2021年廣東省梅州市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.結腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

2.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

3.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

4.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

5.男性，68歲，5小時前看書時出現左側偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

6.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

7.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創傷性關節炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質疏松E.疲勞骨折

8.根據臨床表現確定疾病

夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

9.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發現他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

10.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結腸鏡檢查診為潰瘍性結腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

11.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細胞壓積

E.尿常規，鋇餐檢查，血氣分析

12.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

13.石膏或夾板固定后，最應注意的是

A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環受阻E.石膏變形

14.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

15.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

16.下列哪項不是《處方集》總論內容()

A.藥物作用B.藥物應用原則C.藥物選擇D.處方管理

17.慢性肝病患者，普查發現甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助

A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

18.應給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

19.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

20.血源性化膿性骨髓炎的最好發部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

21.屬下丘腦性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

22.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.排卵性月經失調中，子宮內膜不規則脫落的原因是

A.黃體萎縮不全

B.黃體發育不全

C.子宮內膜持續受雌激素影響，不能完整脫落

D.卵泡發育不全

E.子宮內膜持續受雄激素影響，不能完整脫落

25.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

26.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

27.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

28.以下治療哪項錯誤

A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

29.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

30.男性，38歲，發熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

31.屬于Crohn病腸外表現的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

32.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

33.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達39－40℃，經大劑量抗菌素應用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關節腫脹明顯，發紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質未見破壞，血白細胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復關節穿刺及腔內抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應用E.血液細菌培養

34.按發病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

35.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

二、案例分析題(15題)36.病人的預防措施和健康指導為A.控制發生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩定血壓在正常范圍

C.調整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規律服藥，定期隨訪

E.以上都是

37.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

38.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

39.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關節磁共振E.C反應蛋白

40.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.咽拭子培養G.胸片H.凝血功能檢查

41.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統性紅斑狼瘡

42.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

43.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

44.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學檢查

45.【案例】患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫院查血常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃。發熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態消瘦，頭發稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

46.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮A.繼續使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

47.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

48.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

49.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

50.體檢時最可能發現淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

參考答案

1.D結腸癌便秘原因是結腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術。

2.C

3.B

4.D

5.D患者男性，68歲，5小時前看書時出現左側偏癱，言語不清，血壓正常。考慮為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

6.B

7.C

8.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

9.B

10.C對于重癥潰瘍性結腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發中毒性巨結腸的危險。

11.A應檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

12.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發現異常或沒有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

13.D

14.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

15.C

16.C

17.D

18.D應給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

19.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

20.B

21.A

22.C潰瘍性結腸炎好發于大腸，多數在直腸和乙狀結腸，有疼痛-便意-便后緩解的規律。

23.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

24.A子宮內膜不規則脫落時由于黃體萎縮不全，子宮內膜持續受到孕激素刺激，在月經后可表現為增生與分泌共存，臨床表現為經期延長。

25.C

26.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內結石、癌栓、寄生蟲病、原發性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現肝細胞性黃疸。

27.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～100％，需要抗Hp治療。

28.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

29.A

30.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結核，當伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現空洞。

31.D

32.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

33.C

34.C氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。

35.C

36.E

37.B

38.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

39.D該患者