PAGEPAGE6久合垸衛生院精神專科護理考核試題2016年度1月份一、名詞解釋：（20分，每小題5分）1、精神疾病：指在各種因素作用下造成大腦功能失調，出現感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內感性不適：又稱體感異常指軀體內部產生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達。3、自知力：指患者對自己本身精神疾病的認識和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征的一組疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變。二、單項選擇題（25分，每小題1分）1、精神分裂癥最主要的臨床表現為：（）A、思維障礙B、記憶障礙C、意志障礙D．行為障礙E、情感障礙2、精神分裂癥患者的思維內容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值（）A、繼發性妄想B、原發性妄想C、夸大妄想D、非血統妄想E、被害妄想3、精神分裂癥患者發病期大多是（）A.兒童期B.青年期C.中年期D.更年期E.老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,孤僻離群,對親人冷淡,不講究個人衛生,常獨自發呆自笑。此患者最可能的診斷是（）A、抑郁癥B、孤獨癥C、心境障礙D、人格障礙E精神分裂癥5、精神分裂癥患者可出現幻覺其中最常見的是A、幻嗅B、幻味C、幻聽D、幻觸C、幻視6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（）A.飲食護理B.睡眠護理C.日常生活護理D.安全護理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人。”該癥狀可能是：A、體感異常B、錯視C、感覺障礙D、幻觸E、體型障礙8、易某，女，23歲，醫生問她“你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當會計，電子計算機的應用，新的時代，培養了新人，我們都是新一代的接班人…”該癥狀可能是（）A、思維云集B、思維插入C、思維中斷D、病理性贅述E思維奔逸9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可想”該癥狀可能是：（）A、思維中斷B、思維松散C、思維不連貫D、聯想貧乏E、思維破裂10、周某，女，46歲，醫生問：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點麻木，昨晚響個不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事……”該癥狀可能是（）A思維破裂B思維松弛C思維不連貫D思維中斷E思維插入11、下列關于精神活動的說法，哪項是錯誤的（）A．精神活動是大腦機能的產物B．精神活動是以客觀現實為基礎的C．病態精神活動與客觀現實脫離因此與客觀現實無關D．精神活動包括認知、情感、意志等過程12、彭某，男，47歲，病人每天反復說：“你是醫生…醫生……醫生…，請你給我看病……看病……看病……我要回家……回家……回家……”該癥狀可能是（）A持續語言B刻板語言C重復言語D模仿語言E病理性贅述13、劉某，女，24歲，醫生在問她病情時，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對醫生說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是：（）A、思維鳴響B、釋義妄想C、關系妄想D、邏輯倒錯E象征性思維14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經歷與當時的廣播內容并無明顯聯系。這病人可能的癥狀為（）A.聽幻覺B.原發性妄想C繼發性妄想

D.思維散漫E.病理性象征性思維15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時，病人哈哈大笑。該癥狀為()A.病理性激情B情感高漲C情感脆弱D強制性哭笑E情感倒錯16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（）A、邏輯倒錯B、被洞悉感C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維案例一（15分）患者，男，35歲，工人。患者在2004年2月無明顯誘因表現話多，無故指責他人。稱自己能升官發財，能當局長，能做生意、多賺錢，無控制地買東西，散發給陌生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內容多為自催自擂。別人稍不如他意，就發脾氣、罵人，有時甚至動手打人?；顒佣啵瑦酃荛e事，整日忙碌，有時站在馬路上指手畫腳，不認為自己有病需要入院治療。經服用氯丙嗪等藥物數周后“痊愈”，于2005年5月出院。患者出院之后3次復發而反復住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動多、興奮、話多、夸大、易發怒。經口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復，生活勞動基本正常，無殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3分）（2）、提出針對此患者的主要護理診斷。（5分）（3）、制訂對該患者的護理措（7分）參考答案：1、診斷：躁狂癥2、主要護理診斷：（1）有對他人施暴行為的危險與易激惹、好挑剔、過分要求受阻有關（2）生活自理缺陷與躁狂興奮、無暇料理自我有關（3）營養失調：低于機體需要量與興奮消耗過多、進食無規律有關（4）睡眠形態紊亂入睡困難、早醒與精神運動性興奮有關（5）有受傷的危險與易激惹、活動過多、好挑剔有關（6）自我認同紊亂與思維障礙（夸大妄想）的內容有關。3、護理措施：（1）保證安全，嚴防意外A提供安全的生活環境：首先的護理措施。陳設簡單、空間寬大、環境安靜B預防暴力行為的發生：減少刺激、發現先兆、穩定情緒（2）滿足生理需要：營養供給、個人衛生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護理：引導患者把過盛的精力運用到正性的活動中（健身器運動、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利實施：了解依從性、療效及不良反應的觀察（6）健康教育：疾病知識、藥療知識、病情觀察、預防復發、培養健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無業家族史：外祖父曾表現精神不正常，具體不詳。個人史：獨女，適齡上學，學習成績一般，個性強，內向，好面子，否認煙酒史，否認重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認藥物過敏史?，F病史：2008年2月無原因辭工作，并漸出現失眠，說話亂，9月以后病情加重，說耳邊總能聽到說話聲，自言自語，有時發脾氣。近2個月有時不吃母親做的飯，經常無故外跑，晚上不睡，有時恐懼緊張，一周前曾用刀要扎自己。問其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認有病，且拒絕就診。因家人怕患者出現意外，送醫院住院治療。軀體檢查：未見異常。實驗室常規檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動接觸，衣著尚整，定向力可，患者稱眼前看見人影，有時是人頭，還能聽到講話的聲音，是在耳邊聽到的，男女分不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺有人在弄自己的手，擰自己的手，感覺痛、麻、;電扎、電打，臉上有時也有類似的感覺。問患者為什么辭職，為什么不吃母親做的飯，為什么有時恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論自己，要殺自己，琴高娃才是自己的媽媽，又稱總想把飯扔了,;晚上總說話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說邊笑，患者還稱是他們強迫我來這的，我沒什么不好。請根據以上病例分析并回答下列問題：（1）根據現病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀？（2）該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么？（3）提出針對此患者的護理診斷。（4）制訂對該患者的護理措施。參考答案：1、類神經癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執型精神分裂癥3.護理診斷：（1）有暴力行為的危險與幻聽，妄想，精神運動性興奮有關（2）思維過程改變與心理沖突，判斷力障礙有關（3）知覺改變與精神壓力，嚴重焦慮有關（4）語言溝通障礙與思維過程改變有關（5）社交活動障礙與妄想，精神衰退有關（6）睡眠型態紊亂與心理壓力幻覺有關（7）不合作與幻覺。自知力缺乏有關4.護理措