管理？醫院？醫院管理學概論第1頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論一個組織為何需要管理？管理主要目標：管理職能：----目標多樣性、資源有限性合理利用有限資源，有效實現組織目標計、組、協、控、決、預測等醫院管理學概論第2頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論1、管理概念

組織管理者依據一定方針、政策和法規，經過科學預測而制訂組織目標，然后利用計劃、組織、決議、協調、控制等職能，對人、財、物、信息、時間等資源進行優化組合，充分利用，爭取以最低資源消耗取得最大效益，從而實現組織目標活動過程。醫院管理學概論第3頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論醫院是不是一個組織？醫院主要目標：思索：一個醫院應該具備些什么條件？診療疾病、照護病人足夠醫務人員、醫療技術、醫療場地、病房病床、診療設施、對應規章制度……全部治病救人組織都是醫院嗎？醫院管理學概論第4頁

第一章醫院管理學概論衛生部關于修訂《醫療機構管理條例實施細則》第三條相關內容通知衛醫發〔〕432號醫療機構類別：（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、?？漆t院、康復醫院；（二）婦幼保健院；（三）小區衛生服務中心、小區衛生服務站；（四）中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、街道衛生院；（五）療養院；（六）綜合門診部、?？崎T診部、中醫門診部、中西醫結合門診部、民族醫門診部；（七）診所、中醫診所、民族醫診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站；（八）村衛生室（所）；（九）搶救中心、搶救站；（十）臨床檢驗中心；（十一）專科疾病防治院、所、站；（十二）護理院、護理站；（十三）其它診療機構。醫院管理學概論第5頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論2、醫院概念

醫院是利用醫學理論和技術，對病人或特定人群進行防病、治病，提供保健、康復服務場所，備有一定數量病床和一批結構合理醫、護、技人員及必要醫療設備，經過醫務人員集體協作，以到達對住院或門診病人實施診療護理與防治工作醫療機構。醫院管理學概論第6頁

第一章醫院管理學概論3、醫院應具備基本條件：（1）正式病房和一定數量病床設施,提供合格與合理診療、護理和基本生活服務，并有對應門診部。住院+門診（2）基本醫療設備，最少應設置藥劑、檢驗、放射、手術及消毒供給等醫技科室。設備+醫技（3）對應衛技人員、行政管理和后勤人員，各類人員分工協作以組成整體醫療功效。人員編制=系統功效（4）基本醫療、休養環境及衛生學管理設施，并有對應工作制度與規章制度。基本設施+管理制度（5）衛生行政部門核準，發給“醫療機構執業許可證”。

醫院管理學概論第7頁

第一章醫院管理學概論醫院新建設施衛生學審定制度：一、醫院新建醫療用房在設計之前，應報醫院感染管理委員會。二、醫院感染管理委員會組織相關人員對新建設施進行衛生學審定。三、醫院用房衛生要求：（1）采光充分，通風良好。（2）建筑結構應呈弧形角度，有利于衛生清潔。（3）室內設地漏，地面以水沖為宜，并有防蠅設施。（4）室內設腳踏式或感應流水洗手設施。（5）墻壁、房頂應光滑，便于清潔、消毒。（6）清潔區、污染區和半污染區劃分要明確。（7）有衛生工具清潔、消毒、晾干、保留設施。（8）有取暖、制冷設備，但不宜用電風扇吹風。（9）病人或工作人員公共衛生間應設蹲式便盆，以免交叉感染。醫院管理學概論第8頁

第一章醫院管理學概論醫院管理制度：醫院管理學概論第9頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論3、醫院管理學概念

醫院管理：按照醫院工作客觀規律，利用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，利用計劃、組織、決議、協調、控制等職能，充分發揮醫院整體運行功效，以取得最正確綜合效益管理活動過程。醫院管理學：

研究醫院管理現象和規律性科學醫院管理學概論第10頁

一、醫院、醫院管理學基本概念第一章醫院管理學概論3、醫院管理學概念

醫院管理學研究對象：主要是醫院系統及其各個層次管理現象和規律，同時也要研究醫院系統在社會大系統中地位、作用和制約條件。

醫院管理學研究內容：

綜合理論（總論）+應用管理（各論）醫院管理學概論第11頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（一）古代醫院萌芽時期（公元前7世紀~18世紀末期）（二）近代醫院初步形成時期（18世紀末期~19世紀中期）（三）近代醫院正規化發展時期（19世紀中期~20世紀60年代）（四）當代醫院發展時期（20世紀70年代以來）

醫院管理學概論第12頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（一）古代醫院萌芽時期（公元前7世紀~18世紀末期）

《管子·入國篇》：“入國四旬，五行九惠之教。一曰老老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰養病，五曰合獨，六曰問病，七曰通窮，八曰濟困，九曰接絕”。

《禮運.大同篇》：“使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥、寡、孤、獨、廢、疾者，皆有所養?！泵癖局髁x、福利思想“殘疾院”、“病坊”、“養病坊”、“癘人坊”醫院管理學概論第13頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（一）古代醫院萌芽時期（公元前7世紀~18世紀末期）特點：

醫院組織簡單，數量少，多半是暫時收容和隔離病人機構；生活和設備條件簡陋，技術落后；普通都有一些慈善和宗教性質。醫院管理學概論第14頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（二）近代醫院初步形成時期（18世紀末期~19世紀中期）

1789年，法國資產階級革命勝利，帶來了產業革命，促進社會經濟和科學技術發展，城市人口急劇增加和傳染病不停涌現，為近代醫院形成和發展提供了條件。

1803年，拿破倫頒布了醫學教育和醫院事業管理法律，使醫院得到了統一管理和改進。

19世紀初葉，西方醫學伴隨帝國主義入侵而傳入中國，從1828——1949年，新中國成立之前，分布在全國大大小小教會醫院約有340余所。醫院管理學概論第15頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（二）近代醫院初步形成時期（18世紀末期~19世紀中期）特點：1、城鎮發展不平衡。2、醫療技術多樣化和不完善性。3、醫院業務系統逐步條理化，組織不完整性。醫院管理學概論第16頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（三）近代醫院正規化發展時期（19世紀中期~20世紀60年代）

19世紀中葉護理學創建，促進了醫院醫療服務和生活服務相結合，形成了比較完整醫療服務體系。分科化、正規化、普及化是近代醫院發展主要特征。主要表現為醫療業務和各項管理制度化。醫院普及化首先始于歐美發達資本主義國家，解放前，我國衛生資源極其匱乏。新中國成立后，我國醫院進入全方面普及階段，到1978年，全國城鎮醫院已發展到64421所，病床204萬張，衛生技術人員到達310萬人。醫院管理學概論第17頁

二、醫院歷史發展第一章醫院管理學概論（四）當代醫院發展時期（20世紀70年代以來）

醫技發展與醫學模式改變，當代醫院主要特征：技術當代化、專業綜合化、高效率與中心化、管理當代化、功效多樣化當代醫院未來發展趨勢：（一）廣泛應用當代科學技術新成就；

（二）專業分工精細和多學科協作；

（三）醫療設備先進和醫院建筑當代化；

（四）醫院從醫療型轉向醫療、預防、保健型；

（五）醫院管理科學化、系統化、信息化；

（六）重視人才建設，大力培養專業技術隊伍和管理隊伍。

醫院管理學概論第18頁

三、醫院類型（一）第一章醫院管理學概論劃分角度類

型醫院任務、服務范圍綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院（康復醫院、兒童醫院、職業病醫院、婦產醫院等）區域城市醫院（市、區、街道醫院）、農村醫院（縣、鄉、鎮醫院）特定任務軍隊醫院、企業醫院、醫學院隸屬醫院產權所屬全民全部制醫院、集體全部制醫院、股份制醫院、私立醫院治療方法西醫醫院、中醫醫院、蒙醫醫院、藏醫醫院技術水平和服務層次一級醫院、二級醫院、三級醫院運行目標營利性醫院、非營利性醫院常見醫院分類醫院管理學概論第19頁

三、醫院類型（一）第一章醫院管理學概論《醫院分級管理方法》1989年11月29日：

醫院按其功效、任務不一樣劃分為一（甲乙丙）、二（甲乙丙）、三級（特甲乙丙）。劃分主要標準和指標：

(1)醫院規模；(2)醫院技術水平；

(3)醫療設備；(4)醫院管理水平；

(5)醫院質量。

我國現行醫院分等標準，主要是以各級甲等醫院為標桿制訂。醫院管理學概論第20頁

三、醫院類型（一）第一章醫院管理學概論三級特等醫院標準：完全到達三級甲等醫院標準，另外還應到達以下要求：

1.各臨床學科綜合水平在國內處領先地位，能接收其它三級醫院轉診。

2.最少一個以上重點?？瓶缛雵H先進行列并含有一定影響。

3.含有與WHO或國外學術機構合作學術中心。

4.在同一評審周期內，負擔2-3項部級以上科研究項目，最少獲一項二級以上國家級科研結果獎。

5.能培訓主治醫師以上進修人員，并具備培養博士和博士后能力。醫院管理學概論第21頁

三、醫院類型（二）第一章醫院管理學概論我國綜合醫院分級：“三級十等”級別床位要求等別服務范圍服務功效一級20~99張甲、乙、丙一個小區（低于10萬人）基本醫療、預防、保健、康復等綜合服務二級100~499張甲、乙、丙多個小區（10萬人左右）以醫療為主，兼顧預防、保健、康復，并負擔一定教學、科研任務三級》500張特、甲、乙、丙多個地域（100萬人以上）以高水平專科醫療為主，兼顧預防、保健、康復，負擔高等醫學院校教學、科研任務1994年《醫療機構基本標準（實施）》要求：凡是以“醫院”命名醫療機構，住院床位總數應該在20張以上。醫院管理學概論第22頁

三、醫院類型（二）第一章醫院管理學概論重醫永川附院重慶三峽中心醫院涪陵中心醫院黔江中心醫院武警重慶總隊醫院梁平縣人民醫院合川區人民醫院合川區婦幼保健院猜猜我們屬于哪個級別？醫院管理學概論第23頁

三、醫院類型（三）第一章醫院管理學概論

年2月，國務院轉發國家體改辦等八個部委頒發《關于城鎮衛生體制改革指導意見通知》：明確把醫療機構劃分成營利性和非營利性兩類，實施分類管理。

非/營利性醫院主要區分在于醫院利潤分配和使用。醫院管理學概論第24頁

三、醫院類型（三）第一章醫院管理學概論醫院性質非營利性醫院營利性醫院經營目標為社會公眾利益服務，提供基本醫療服務、確保醫療服務公平性和可及性，確保社會穩定追求投資者經濟回報，滿足各種醫療需求服務任務主要提供基本醫療服務自主確定醫療服務收入節余用于本身事業發展歸投資者處理政策支持政府主辦，享受政府財政補助，執行政府要求指導價格，享受對應稅收優惠，執行醫院財務和會計制度沒有政府財政補助，價格公開，依法照章納稅，執行企業財務和會計制度非/營利性醫院比較醫院管理學概論第25頁

三、醫院類型（三）第一章醫院管理學概論我國非/營利性醫院劃分標準

總標準：自愿選擇和政府核定相結合標準；非營利性醫院在醫療體系中占主導地位標準；符合區域衛生規劃，優化衛生資源配置標準

詳細標準：1、現有政府舉行負擔基本醫療任務、代表區域性或國家水平醫院普通定為非營利性醫院；2、社會捐資興辦醫院普通定為非營利性醫院；3、企事業單位設置為本單位職員服務醫院普通定為非營利性醫院；4、社會團體和其它社會組織舉行醫院普通定為非營利性醫院；5、城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫院普通定為營利性醫院；6、國有或集體資產與醫院職員集資合辦醫院普通定為營利性醫院；7、政府舉行非營利性醫院不得投資與其它組織合資合作設置非獨立法人資格