2022-2023年福建省泉州市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列藥物經腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

2.患者，女性，60歲。二尖瓣關閉不全病史40年，出現雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，頸靜脈充盈，肝臟腫大。可能診斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

3.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

4.缺鐵性貧血治療的目標為

A.自黨癥狀改善B.紅細胞數及Hb量恢復正常C.紅細胞形態恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常

5.消化性潰瘍最常見的并發癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質紊亂

6.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

7.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

8.腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經腰切口進入后腹膜間隙，便于發現腎臟的破口

B.一般經腹切口先進人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

9.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

10.多根多處肋骨骨折可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

11.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

12.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

13.下列哪一項是內源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

14.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經細胞

15.煤塵矽肺時常出現煤塵結節，其形態特征是

A.2～5mm的類圓或不規則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

16.ALl／ARDS血氣分析典型的改變為

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

17.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

18.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

19.下列哪項不符合癇性發作

A.癇性發作分部分性發作和全面性發作兩個主要類型

B.單純部分性發作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發作

E.癇性發作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發作

20.潰瘍性結腸炎腹痛特點是A.A.周期性B.長期性C.持續性灼痛D.節律性E.疼痛—便意—便后緩解

二、專業知識(5題)21.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

22.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經牽拉試驗(＋)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發現下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現側凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關節增生E.椎體前緣明顯增生

23.腰椎間盤突出癥常出現在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

24.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便2009，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是

A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風心病二尖瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂

三、1.A1型題(10題)26.一患者心電圖圖形如圖3—5所示，最可能的診斷為

A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

27.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區內，凡有典型臨床表現者，即應按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續培養，每日1次，連續2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

28.關于職業性腫瘤，錯誤的描述是

A.我國職業病名單中有法定八種職業性腫瘤

B.職業性腫瘤往往有比較固定的好發部位或范圍

C.職業性腫瘤有一定的發病條件，即接觸化學物質的理化性質，接觸途徑，接觸劑量和時間及機體敏感性

D.職業性腫瘤的發病年齡比非職業性腫瘤延遲

E.職業性腫瘤往往由于致癌物不同而各具有一定的病理類型

29.用來闡明某地疾病與環境因素和遺傳因素各自的作用，對三間分布進行綜合分析的方法是

A.遺傳流行病學B.移民流行病學C.地理流行病學D.環境流行病學E.分子流行病學

30.近年來在臨床診斷甲型肝炎指標中采用

A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.HAV-RNAD.動物接種病毒分離E.患者糞便中甲肝抗原

31.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷

A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E.血培養找霍亂弧菌

32.在環境中通過物理、化學或生物學的作用，發生形態改變或轉變成另一種物質的過程，稱污染物在環境中的

A.轉歸B.遷移C.轉化D.自凈E.降解

33.下面哪項不是社區衛生服務“六位一體”的綜合功能

A.疾病預防B.專科醫療C.保健D.康復E.健康教育

34.肝細胞癌的腫瘤標記物是

A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶

35.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，血小板30×109／L，網織紅細胞0．004。該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血(普通型)E.再生障礙性貧血(重型)

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者最佳的治療措施是

A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化

37.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

38.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm。化驗：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。

了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

39.下列哪項癥狀在本患者不該出現

A.四肢麻木，共濟失調B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

40.支持該患者診斷最主要的臨床表現是

A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

五、共用題干單選題(5題)41.進一步最應警惕發生的并發癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

42.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

43.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

44.患者突然出現阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

45.應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

參考答案

1.E格列喹酮的代謝產物由膽汁入腸道，很少經腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

2.A

3.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

4.E缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。

5.A

6.B腦血栓的臨床表現和診斷要點：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態或休息時出現偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

7.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

8.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

9.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

10.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

11.B

12.A室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。

13.C內源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內源性致熱原直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上移。經重新調整的體溫調節中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發熱。

14.E

15.A煤矽結節的特征為類賀形或不規則形，大小2～5mm或略大。

16.C典型的動脈血氣分析改變為Pa02降低，pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

17.E前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車痛）等，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發生發作性眩暈、聽力減退及耳嗚，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發作過程中神志清醒。

18.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

19.C癇性發作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發作形式。癇性發作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發作。全面性發作放電起源于雙側大腦半球，并在發作時伴有意識障礙。

20.E潰瘍性結腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。

21.E椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀。

22.C根據患者臨床表現診斷為頸椎病，此病X線椎問孔可顯示變窄，而不是變大。

23.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

24.E有服用NSAID史，發生嘔血和黑便后，應首先考慮急性胃黏膜病變引起的上消化道出血。

25.A擴張型心肌病以心力衰竭為主要表現，由于房室擴大明顯，可有二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。

26.APR間期固定延長為0．25s，PP間期及RR間期恒定。診斷一度房室傳導阻滯。

27.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進行消毒。

28.D

29.B移民流行病學是對移民人群的疾病分布進行研究，通過觀察疾病在移民、移民國當地居民和移民原居住地人群三者的發病率、死亡率的差異，探討病因線索和流行因素，區分遺傳因素和環境因素的大小。

30.A甲型肝炎急性期起病開始至12周內抗HAV-Igg呈陽性，以此為臨床診斷指標。

31.E霍亂是經消化道傳播的傳染病。霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面繁殖，不進入血液。

32.C