基于IKAP模式的延續性護理對冠心病患者心理狀態的影響

【Summary】目的：觀察基于IKAP模式的延續性護理在冠心病患者護理中的臨床運用效果。方法：將我院2022年4月至2022年10月所收治的61例冠心病患者隨機分為對照組（n=30）和研究組（n=31），對照組行常規護理，研究組予以基于IKAP模式的延續性護理。比較兩組心理改善情況。結果：研究組護理后SAS、SDS評分均低于本組護理前及對照組護理后，差異顯著（P＜0.05）。結論：基于IKAP模式的延續性護理在冠心病患者的護理中具有較高應用價值，能顯著改善患者的不良情緒。【Keys】冠心病；IKAP模式；延續性護理冠心病是臨床發病率比較高的慢性心血管疾病，需終身接受藥物治療。但大部分患者對疾病認識不足，易產生負面情緒，出院后不遵醫囑服藥，易導致病情無法得到有效控制[1]。因此，通過改善患者負面情緒以提高其遵醫行為，除有效的治療以外，還應對其實施科學合理的護理干預措施。本次研究通過對31例冠心病患者予以基于IKAP模式的延續性護理，取得顯著效果，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料經我院倫委會批準后選擇我院2022年4月至2022年10月所收治的61例冠心病患者隨機分成對照組與研究組。對照組30例，男女各15例；年齡區間38~72（51.29±6.21）歲。研究組31例，男女各16例和15例；年齡區間39~73（52.54±5.82）歲。比較兩組患者上述資料，差異無統計學意義P＞0.05。具可比性。納入標準：冠心病確診患者；患者及家屬對研究知情并同意。排除標準：精神異常；臨床資料不完整。1.2方法對照組：對本組患者采取常規護理，即對其予以簡單的宣教，告知其注意事項；叮囑患者遵醫囑用藥；對患者的飲食及運動進行指導。研究組：在對照組基礎之上，對本組患者再予以IKAP模式的延續性護理，即先組建IKAP小組，成員包含護士長、責任護士、醫師及康復師；小組成員結合患者的實際情況，為患者制定合理護理計劃。主要內容：①信息：小組成員通過直接詢問、查看病歷等方式了解患者基本信息、生活習慣、心理狀態等，并采取一問一答方式了解其不良生活習慣，并據此建立檔案，并提出相應護理措施。②知識：依據患者疾病治療情況及出院時身體狀況，予以相應健康宣教。小組成員在患者住院時通過一對一交流，了解其冠心病認識程度，據此對其進行重點健康教育，向患者及家屬介紹疾病發生原因、治療方法、預后等，尤其需向其講解出院后家庭護理知識，強調家庭護理對疾病控制的重要意義。此外，出院后，小組成員通過電話、微信等方式進行隨訪，了解其出院后用藥、飲食及運動等方面的情緒。對患者及家屬所存在的疑問積極予以答疑解惑。③信念：出院前，小組成員進一步加強宣教，強調家庭護理、日常生活方式對疾病控制的影響，促使其嚴格遵醫囑用藥，并養成良好生活習慣，同時避免做一些可能誘發疾病的事件。小組成員向患者介紹病情控制良好的案例，以增加其治療信心。④行為：出院前，向患者及家屬發放出院宣傳手冊，組建微信群，并每周在群里發送關于冠心病出院后康復護理相關文章；對群內患者或家屬的提問予以耐心、詳細的解答。叮囑患者定期回院復診，以便及時掌握其病情變化，并對其用藥或護理計劃進行相應的調整。1.3觀察指標采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分，評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁癥狀，得分越高表示情緒越差。1.4統計學分析以SPSS22．0分析數據，對SAS、SDS評分等計量資料，以(±s)表示，用t檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。結果

研究組護理后SAS、SDS評分均低于本組護理前及對照組護理后，差異顯著（P＜0.05）。見表1。表1兩組護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)組別SAS評分t/PSDS評分t/P護理前護理后護理前護理后對照組（n=30）51.67±3.1545.62±3.027.594/0.00057.62±5.1650.42±4.325.860/0.000研究組（n=31）51.08±3.2433.58±2.4523.987/0.00057.55±4.9237.26±4.0517.728/0.000t/P0.721/0.47417.126/0.000-0.054/0.95712.279/0.000-討論IKAP模式是將信息、知識、信念及行為四者相集合，引導患者形成正確、健康的思想意識[2]；將該種模式運用在臨床上，能一定程度強化患者健康信念，繼而獲得更理想的護理效果。而基于該種模式的延續護理，能使患者以知識為基礎，轉變其信念及行為，保持積極樂觀的心態，以更好的配合護理人員開展出院后的各種延續護理，提升護理服務的質量，實現護理效果的提高[3]。在本研究中，接受基于IKAP模式的延續性護理的研究組患者，其護理后SAS、SDS評分均低于本組護理前及對照組護理后（P<0.05）。由此提示研究組所用護理措施在改善冠心病患者不良情緒方面具有積極作用。分析其原因是由于研究組所用護理將患者作為護理工作的重心，將患者的身心作為護理工作的出發點，結合其身心狀態，為其提供有效的健康宣教，提升其對疾病的正確認識，并在不斷溝通過程中，轉變患者的觀念，促使其積極主動配合醫護人員的工作，并在出院后能嚴格遵醫囑用藥、進食及運動，加強自身的自我管理，從而促進其病情的好轉，最終實現生活質量的改善。綜上所述，對冠心病患者實施基于IKAP模式的延續性護理，可取得較為理想的護理效果，能顯著改善患者不良情緒，具備臨床推廣價值。【Reference】[1]楊依玲.基于保護動機理論的延續性護理干預對冠心病患者PCI術后心理狀態、自我效能的影響[J].當代護士(下旬刊),2019,26(12):54-56.[2]吳雙.IKAP護理對冠心病患者遵醫行為、自我效能的影響