈滴注是不能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用的
新加入的靜脈應(yīng)用的注意事項(xiàng)第2頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮使用方法與劑量的建議國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有明確地統(tǒng)一過(guò)胺碘酮的使用劑量,這是因?yàn)樵撍幍膫€(gè)體反應(yīng)差異很大。年齡、性別、體重、疾病、心律失常類型及個(gè)體均有差異,反映在使用劑量上也有差別。過(guò)去曾經(jīng)使用較大的口服劑量,現(xiàn)在多偏向小劑量,以100~300mg/d維持,但在具體病人治療中仍可調(diào)整。維持治療中沒(méi)有特殊的原因不要過(guò)于頻繁地調(diào)整劑量,每次調(diào)整需要較長(zhǎng)甚至達(dá)數(shù)月的觀察時(shí)間才能確定療效和安全性。第3頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮使用方法與劑量的建議靜脈胺碘酮的使用最好不要超過(guò)3~4天應(yīng)特別注意選用大靜脈,最好是中心靜脈給藥胺碘酮靜脈使用必須給予負(fù)荷量靜脈注射,需要維持時(shí)應(yīng)立刻給予靜脈滴注。單純使用小劑量靜脈滴注是不能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用的靜脈應(yīng)用的時(shí)間越長(zhǎng),劑量越大,口服的開(kāi)始劑量越小。可以考慮從靜脈使用的當(dāng)天就開(kāi)始口服第4頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四室顫或無(wú)脈室速的搶救(更新)2-3次電擊除顫和血管加壓藥物無(wú)效時(shí),即刻用胺碘酮300mg(或5mg/kg)靜脈注射,以5%葡萄糖稀釋,快速推注,然后再次除顫如仍無(wú)效可于10-15分鐘后重復(fù)追加胺碘酮150mg(或2.5mg/kg)注意用藥不應(yīng)干擾心肺復(fù)蘇和電擊除顫
第5頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四關(guān)于胺碘酮在復(fù)蘇中應(yīng)用方法臨床研究中劑量、方法發(fā)生地點(diǎn)臨床研究應(yīng)用劑量和方法院外ARREST300mg+5%GS20ml,IV院外ALIVE5mg/kg,5%GS30ml,IV如無(wú)效,可重復(fù),2.5mg/kg院外SkrifvarsMB,etal.彈丸注射300mg(50mg/ml),繼之快速輸注林格氏液200ml,需要時(shí),可追加胺碘酮150mg第6頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮使用方法與劑量的建議
惡性室性心律失常的預(yù)防起始負(fù)荷量800-1600mg/d分次服用×2-3周,宜在住院期內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用,也可參考房顫的治療用量。維持用量一般不宜超過(guò)400mg/d,女性或低體重者可減至200-300mg/d維持。有惡性室性心律失常病史的患者口服胺碘酮不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)小劑量。第7頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮在室性心律失常中的應(yīng)用方法心肺復(fù)蘇(VF/無(wú)脈VT)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定VT推注劑量300mg/次150mg/次速度快速緩慢(≥10分鐘)靜脈維持循環(huán)未恢復(fù)不需維持常需維持第8頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮使用方法與劑量的建議
房顫的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)(更新)
胺碘酮用于藥物轉(zhuǎn)復(fù)的口服劑量,住院患者1.2-1.8g/d分次口服直到總量10g院外患者600~800mg/d分次口服直到總量10g靜脈用量,5~7mg/kg靜注30-60min,然后以1.2~1.8g/d,持續(xù)靜脈滴注或分次口服直到總量達(dá)到10g
較原指南強(qiáng)調(diào)了負(fù)荷總量。增加了靜脈用法第9頁(yè),共10頁(yè),2023年,2月20日,星期四胺碘酮在房顫中的應(yīng)用控制心室率常用方法:靜脈負(fù)荷2.5-7mg/kg,5-30mi
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