2022-2023年河南省漯河市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

2.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

3.病情進一步發展，出現黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

4.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

5.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

6.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

7.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

8.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

9.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

10.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

11.女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血氣分析：氧分壓(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)：90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多

考慮診斷為A.A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

12.快速房顫的發生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

13.女，23歲，間斷四肢抽搐發作伴意識喪失2年，1小時前復發，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癎、不規則服藥史

病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續狀態B.全身性強直-陣攣發作C.單純部分發作D.復雜部分發作E.癲癎發作后昏睡期

14.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎

15.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節周圍炎B.肘關節脫位C.鎖骨骨折D.肩關節脫位E.肱骨外科頸骨折

16.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

17.結核病最重要的傳染源是

A.原發性肺結核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者

18.不要給不準備手術的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經常不能耐受碘劑治療

19.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

20.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

二、專業知識(5題)21.女性，40歲，因患甲亢曾接受“ll治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

22.AMl病人半夜突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

23.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

24.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

25.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

三、1.A1型題(10題)26.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

A.α受體阻滯劑B.p受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑

27.男性，33歲，半年前因發熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出現行動遲緩，有時雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發性帕金森綜合征D.特發性震顫E.多系統變性

28.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

29.哪一種不是典型心絞痛的緩解方式

A.服速效救心丸半小時后緩解

B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解

C.自行緩解，和未發作時感覺一樣

D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解

E.由活動誘發者停止活動后數分鐘即可完全緩解

30.男，48歲。8年來反復乏力、納差、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm，移動性濁音陽性。電子胃鏡：食管胃底靜脈曲張明顯。化驗：類風濕因子陽性，肝功ALT350U／L，T-Bill78μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對此病例的診斷應為

A.肝炎后肝硬化(失代償期)B.急性黃疸型肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關節炎E.膽道感染

31.患者男性，58歲。肝硬化病史8年。畏寒發熱、腹痛2天。目前體溫38．5℃，全腹壓痛，腹部明顯膨隆，尿量600ml／d。4天前曾進行腹腔穿刺抽取腹水。現考慮腹膜炎的可能。以下體征對目前診斷最有意義的是

A.腹部移動性濁音陽性B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣.C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.蜘蛛痣及肝掌

32.下列何種分布中的均數等于方差

A.x2

B.U分布C.二項分布D.Possion分布E.F分布

33.短暫性腦缺血發作導致的神經功能缺損癥狀、體征應在多少小時內完全消失

A.2小時B.6小時C.12小時D.18小時E.24小時

34.溶血的直接證據是

A.急劇發生的貧血B.網織紅細胞明顯增多C.外周血出現幼紅細胞D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.血清游離膽紅素增多

35.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進，最早出現水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側下肢E.全身同時出現

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210／110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導

對她的健康生活指導，下列哪項是錯誤的

A.生活規律B.合理膳食C.冬季加強晨練D.控制高血壓，按時服藥E.保持良好心情，戒煙

37.關于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補充堿性藥物B.治療基礎疾病，改善通氣C.機械通氣治療D.應用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

38.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監測血常規

40.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院?，F已妊娠11周。近3年來出現反復乏力，納差，肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現象。體檢：嗜睡，喚醒后可應答問話；有幻覺出現；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大?；灒篈LT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

42.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

43.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區期前收縮E.房性期前收縮

44.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

45.如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風

A.需再注射破傷風類毒素2ml

B.需再注射破傷風類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

參考答案

1.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

2.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

3.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現梗阻性黃疸。

4.B成人每日出血量50～100ml時可出現黑糞。

5.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

6.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

7.A

8.C

9.E

10.A

11.BB。根據患者病因、病史、臨床表現及體征可診斷為B。

12.C

13.BB。根據患者既往有癲癇病史，有不規則用藥的誘因，典型的發作癥狀，可診斷。

14.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

15.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

16.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

17.D慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。

18.A

19.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

20.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

21.C131I治療最常見的并發癥是甲狀腺功能減退，發生原因與電離輻射損傷和繼發的自身免疫損傷有關。

22.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現為突發呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

23.C氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應用，并有較好療效。

24.B幽門管潰瘍易發生幽門梗阻，表現為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

25.D洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

26.E

27.C繼發性帕金森綜合癥是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細的詢問病史及相應的實驗室檢查，此類疾病一般較易與原發性帕金森病鑒別。選擇答案為C。

28.B最小二乘原則是各個數據點的回歸殘差平方和最小的策略。回歸殘差平方和就是各點距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

29.A

30.A48歲男性，8年來反復乏力、納差、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，可見肝掌及