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文檔簡介

第四節Ⅳ型超敏反應

----遲發型

由效應T細胞再次接觸相同抗原后所介導，表現為以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的病理損傷。

特點：①由T細胞介導，無抗體和補體參與；②反應發生慢（24-72小時），消退也慢；③多在變應原進入局部發生；④以單個核細胞浸潤為主的炎癥反應；⑤無明顯個體差異。

一、IV型超敏反應的發生機制

1.抗原---胞內寄生菌、病毒、寄生蟲和化學物質

2.效應細胞---CD4+Th1細胞和CD8+CTL

單核巨噬細胞

3.T細胞介導的炎癥反應和組織損傷Ⅳ型超敏反應的發生機制Th1細胞在抗胞內病原體感染中的作用CD40L

二

臨床常見Ⅳ型超敏反應性疾病胞內微生物感染

感染性遲發型超敏反應結核病、麻風病病毒感染某些真菌感染某些寄生蟲感染小分子物質與皮膚細胞蛋白結合接觸性皮炎油漆、染料、農藥、化妝品、藥物等Ⅰ、Ⅳ型超敏反應皮膚實驗

1：15-20分鐘出現1cm的界限清晰的風團

2：48-72小時出現的1cm的紅腫、硬結結核菌素（OT）試驗48-72小時測量：小于5mm為陰性；5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性反應；20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。

(油漆，染料，農藥，化

妝品，藥物青霉素、磺胺等)接觸性皮炎Th1細胞多核巨大細胞巨噬細胞上皮樣細胞細菌纖維母細胞

組織中的異物（硅、礦物質、真菌、分枝桿菌、寄生蟲等）長期得不到徹底清除，引起巨噬細胞和上皮樣細胞的聚集。結節中心的外周有T細胞圍繞，并伴有一定程度的纖維化。慢性肉芽腫麻風病4型超敏反應的比較Summary

類型ⅠⅡⅢⅣ抗體IgEIgGIgMIgGIgM－補體－++－細胞肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞

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