社區醫生結核病知識培訓演示文稿目前一頁\總數四十八頁\編于十八點（優選）社區醫生結核病知識培訓目前二頁\總數四十八頁\編于十八點目前三頁\總數四十八頁\編于十八點

第一部分

背

景目前四頁\總數四十八頁\編于十八點1.1我國目前結核病流行有多嚴重六

多1.感染人數多：感染過結核桿菌的人數約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數多：3.新發患者多：4.死亡人數多：5.農村患者多：主要在經濟不發達的中西部地區。6.耐藥患者多：目前五頁\總數四十八頁\編于十八點1.2我國目前采用的現代結核病控制策略采用細菌學方法發現肺結核病人采用督導下的標準化治療，保證肺結核病人治療的依從性建立和實施標準的登記、報告信息系統,完善肺結核防治監督、結核病控制效果評價系統目前六頁\總數四十八頁\編于十八點提問?肺結核屬于哪類傳染??？你所了解的有關結核病控制的優惠政策有哪些？目前七頁\總數四十八頁\編于十八點1.3對肺結核的檢查和治療的優惠政策免費檢查：對肺結核可疑癥狀者免費進行痰涂片、X線胸片檢查免費治療：對確診的活動性肺結核病人，按統一的化療方案提供免費抗結核藥品目前八頁\總數四十八頁\編于十八點第

二

部

分

基本知識目前九頁\總數四十八頁\編于十八點2.1什么是結核病結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病結核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結核病目前十頁\總數四十八頁\編于十八點2.2肺結核病是如何傳染的？肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結核桿菌的肺結核病人才有傳染性目前十一頁\總數四十八頁\編于十八點插入一張通過咳嗽產生飛沫傳播圖

結核病飛沫傳播圖目前十二頁\總數四十八頁\編于十八點

提問：

1、和肺結核病人握手、一起吃飯，會被傳染結核病嗎？

目前十三頁\總數四十八頁\編于十八點2.3什么是肺結核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結核主要可疑癥狀者目前十四頁\總數四十八頁\編于十八點肺結核病人目前十五頁\總數四十八頁\編于十八點提問:1、哪些人容易得結核??？2、你身邊的結核病人都是哪類人？目前十六頁\總數四十八頁\編于十八點2.4哪些人容易得結核?。课虢Y核桿菌后雖然發生結核感染，但絕大多數不會發病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養不良長期使用激素老年人或兒童也是結核病易患人群目前十七頁\總數四十八頁\編于十八點2.5為什么要及時治療肺結核??？及時治療可以治愈病人，使其恢復勞動能力可以在短時間內殺滅人體內的結核菌，從而使結核病人不具傳染性，以達到控制結核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結核病的重要預防手段目前十八頁\總數四十八頁\編于十八點第三部分

職

責目前十九頁\總數四十八頁\編于十八點3.1社區全科醫生的職責將發現的可疑癥狀者推薦到專業結防機構向居民宣傳結核病防治知識目前二十頁\總數四十八頁\編于十八點3.2社區結核病管理人員的職責記錄病人的抗結核藥品規范填寫肺結核病防治工作手冊督促病人按時復查、取藥、留送合格痰標本觀察病人治療期間的不良反應，并及時記錄、報告對病人進行結核病防治知識的宣傳目前二十一頁\總數四十八頁\編于十八點第四部分

工作內容目前二十二頁\總數四十八頁\編于十八點4.1病人發現目前二十三頁\總數四十八頁\編于十八點目前二十四頁\總數四十八頁\編于十八點4.1.1對肺結核病人或疑似肺結核

病人的追蹤國網查到本轄區病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現住址、發病日期、報告單位）；追訪病人向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結防機構就診；反饋追蹤結果（與區疾聯系）。目前二十五頁\總數四十八頁\編于十八點目前二十六頁\總數四十八頁\編于十八點目前二十七頁\總數四十八頁\編于十八點目前二十八頁\總數四十八頁\編于十八點與涂陽肺結核病人共同生活居住的人均為結核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結核病可疑癥狀；對有癥狀者勸導、督促到結防機構接受檢查，以便早期發現，早期治療。4.1.2結核病人家庭接觸者的檢查目前二十九頁\總數四十八頁\編于十八點目前三十頁\總數四十八頁\編于十八點4.2病人管理目前三十一頁\總數四十八頁\編于十八點4.2.1治療管理督導員的確定結防醫生是肺結核病人主要的治療管理督導員目前三十二頁\總數四十八頁\編于十八點治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規律用藥的重要性及藥物常見的不良反應；保管病人的抗結核藥品,核對藥品的有效期及數量；填寫結核病防治工作手冊督促病人在治療期間定期送痰復查；病人完成療程后，需要結案處理。4.2.2治療管理督導員如何管理病人目前三十三頁\總數四十八頁\編于十八點4.2.3肺結核病人的管理方式（一）

全程督導：在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導人員直接面視下進行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽病人的強化期，強化期的病人前2個月每周一次訪視送藥到手看服到口記錄再走目前三十四頁\總數四十八頁\編于十八點4.2.4肺結核病人的管理方式（二）

全程管理：根據成都市結核管理要求社區醫生至少每月訪視一次病人。督導管理內容：宣教定期復查、開藥核查剩余藥品量目前三十五頁\總數四十八頁\編于十八點初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標本復查；復治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標本復查；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；4.2.5治療期間的痰檢復查目前三十六頁\總數四十八頁\編于十八點熟知抗結核藥物常見的不良反應；督導或訪視時詢問并仔細觀察；做好記錄；輕微不良反應，例如胃腸道反應、關節痛，可向患者進行解釋，對癥處理后繼續服藥；反應較嚴重時，及時將病人轉往上級結防機構。4.2.6藥物不良反應的處理

目前三十七頁\總數四十八頁\編于十八點4.3

健康教育目前三十八頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.1與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關心和照顧，不要歧視；以誠懇、關切、樂觀的態度與病人交流；尊重病人的隱私權。目前三十九頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.2對病人進行健康教育的內容（一）國家對結核病的免費政策免費檢查免費藥品服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續期總療程為6-8個月要遵醫囑按時服藥，中間不能間斷目前四十頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.2對病人進行健康教育的內容（二）結核病是可以治愈的只要堅持正規的全程治療，90%以上的結核病是可以治愈的。中斷治療的后果導致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應服用利福平后尿液變為紅色是正常現象；如出現其它不適必須及時告知村醫。目前四十一頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.2對病人進行健康教育的內容（三）痰液的定期復查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復查；復治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復查。治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結核病人治療期間應避免過度勞累，加強營養，戒煙、忌酒；病人吐的痰應采用適當方法處理，如用紙包好燒掉等。目前四十二頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.3對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應及時到縣結防機構接受檢查，關心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時間內傳染性會消失，不應歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規律或間斷服藥；發現藥物不良反應及時找專科醫生診治；加強病人的營養。經常開窗通風，保持室內空氣清新。目前四十三頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.4對居民的結核病相關知識宣傳（一）肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，經呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結核可疑癥狀者，應及時到專業結防機構就診檢查；我國縣級和縣級以上的醫療機構、城鎮和城市設有檢查治療結核病的專門機構。目前四十四頁\總數四十八頁\編于十八點4.3.4對居民的結核病相關知識宣傳（二）肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構（或定點醫院）檢查、治療和管理；國家對肺結核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結核病人提供免費抗結核藥品；肺結核病人開始接受正規藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。目前四十五頁\總數四十八頁\編于十八點第五部分

考核內容目前四十六頁\總數四十八頁\編于十八點5.1指標要求（一）1、對轄區確診的非住院肺結核患者，做到一周內訪視和建檔，建檔率100%；2、對轄區發現的肺結核可疑癥狀者進行推薦或轉診、追蹤，總體到