我們面臨的壓力。。重新進入無脊灰狀態(tài)（第4輪、5輪OPV強化免疫）2012年消除麻疹目前一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點麻疹監(jiān)測年發(fā)病率＜1/100萬7月1日，啟動麻疹防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件三級響應(yīng)單病例暴發(fā)（風(fēng)險評估）控制傳染源易感人群（應(yīng)急接種、查漏補種）12月16日至22日麻疹強化免疫目前二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點目前三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點14種常見導(dǎo)致AFP的疾病脊髓灰質(zhì)炎格林巴利綜合癥橫貫性脊髓炎多神經(jīng)病

神經(jīng)根炎外傷性神經(jīng)炎單神經(jīng)炎神經(jīng)叢炎周期性麻痹肌病

急性多發(fā)性肌炎肉毒中毒四肢癱截癱和單癱短暫性肢體麻痹

AFP:

AcuteFlaccid

Paralysis目前四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點癱瘓期表現(xiàn)脊髓型（最常見）受累肌群：四肢肌群呼吸肌頸肌腹肌腰背肌膀胱腸等表現(xiàn)：單肢或多肢癱瘓（下肢多見，偏癱少見）不對稱性弛緩性麻痹近端重于遠端不能豎頭不能坐腹肌麻痹無感覺障礙呼吸肌麻痹：呼吸困難哭聲沙啞無力尿便障礙目前五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種程序卡、證管理疫苗臺賬與冷鏈管理兒童預(yù)防接種信息化管理（軟件更新、備份、及時錄入）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)目前六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點預(yù)防接種方式常規(guī)接種routineimmunization

應(yīng)急接種emergencyimmunization強化免疫supplementaryimmunization掃蕩式免疫mopping-upimmunization目前七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點主動免疫

滅活疫苗(inactivatedvaccine)：滅活病原體誘導(dǎo)的細胞免疫弱

減毒活疫苗(live-attenuatedvaccine)

組分疫苗也稱為亞單位疫苗基因工程疫苗合成疫苗類毒素目前八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點被動免疫抗毒素antitoxin抗血清antiserum丙種球蛋白特異性免疫球蛋白其他：免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、干擾素等目前九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種

—可以在同一天在不同部位接種

—也可以在不同時間在不同部位接種多疫苗接種？目前十頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點2種減毒活疫苗

—1種注射疫苗與1種口服疫苗可以在同一天或不同時間接種

—2種不同注射的減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種，則應(yīng)間隔4周以上目前十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點接種間隔？長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好。但過長會推遲產(chǎn)生保護性抗體的時間，增加暴露的機會。目前十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點間隔應(yīng)適當(dāng)，減少各劑次疫苗的時間間隔可干擾抗體反應(yīng)和降低保護作用;間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認為無效接種。間隔過長中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)目前十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。目前十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點

減毒活疫苗滅活疫苗優(yōu)點1.類似自然感染過程，在機體內(nèi)可復(fù)制增殖，免疫作用時間長，1次免疫，可產(chǎn)生持久免疫1.較穩(wěn)定，易于保存和運輸2.免疫效果較牢固，可形成局部和全身免疫2.不受循環(huán)抗體影響3.除注射接種（通常為皮下注射）外，可采取自然感染的途徑（如口服、噴霧等）進行免疫3.安全性好，能殺滅任何可能污染的生物因子缺點1.不穩(wěn)定，不易于保存和運輸；易受光和熱影響1.在滅活過程中可能損害或改變有效的抗原決定簇，需多次注射，并要進行加強免疫2.疫苗中可能污染不利的因子2.產(chǎn)生免疫效果維持時間短，不產(chǎn)生局部抗體；3.受循環(huán)抗體、病毒等因素影響，所有干擾病原微生物在體內(nèi)繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失敗3.只能通過注射方式（通常為肌內(nèi)注射）接種4.在體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險（如疫苗相關(guān)性麻痹型脊灰，VAPP）

5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治療病人可引起嚴重或致命的反應(yīng)

目前十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1麻腮風(fēng)疫苗18－24月齡1目前十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2接種時間要與麻疹疫苗安排好A群流腦疫苗6－18月齡2第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月；加強兩針要間隔≥3年，過近會引起局部壞死．接種史不詳者要慎用！甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦減毒活疫苗8月齡，2周歲4甲肝滅活疫苗18月齡,24－30月齡2劑次間隔≥6個月2甲肝減毒活疫苗１８月齡接種１劑次目前十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注出血熱疫苗（雙價）16－60周歲3接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲高危人群2接種第1劑次后7－10天接種第2劑次注：1.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。

2.

乙肝疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為10μg/ml。目前十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點

疫苗完成時限乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成。麻疹疫苗/麻風(fēng)疫苗9月齡內(nèi)完成。流腦A群18月內(nèi)完成。甲肝疫苗24月齡內(nèi)完成。目前十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點接種禁忌問題既往診斷有明確過敏史兒童，一般不予接種免疫缺陷者，應(yīng)視為“絕對禁忌癥”正在發(fā)熱者，應(yīng)暫緩接種（除一般的呼吸道感染外，發(fā)熱可能是某種疾病的先兆）患有嚴重疾病者（急性傳染病、重癥慢性疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病）可暫緩接種，待痊愈后補種各種疫苗還有不同禁忌癥，應(yīng)以說明書為準對接種第一針DPT發(fā)生強烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童，不可接種第2針。目前二十頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點特殊健康狀況人群的免疫艾滋病患者除BCG、OPV外可接種其他疫苗；一般情況下不應(yīng)接種活疫苗；無癥狀的HIV感染者可以接種各類疫苗妊娠婦女的接種接種滅活疫苗對孕婦和新生兒都是安全的；個別減毒活疫苗也可以給孕婦接種。目前二十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)1、程序的解壓安裝；2、數(shù)據(jù)庫的安裝；3、配置向?qū)У脑O(shè)置目前二十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點客戶端軟件安裝所需的文件1、系統(tǒng)安裝包NipProgram.EXE2、配置文件NipLocal.sql3、單位編碼和注冊碼4、網(wǎng)絡(luò)連接配置文件(Nipnet.epi)目前不用目前二十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點目前二十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點三、客戶端軟件安裝過程中存在的問題及解決目前二十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點第一次安裝客戶端后數(shù)據(jù)庫參數(shù)顯示界面目前二十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點第二次安裝客戶端后數(shù)據(jù)庫參數(shù)顯示界面密碼：chinanip目前二十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點客戶端安裝過程中獲取文件界面目前二十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點客戶端安裝過程中獲取文件界面系統(tǒng)本身自帶NipLocal.sql文件，但是各鄉(xiāng)級防保組織或接種點選擇的NipLocal.sql文件是，地區(qū)級給各鄉(xiāng)級防保組織（鄉(xiāng)級衛(wèi)生院）或接種點下發(fā)的NipLocal.sql文件。目前二十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點網(wǎng)絡(luò)連接目前三十頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端中錄入注冊碼時注意點1、客戶端軟件安裝時，注意注冊碼(字母)大小寫，O和0的區(qū)分，1和I的區(qū)分;2、單位編碼:10位數(shù)字即:所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼(8位)+2位編碼如：6542011001二工鎮(zhèn)衛(wèi)生院TUu46406542022401頭臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院98j45KO6542025201賽力克提牧場衛(wèi)生院2627I3135目前三十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點錄入注冊碼時：注意字母的大小寫目前三十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點注冊碼O和0、1和I的區(qū)分方法：修改字體目前三十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點注冊碼O和0、1和I的區(qū)分方法：修改字體目前三十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點四、客戶端軟件登錄后存在的問題及解決目前三十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點建卡中存在的問題1：居住屬性處空目前三十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點建卡中存在的問題2：出生醫(yī)院處顯示本市出生目前三十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點解決上述兩個問題的方法如下：點擊客戶端軟件主界面左上角的數(shù)據(jù)維護菜單，選擇數(shù)據(jù)維護下拉框中的更新配置文件，然后獲取文件：選擇地區(qū)疾控中心下發(fā)的NipLocal.sql文件，點擊是，點擊確定，點擊退出，然后重新打開客戶端軟件。目前三十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點解決上述兩個問題的操作步驟1：數(shù)據(jù)維護——選擇更新配置文件目前三十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟2：點擊獲取文件目前四十頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟3：點擊是目前四十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟4：選擇地區(qū)疾控中心下發(fā)的NipLocal.sql

文件目前四十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟5：點擊確定目前四十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟6：點擊退出目前四十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點操作步驟7：重新登錄客戶端軟件目前四十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點接種登記—建卡：居住屬性處顯示1、常住2、暫住3、流動目前四十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點接種登記—建卡：出生醫(yī)院處顯示本地區(qū)所轄的所有接生嬰幼兒的醫(yī)院的名稱目前四十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點登錄客戶端后自己設(shè)置的內(nèi)容目前四十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容1、系統(tǒng)管理基本資料：業(yè)務(wù)人員檔案目前四十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容目前五十頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容2、接種設(shè)定疫苗信息設(shè)定：同類疫苗設(shè)定疫苗接種注意事項疫苗價格設(shè)定

疫苗生產(chǎn)廠家

目前五十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容預(yù)約參數(shù)設(shè)定：接種日設(shè)定

疫苗預(yù)約設(shè)定

節(jié)假日設(shè)定

疫苗沖突設(shè)定

目前五十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容接種設(shè)定→預(yù)約參數(shù)設(shè)定→接種日設(shè)定門診日設(shè)定：完成各個轄區(qū)、各個疫苗的門診日設(shè)定（按日或按星期），為計算預(yù)約單提供日期來源。目前五十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點目前五十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點五、鄉(xiāng)級防保組織或接種點安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容管理參數(shù)信息：區(qū)域劃分設(shè)定

劃分編碼：3位數(shù)字,即001，002，003……等

劃分名稱：錄入本鄉(xiāng)級（街道）所轄的村級（居委會）單位名稱。

目前五十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點區(qū)域劃分設(shè)定：鄉(xiāng)級單位目前五十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點區(qū)域劃分設(shè)定：街道辦事處目前五十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點區(qū)域劃分設(shè)定接種設(shè)定→管理參數(shù)信息→區(qū)域劃分設(shè)定目前五十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點戶籍人口資料：每年年初錄入上年度的總?cè)丝跀?shù)和出生數(shù)目前五十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十八點AEFI監(jiān)測報告——-24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等