關(guān)于印發(fā)《蕪湖市第二人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度》的通知各科室：為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知精神，加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（S、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（）、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等監(jiān)測(cè)與控制，特制定《蕪湖市第二人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度》，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，遵照?qǐng)?zhí)行。特此通知附件：蕪湖市第二人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度皿一皿皿附件：蕪湖市第二人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度多重耐藥菌（），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（S、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（）（如產(chǎn)I型新德里金屬B內(nèi)酰胺酶或產(chǎn)碳青霉烯酶的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（）、多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌（和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。一、多重耐藥菌管理制度1、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，醫(yī)師應(yīng)下接觸隔離醫(yī)囑，護(hù)士張貼相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)。診斷院內(nèi)感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)到醫(yī)院感染管理科。2、檢驗(yàn)科臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上標(biāo)注，并通知臨床科室；如發(fā)現(xiàn)同一科室出現(xiàn)2例以上同種耐藥菌或發(fā)現(xiàn)特殊病原體時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室每半年向全院公布臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化和感染趨勢(shì)。3、醫(yī)院感染管理科每天通過(guò)電腦查看細(xì)菌室檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌陽(yáng)性病例，應(yīng)立即登記并下發(fā)《耐藥菌干預(yù)與隔離措施》，深入臨床科室指導(dǎo)消毒隔離措施，對(duì)患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。每季度總結(jié)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)資料及常用抗菌藥物對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥情況，匯總資料公布在《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上。二、多重耐藥菌控制措施臨床科室根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，在病歷夾、患者床旁或隔離房間門上張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的患者的隔離措施的落實(shí)情況，院感監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士積極配合。1、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。無(wú)條件單間隔離時(shí)，應(yīng)采取床邊隔離，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。、對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。在病歷上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，實(shí)行床邊隔離時(shí)，在床欄上張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)置單間隔離病房時(shí)，在門上張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)。3、接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。4、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等不能專人專用的醫(yī)療器械，每次使用后擦拭消毒。輪椅、擔(dān)架用 含氯消毒劑擦拭，床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等精密儀器用75酒%精擦拭消毒。5、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用酒精或 含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每天二次。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次，至少每班一次。清潔用抹布、拖布應(yīng)專用，使用后做好消毒處理。6、產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物裝入雙層黃色塑料袋，利器放入利器盒，封口密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。床邊隔離病人生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理。7、多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診或外出檢查之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。接收部門的儀器設(shè)備在病人使用后或污染后按要求進(jìn)行清潔消毒。患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。8、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人