近視是一個看近處物體清楚，而看遠處物體不清楚屈光異常現(xiàn)象。近視眼醫(yī)學定義眼球在無調(diào)整情況下，５米以遠平行光線，經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點在視網(wǎng)膜之前。簡言之

影象聚焦視網(wǎng)膜前什么叫近視興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第1頁興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第2頁近視分為假性近視和真性近視眼。小學生大多是假性近視，但假性近視若得不到及時治療，時間久了就會成為真性近視，視力就難以恢復。

近視分類興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第3頁怎樣判別真性近視還是假性近視？方法很簡單

第一個方法：戴+300度凸透鏡，走動半個小時，在測視力，假如視力正常，則是假性近視。假如視力仍低于1.0那就是真性近視。第二種方法：用散瞳藥品，使眼睛睫狀肌麻痹，再驗光檢驗假如視力正常則證實是假性近視，就無須配鏡；若仍低于1.0則診療為真性近視，應(yīng)該配鏡。興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第4頁假性近視與真性近視近視程度輕度近視眼-300度以內(nèi)中度近視眼-300度～-600度高度近視眼-600度以上興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第5頁為何會發(fā)生近視眼

決定眼屈光狀態(tài)主要原因角膜屈光度 晶狀體屈光度眼球長度（眼軸）興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第6頁眼軸拉長是近視眼主要原因

——軸性近視

興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第7頁那么引發(fā)近視眼原因是?A、用眼時間過長，比如：作業(yè)很多，晚上學習很晚，甚至到深夜。B、用眼距離過近，長時間歪著頭、趴著桌看書寫字；甚至躺著看書等。C、過分看電視，玩電腦、打游戲。D、偏食，比如過分吃糖，不愛吃蔬菜和動物肝臟。C、過分噪音。D、燈光照明過強或過弱。E、遺傳原因。興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第8頁與近視發(fā)生發(fā)展親密相關(guān)兩大原因遺傳原因高度近視眼有顯著家族遺傳史雙親近視是單親近視發(fā)病率6倍多環(huán)境原因與過分近距用眼絕大多數(shù)低中度近視與此相關(guān)興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第9頁近視眼環(huán)境原因形覺剝奪：長留海，倒睫，鏡片起毛，車廂中看書，鏡片發(fā)毛焦離點：不正確驗光配鏡空間限制：

無節(jié)制看電視打電腦，讀寫姿勢不正確，彈琴調(diào)整功效紊亂：輻輳訓練興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第10頁快速發(fā)展綜合原因

發(fā)生年紀小

近距用眼多

家族史當代化電腦競爭學習考試興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第11頁單純性近視與病理性近視主要判別分類單純性近視病理性近視患病率20~25%1~2%發(fā)病年紀初中后小學前進展情況發(fā)育成熟后近視基本穩(wěn)定隨年紀增加近視度數(shù)增加眼軸長度常小于28mm常大于28mm最終矯正視力≧1.0<1.0最終屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（<8歲，-5D；<12歲，-8D；<18歲，-10D）眼底改變黃斑少有并發(fā)癥常表現(xiàn)為后極部變性、萎縮、黃斑出血、變性、龜裂紋發(fā)病機理多基因遺傳，遺傳指數(shù)50%基本為常染色隱性遺傳興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第12頁

先天原因興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第13頁讀書姿勢不正確興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第14頁寫字姿勢不正確興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第15頁近視眼表現(xiàn)及危害

看遠不清看近清楚眼疲勞玻璃體液化混濁（飛蚊癥）其它表現(xiàn)斜視、弱視病理性近視眼可能產(chǎn)生一系列眼部并發(fā)癥興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第16頁近視眼矯治主要概念：近視是一個屈光異常，現(xiàn)今一切矯治，都是針對屈光而言。基本原理：經(jīng)過改變光線折射或改變眼屈光界質(zhì)曲率，使焦點落在視網(wǎng)膜上興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第17頁1、框架眼鏡

矯正近視用凹透鏡興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第18頁近視屈光透鏡矯正近視采取凹透鏡可使平行光焦點落在視網(wǎng)膜上興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第19頁矯正遠視用凸透鏡矯正散光用柱狀鏡興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第20頁透鏡矯正遠視采取凸透鏡也可使平行光焦點落在視網(wǎng)膜上興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第21頁怎樣正確配框架眼鏡準確驗光正確科學地選擇鏡片和眼鏡框架測量瞳距,安裝鏡片興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第22頁軟性角膜接觸鏡

2、角膜接觸鏡（隱形眼鏡）

優(yōu)點光學矯正效果優(yōu)于框架眼鏡

視野更大，無棱鏡效應(yīng)降低像差，保持更加好雙眼視方便、美觀缺點：直接與眼表接觸，護理不妥可能造成眼損傷興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第23頁軟性角膜接觸鏡(softcontactlens)質(zhì)軟、含水量高，驗配簡單，配戴舒適易產(chǎn)生蛋白沉淀，護理要求高，不宜長久配戴

興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第24頁硬性角膜接觸鏡(hardcontactlens)硬性透氣性角膜接觸鏡(rigidgas-permeablecontactlensRGP)

興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第25頁RGP特點

透氧性高，不易產(chǎn)生角膜缺氧光學成象質(zhì)量佳，視力矯正效果優(yōu)于軟鏡抗蛋白沉淀，護理方便，使用壽命較長長久使用花費相對較廉價對近視發(fā)展有一定控制作用驗配較復雜，需專業(yè)機構(gòu)及設(shè)備人員配戴后一定適應(yīng)期興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第26頁角膜矯形鏡

一個特殊類型RGP角膜接觸鏡，簡稱OK鏡角膜矯形學（orthokeratologyOK)原理：利用高透氧硬性角膜接觸鏡，使角膜表面發(fā)生改變，中央曲率變平，焦點后移，矯正近視和散光

興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第27頁客觀評價OK鏡

中國媒體曾屢次誤導鏡片質(zhì)量驗配設(shè)備及人員規(guī)范化驗配與隨訪興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第28頁優(yōu)點

可取得清楚裸眼視力非手術(shù)矯正方法鏡片表面沉淀物、病原微生物、免疫物質(zhì)較少，使用安全性高于普通軟性隱型眼鏡可逆性治療對角膜無創(chuàng)傷在一定程度上可延緩近視發(fā)展客觀評價角膜塑形術(shù)興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第29頁13141516近視發(fā)展(D)年紀(Y)框架眼鏡3.14D角膜塑形鏡0.68D<6.00D近視發(fā)展對照（國外臨床統(tǒng)計）興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第30頁缺點必須長久戴鏡停戴后近視會逐步恢復并非100%到達理想矯正效果長久精心護理按要求時間定時復查消費水平較高客觀評價角膜塑形術(shù)興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第31頁3、近視眼手術(shù)治療角膜屈光手術(shù)經(jīng)過手術(shù)方法改變角膜屈光狀態(tài)，使焦點落在視網(wǎng)膜上準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）其它手術(shù)興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第32頁

Lasik手術(shù)示意圖興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第33頁近視眼預防

糾正一些錯誤認識近視不用防，到時一刀處理問題只要到了18歲就能進行近視手術(shù)手術(shù)能夠根治近視興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第34頁二要二不要1、讀書、寫字姿勢要端正2、連續(xù)用眼1小時要休息3、不要在光線太暗、太弱或直射陽光下看書、寫字4、不要躺在床上、走路或在晃動車廂里看書近視眼預防興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第35頁近視眼預防

照明條件>100lux無眩光、無閃爍、無反光

看電視、電腦（時間、距離）

身體素質(zhì)營養(yǎng)

眼部保健操

主動參加戶外活動

主動早期介入視力矯正和保健RGP、OK鏡、漸進多焦鏡興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第36頁正確讀書、寫字姿勢興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第37頁讀書、寫字姿勢要端正興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第38頁

不要在強光下看書不要在強光下看書興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第39頁不要躺在床上或走路時看書

不要躺在床上或走路時看書興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第40頁堅持天天做眼保健操興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第41頁主動鍛煉身體積極鍛煉身體興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第42頁合理補充營養(yǎng)合理補充營養(yǎng)興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第43頁

保證足夠睡眠興化市人民醫(yī)院眼科郭仁建專家講座第44頁你拍一，我拍一，大家保護好視力；你拍二，我拍二，預防近視要切記；你拍三，我拍三，書離眼睛一尺遠；你拍四，我拍四，坐得端正腰要直；你拍五，我拍五，走路躺著不看書；你拍六，我拍六，看書時間別太久；你拍七，我拍七，用眼衛(wèi)生要切記；你拍八，我拍八，視