密溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感防控工作方案為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)上級(jí)會(huì)議精神及文件要求，切合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本工作預(yù)案。目的及早發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例。規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流調(diào)、密切接觸者管理等疫情處置工作。指導(dǎo)全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。適用范圍本方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)按照平戰(zhàn)結(jié)合、有利工作、便于管理的原則，密溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立人感染禽流感突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置小組，其職責(zé)分工如下：中心領(lǐng)導(dǎo)：趙學(xué)斌院長(zhǎng)為工作小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)工作。張鵬副院長(zhǎng)為工作小組常務(wù)副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)工作。公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)預(yù)警、疫情防控相關(guān)信息傳遞；流行病學(xué)調(diào)查處理；疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定；應(yīng)急物資儲(chǔ)備和供給；事件資料的收集、上報(bào)和歸檔；人員技術(shù)的培訓(xùn)指導(dǎo)；制定消殺滅工作技術(shù)方案及指導(dǎo)；負(fù)責(zé)人感染H7N9防病知訓(xùn)識(shí)的健康教育宣傳等工作。辦公室：負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)保障、通訊保障、交通保障；以及其他與應(yīng)急工作有關(guān)的行政管理工作。人感染H7N9臨床特征傳播途徑及高危人群傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳染，也可通過(guò)密切接觸被傳染的禽類分泌物或排泄物等被被傳染，直接接觸病毒也可被被傳染。現(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳染的確切證據(jù)。現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加產(chǎn)業(yè)者，以及在發(fā)作前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。臨床癥狀根據(jù)《人感染H7N9禽流感診療方案》（2013年第1版）指出，人感染H7N9禽流感隱藏期一般為7天以內(nèi)。病人一般現(xiàn)象為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥病人病情進(jìn)展迅速，現(xiàn)象為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，發(fā)生呼吸障礙，可伴有咯血痰；可迅速進(jìn)展發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。五、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告（一）病例定義。1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。（二）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。全鄉(xiāng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于1小時(shí)以內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院傳染病管理人員，衛(wèi)生院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后于1小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。應(yīng)急措施疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，衛(wèi)生院立即召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)防控工作安排和部署，明確責(zé)任人，實(shí)行負(fù)責(zé)制，制訂詳細(xì)防控方案，迅速組織人員，物資到位，并督促各工作小組落實(shí)各自的職責(zé)。緊急疫情防控程序報(bào)告疫情衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)1小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院傳管人員，領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后，立即安排疫情處置小組到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，懷疑是H7N9禽流感的，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將情況逐級(jí)上報(bào)到鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、縣疾控中心、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)等部門(mén)。預(yù)案啟動(dòng)發(fā)現(xiàn)首例疑似病例時(shí)，衛(wèi)生院要迅速按程序上報(bào)上級(jí)防治H7N9禽流感管理部門(mén)，由上級(jí)防治部門(mén)進(jìn)行進(jìn)一步現(xiàn)場(chǎng)診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告，從而全面啟動(dòng)本預(yù)案。安排和部署根據(jù)調(diào)查和診斷的情況。領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，通報(bào)疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各工作小組迅速到位。經(jīng)確認(rèn)的疑似患者，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送到合江縣人民醫(yī)院，由合江縣人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，并對(duì)其接觸者進(jìn)行隔離觀察治療。消殺由疫情處置小組按照消毒方案，指導(dǎo)各村村社干部及村衛(wèi)生人員對(duì)“疫點(diǎn)”實(shí)行全面消毒以及家禽撲殺工作，并做好詳細(xì)記錄。總結(jié)疫情控制后，要對(duì)防控措施、責(zé)任落實(shí)、物資的投入進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，形成書(shū)面報(bào)告，留檔備查，并上報(bào)上級(jí)防治H7N9管理部門(mén)。保障系統(tǒng)物資保障衛(wèi)生院要保證所需工作經(jīng)費(fèi)用于開(kāi)展工作；公共衛(wèi)生科對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行充足儲(chǔ)備。技術(shù)保障衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)H7N9初步診斷、轄區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)，同時(shí)接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員指導(dǎo)，確保及時(shí)報(bào)告疫情，防疫到位。人員保障啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，各工作小組人員及時(shí)到位，特別是疫情處置小組，要及時(shí)提出防治決策、建議及現(xiàn)場(chǎng)診斷、轉(zhuǎn)送。 密溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院二0一三年四月十一日附：密溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組密溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：趙學(xué)斌副組長(zhǎng)：張鵬成員：李信容、鄒國(guó)福、肖坤容、趙宗波領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在公共衛(wèi)生科，由張鵬任辦公室主任，負(fù)責(zé)資料歸檔收集上報(bào)、人員培訓(xùn)、具體安排等工作。急救小組組長(zhǎng)：趙學(xué)斌成員：張鵬、李信容、鄒國(guó)福、趙宗波、肖坤容以及各村衛(wèi)生人員急救組工作要求：各成員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的安排做好應(yīng)急急救工作，所有成員保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。疫情處置組組長(zhǎng)：張鵬成員：肖坤容、王家波、趙宗波、王永蘭、費(fèi)文君以