河北省地方病防治“十二五”規劃終期考核評估方案

河北省疾病預防控制中心馬景2015.1.28省政府辦公廳轉發全省地方病防治“十二五”規劃

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3全省地方病防治“十二五”規劃防治目標（一）防治目標。

1、持續消除碘缺乏危害。

省目標：各市、縣繼續保持消除碘缺乏病狀態。有效防止地方性克汀病新發病例。人群碘營養水平總體保持適宜狀態。

國家目標：海南、西藏、青海和新疆4省(區)90%以上的縣(市、區)達到消除碘缺乏病目標，其他省(區、市)95%以上的縣(市、區)保持消除碘缺乏病狀態。

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4全省地方病防治“十二五”規劃防治目標2、有效控制飲水型地方性氟中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。

基本完成已查明飲水型地方性氟中毒病區的飲水安全工程和改水工程建設，有效落實水源性高碘病區和地區的防治措施。強化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態，水質符合國家衛生標準。Page

5全省地方病防治“十二五”規劃防治目標3、基本消除大骨節病。

消除大骨節病的病區村達到95%以上。4、基本消除克山病。

消除克山病的病區縣達到90%以上。Page

6一、考評目的

評價《規劃》目標的完成情況，總結經驗，查找問題，為制訂全國及省地方病防治“十三五”規劃提供依據。Page

7二、考評內容（一）組織管理和部門履行職責情況。1.組織領導與防治管理。各級人民政府及相關部門貫徹落實《規劃》目標情況，在組織領導、部門配合、經費保障和專業隊伍建設等方面進展情況，填寫表格（具體見附件1中表1）。2.部門職責。按照《規劃》要求，各有關部門和單位根據職能分工履職盡責、密切配合，為實現《規劃》目標所采取的政策措施情況，填寫表格（具體見附件1中表2）。Page

8二、考評內容（二）防治工作目標完成情況。1.

碘缺乏病。掌握各市縣級消除碘缺乏病情況。2.水源性高碘甲狀腺腫。掌握水源性高碘病區和高碘地區甲狀腺腫病情和防治措施落實情況。3.飲水型地方性氟中毒。掌握各市病區范圍、病區改水村數和降氟改水工程使用管理情況。Page

9二、考評內容（二）防治工作目標完成情況。4.

大骨節病。掌握大骨節病病區村的病情及落實綜合防治措施情況。5.克山病。掌握克山病病區縣的病情及綜合防治措施落實情況。6.防治經費投入。掌握省財政和地方財政在地方病防治工作中的經費投入和使用情況。Page

10三、考評程序和方法

按照縣級自查、市級復核、省級和國家級抽查的形式開展考評，省級以下考評內容按照《河北省重點地方病控制和消除評價辦法》中各病種“評價內容”執行，抽樣方法按本方案執行。（一）縣級自查縣級衛生計生行政部門會同承擔地方病防治任務的相關部門組成考評組，負責對轄區內碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、大骨節病、克山病防治工作目標完成情況進行自查，完成自查報告，并將自查結果和報告報送市級衛生計生行政部門，同時報送同級人民政府。（一）縣級自查碘缺乏病

1．資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、碘鹽生產供應、市場監管等相關資料。2．現場評價。在每個縣東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個病區鄉（鎮）（不足5個時全部抽取），調查、檢測以下指標。（一）縣級自查（1）居民戶合格碘鹽食用率。直接采用當年碘鹽監測數據計算居民戶合格碘鹽食用率。（2）8-10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率。在所抽取的每個鄉（鎮）各隨機抽取1所村小學（無村小學時，抽取鄉中心小學）；在所抽取小學隨機抽檢40名8-10周歲兒童（男、女各半）的尿樣（每個縣尿樣不低于200份，對于不足5個鄉鎮的縣，每所小學適當增加樣本量），并用觸診法檢查兒童甲狀腺腫大情況。計算兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數和尿碘低于50μg/L的比例。（一）縣級自查（3）孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉（鎮）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣（每個縣尿樣不低于100份），計算尿碘中位數。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。（4）健康教育狀況。在所抽取的每個鄉（鎮）開展尿碘含量檢測的孕婦中，各隨機抽取10人進行問卷調查，了解孕婦健康教育知曉情況。（一）縣級自查水源性高碘甲狀腺腫

1．資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、無碘鹽生產供應等相關資料。2．現場評價。按照《河北省水源性高碘地區監測方案（試行）》，水源性高碘地區和高碘病區縣開展生活飲用水水碘、居民戶不加碘食鹽、高碘甲狀腺腫病情監測。（一）縣級自查飲水型地方性氟中毒1．資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、防治措施落實、監測、健康教育等相關工作資料。2．現場評價。對所轄所有病區村開展調查，調查內容包括病區村改水及水氟含量情況，每個病區縣抽取10%的病區村調查該村出生居住的8-12歲兒童氟斑牙患病情況。如近年有病區村完整的病情資料，可直接利用現有病情資料。（一）縣級自查大骨節病1.資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、監測、健康教育等相關工作資料。2.現場評價。每個病區縣在轄區內隨機選取5個病區鄉（鎮），再從每個鄉（鎮）隨機選取3個病區村。如轄區內少于5個病區鄉（鎮）則全選，所選病區鄉（鎮）中少于3個病區村則全查。（一）縣級自查（1）7-12周歲兒童大骨節病患病情況。臨床和X線檢查病區村7-12周歲兒童（常住人口，居住6個月以上），如該村7-12周歲兒童少于50人時，則需就近增加病區村，與該村合并作為一個村級調查點，確保每個村級調查點檢查人數不少于50人；同時每個村級調查點7-12周歲兒童的檢診率需達到95%以上。（2）病區村防治措施落實情況。了解病區村換糧、搬遷、異地育人、退耕還林、還牧等防治措施落實情況。（一）縣級自查克山病1．資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集所轄病區分布、受威脅人口數量、病情數據、防控措施落實情況等相關資料。2．現場評價。在縣級醫療機構及所轄病區鄉衛生院、病區村衛生室開展病例搜索，查明本地區近5年急型、亞急型克山病新發病例、慢型克山病患病情況。根據病例搜索結果，選擇2個病人較多的病區鄉，每個鄉選擇1個病人相對集中的病區村（常住人口以500人左右為宜，應答率不低于80%；如評估縣只有1個病區鄉，則在該鄉選擇病人相對集中的2個病區村），每村對至少400人進行克山病患病情況調查，人數不足從鄰近病區村補足。三、考評程序和方法（二）市級考評

市級負責組織完成本轄區縣區級兒童、孕婦尿碘含量檢測工作。市級衛生計生行政部門接到各縣書面評估材料后，組織相關部門人員和專家組成考評組對評估材料進行審核，并分病種在每個縣抽取2個鄉（鎮），每個鄉（鎮）抽取2個村進行考評，完成市級考評報告，并將全市轄區內各縣自查報告及市級考評報告報送省級衛生計生行政部門，同時報送同級人民政府。三、考評程序和方法（三）省級考評省級衛生計生行政部門接到各市書面評估材料后，組織相關部門人員和專家組成考評組對考評材料進行審核，并在每個市抽取2個縣(消除病種每市抽取1/3縣)，每個縣抽取2個鄉（鎮），每個鄉（鎮）抽取2個村進行考評，完成省級考評報告，并報送國家衛生計生委。Page

21三、考評程序和方法1.聽取匯報。重點聽取《規劃》目標完成情況。2.查閱文件、資料。查閱各相關部門制訂的有關文件、工作規劃、實施計劃、工作總結、防治監測報告等資料原件，核實自查報表（具體見附件1中表3-1至3-6）。3.現場抽查。具體見附件2。Page

22四、考評結果判定

在逐級考評的基礎上，按照《重點地方病控制和消除評價辦法》中各病種的“評價判定標準”，判定各病種是否達到控制和消除水平，根據判定結果，評價各病種是否實現《規劃》目標。Page

23五、考評時間縣級于2015年4月底之前，完成自查并向市級報送自查報告；市級于2015年6月底之前，完成對縣級考評的抽查并向省級報送考評報告；省級于2015年8月底之前，完成對市級的考評并向國家申報考評驗收。Page

24六、組織實施各級衛生計生委會同有關部門按照本方案要求，負責本級考核評估工作。Page

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附件2：河北省防治“十二五”規劃終期考核評估現場抽查方案一、碘缺乏病在被抽取的每個縣隨機抽取2個鄉（鎮）；從每個鄉（鎮）隨機抽取2個村（居委會），調查、檢測以下指標。調查結果填入表1。（一）居民戶合格碘鹽食用率。在每個抽中村（居委會）隨機抽取25戶居民，采集每戶食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量，計算居民戶合格碘鹽食用率。附件2：河北省防治“十二五”規劃終期考核評估現場抽查方案一、碘缺乏病（二）兒童尿碘水平。在每個抽中村（居委會）隨機抽取1所村小學（無村小學時，抽取鄉中心小學）；在所抽取小學隨機抽檢25名8-10周歲兒童（男、女均衡）的尿樣檢測尿碘，計算尿碘中位數和尿碘低于50μg/L的兒童比例。(三)孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉（鎮）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣，計算尿碘中位數。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。Page

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附件2：河北省防治“十二五”規劃終期考核評估現場抽查方案二、水源性高碘甲狀腺腫通過查閱監測工作計劃、原始數據、總結等資料，考評不加碘食鹽監測等日常工作開展情況，并在每個抽中的縣隨機抽取2個鄉（鎮），在每個抽中的鄉鎮隨機抽取2個村（居委會），每村各隨機抽取10戶居民，采集每戶家庭食鹽樣品，采用半定量方法檢測是否為不加碘食鹽。調查結果填寫表2。Page

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附件2：河北省防治“十二五”規劃終期考核評估現場抽查方案

三、飲水型地方性氟中毒

在被抽取的病區縣隨機抽查3個改水工程（改水工程數若不足3個則全部調查），重點查看改水工程運行狀況和水氟檢測結果等情況，在改水工程所在病區村檢查兒童氟斑牙患病情況。調查結果填寫表3。Page

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附件