神經外科的常見臥第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六臥位是指病人休息和適應醫療護理需要所采取的臥床姿勢。第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六主動臥位：病人身體活動自如，能根據自己的醫院隨意改變體位（正常人及一般病人）被動臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于他人安置的臥位被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六去枕平臥位頭高足低位側臥位半坐臥位第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六

姿勢要點：把枕頭撤去，頭部與軀干基本在同一平面上。枕頭與其他去枕仰臥位一樣，橫放在床頭，床尾放軟枕（防止足下垂）。適用范圍：1）腰麻或脊髓腔穿刺（腰穿）的病人，為防止穿刺后腦脊液從穿刺處漏出而導致腦壓過低，引起頭痛。2）為保證昏迷或全麻未清醒病人的腦部保持一定量的血供，防止病人的嘔吐物誤入氣管而引起窒息或吸入性肺炎等肺部并發癥，須把病人的頭偏向一側。第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六姿勢要點：床頭墊高15~30cm，注意：枕頭立于床尾（目的：防止足底觸及床欄）。適用范圍：減輕腦部充血，減輕顱內壓，預防腦水腫?？捎糜陂_顱手術后以及預防腦水腫。第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六姿勢要點：病人側臥位標準姿勢：上腿彎曲，下腿稍伸直，在兩膝間、后背、胸腹前放軟枕適用范圍：（1）預防壓瘡采用平側臥位交替（2）灌腸、肛門檢查、臀大肌肌內注射、胃鏡檢查（左側臥位，便于沿胃小彎走行入胃）。（3）對單側肺部病變者根據病情采取患側臥位或健側臥位。第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六姿勢要點：病人恢仰臥位，把床頭搖高30~50°，病人處于“半坐臥位”注意：床尾膝下支架適當搖高，擴大身體支撐面，使病人舒適，防止身體下滑。床尾放軟枕。（在放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭。適用范圍（臨床意義）：顱腦手術后→↓局部充血，↓出血恢復期體質虛弱者→↑向站立過渡

第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六【目的】協助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適；減少并發癥；適應治療護理的需要?！緶蕚洹浚?）評估患者評估的內容包括患者病情、意識、心理狀態、體重及局部受壓情況,對翻身的目的和注意事項的了解與合作程度。（2）環境準備酌情關閉門窗，屏風遮擋，冬季應注意室溫與患者的保暖。（3）護士準備護士應著裝整潔，掌握力學原理的應用和溝通交流技巧。（4）用物準備根據病情準備好枕頭、床擋第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六【操作步驟】（1）核對床號，姓名，向患者解釋。（2）固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側（3）病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護士采用分段移位法將病人移向操作者一側的床邊（肩部→臀部）（4）一人協助翻身側臥：護士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉病人，使其背向操作者。

（5）二人協助翻身側臥：護士兩人立于床同一側，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉病人，使其背向護士。（6）按照側臥位要求使病人體位舒適（在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時使用床擋使病人安全舒適）第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六【注意事項】（1）幫助患者翻身時，動作協調，輕穩，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調節好臥位,保證患者舒適。（2）翻身間隔的時間，根據病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2h一次，需要時可縮短間隔時間，并做好交接工作。（3）為帶各種導管的患者翻身時，應先將導管安置妥當,翻身后檢查導管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。（4）為手術后患者翻身時，應先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術后患者一般只能臥于健側或平臥，以防頭部翻轉過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的患者，翻身后防止患部受壓。（5）翻身時，護