峰流速儀的使用及臨床意義

四川大學華西醫院吳小玲目前一頁\總數三十五頁\編于十一點

主要內容峰流速儀的使用PEFR預計值的相關因素PEFR的測定和哮喘日記PEFR變異率及意義峰流速值的具體評價目前二頁\總數三十五頁\編于十一點目前三頁\總數三十五頁\編于十一點目前四頁\總數三十五頁\編于十一點目前五頁\總數三十五頁\編于十一點

峰流速（PEF）－－－即用力呼氣時的最快速率。目前六頁\總數三十五頁\編于十一點幾種常見的簡易峰流速儀目前七頁\總數三十五頁\編于十一點峰流速值的意義★對醫生的意義提供疾病的嚴重程度和病人對治療反應的客觀指標目前八頁\總數三十五頁\編于十一點★對病人的意義

自我監測哮喘的工具，作為早期警報系統幫助病人盡早發現哮喘惡化的跡象，預防發作連續記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波

動，為醫生用藥、分析病情提供客觀指標峰流速值的意義目前九頁\總數三十五頁\編于十一點指導病人正確使用峰流速儀監測病情１）將指針撥到標尺

“0”的位置目前十頁\總數三十五頁\編于十一點2)起立，深呼吸

３）將峰流速儀口含器放入口中，口唇包緊口含器，用力快速呼氣目前十一頁\總數三十五頁\編于十一點４)記下指針所指的數值，并將指針撥到“0”位置５)連續三次重復以上動作，將三次測量中最佳一次的數值記錄下來。目前十二頁\總數三十五頁\編于十一點注意：用最大的力氣和最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住部分口器孔。

目前十三頁\總數三十五頁\編于十一點PEFR預計值的相關因素

從人群調查中得到具有種族特點與性別、身高和年齡相關身高對兒童PEFR的影響最大

目前十四頁\總數三十五頁\編于十一點女童最高呼氣流速值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標準差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100110120130 140 150 160 170PEFR(升分)=5.20身高(cm)-427.1 身高(cm)PEFR(升/分)男童最高呼氣流速值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標準差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100110120 130 140150160 170180PEFR(升分)=4.94身高(cm)-399.8 身高(cm)PEFR(升/分)目前十五頁\總數三十五頁\編于十一點180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升/分)標準差:53.6升分 年齡(歲)20 30 40 5060 7080180200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升/分)標準差:67.7升分 年齡(歲)20 30 40 5060 7080280300320340360380400420440460480500520540560580600成年女性最高呼氣流速值正常(18-50歲)最高呼氣流速值成年男性最高呼氣流速值正常(18-50歲)最高呼氣流速值目前十六頁\總數三十五頁\編于十一點PEFR的最佳值

哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下認真測量PEFR兩周所吹得最高PEFR值

----以它作為判斷是否發病的標準

目前十七頁\總數三十五頁\編于十一點測定PEFR的最佳時間（１）

測定PEFR每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前。每次測定三次，記錄其最佳值

。目前十八頁\總數三十五頁\編于十一點測定PEFR的最佳時間（２）

吸入β2激動劑的病人，最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個值。目前十九頁\總數三十五頁\編于十一點測定PEFR的最佳時間（３）

每天只能測一次PEFR的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具有可比性，一旦出現變化可被發現。目前二十頁\總數三十五頁\編于十一點哮喘患者要堅持做哮喘日記使用峰流速儀來監測哮喘目前二十一頁\總數三十五頁\編于十一點PEFR變異率日間變異率的計算：支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值

PEFR日間最高值－PEFR日間最低值日間變異率=————————————————×100%1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）目前二十二頁\總數三十五頁\編于十一點■病情的嚴重程度一方面反映在PEFR的基礎水平上，也就是每次所測得的PEFR值上；另一方面還反映在PEFR的變異率上，尤其是24小時的變異率。

PEFR變異率目前二十三頁\總數三十五頁\編于十一點

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在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重程度有關。

■PEFR的日間變異率>20％，這說明此病人處在哮喘發作期，病情未被很有效地控制PEFR變異率目前二十四頁\總數三十五頁\編于十一點利用PEFR進行哮喘的家庭管理

告誡病人：每日測得PEFR值不能低于個人最佳值的80%或者日間變異率不能大于20%。否則需要進一步治療，或到醫院就診。目前二十五頁\總數三十五頁\編于十一點峰流速值的具體評價正常（綠區）：PEFR為個人最佳值的80~100%，日間變異率<20%，此為安全區。-----可以按常規用藥。目前二十六頁\總數三十五頁\編于十一點警告（黃區）：PEFR為個人最佳值的60~80%，日間變異率為20~30%，警告病人可能有哮喘發作。峰流速值的具體評價目前二十七頁\總數三十五頁\編于十一點黃色信號燈區：警告區可能有以下幾種情況：PEFR值突然下降，增加β2激動劑能有很好地反應，表示哮喘急性發作；PEFR值逐漸下降，對吸入β2激動劑不能有持久有效的反應，可能需要進一步增加吸入或口服激素量；

峰流速值的具體評價目前二十八頁\總數三十五頁\編于十一點PEFR值經常在綠燈區和黃燈區波動，說明病情未被很好地控制，應加強綠燈區的治療。在黃燈區需要調整用藥，最好去醫院，請醫生改變治療方案。峰流速值的具體評價目前二十九頁\總數三十五頁\編于十一點危險（紅區）：PEFR為個人最佳值為60%以下，日間變異率>30%。峰流速值的具體評價目前三十頁\總數三十五頁\編于十一點紅色信號燈區：危險區病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，這時需立即加強治療，應立即吸入β2激動劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復到黃燈區或綠燈區，應立即去醫院治療。

峰流速值的具體評價目前三十一頁\總數三十五頁\編于十一點PEFR測定時應注意的問題

有些肺功能嚴重損害的病人，PEFR測定可能相對較好,但如進行肺功能測定就能更真實的反映出嚴重的問題;還有些輕度間歇發作的哮喘病人和一些嚴重的難治的哮喘病人,PEFR的日間變異率很小，或