2022-2023年山東省臨沂市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.反復發作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

2.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

3.理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

4.以關節滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

5.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

6.風濕熱最常見的皮膚表現是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節性紅斑E.多形性紅斑

7.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

8.對食管癌高發區普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網做食管脫落細胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查

9.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應選擇

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質激素

10.急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

11.我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

12.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

13.創傷最常見的并發癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創面瘢痕形成E.脂肪栓塞

14.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

15.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

16.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

17.下列哪個不是消化性潰瘍的發病機制

A.免疫調節異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

18.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

19.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節周圍炎B.肘關節脫位C.鎖骨骨折D.肩關節脫位E.肱骨外科頸骨折

20.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

二、專業知識(5題)21.女性，24歲。發作性呼氣性呼吸困難2小時來住院。既往支氣管哮喘病史5年余。體檢：雙肺布滿哮鳴音，心率ll0次／分，無雜音，最適宜的治療是

A.靜注西地蘭B.靜注氨茶堿C.靜注抗生素D.靜注糖皮質激素E.吸氧

22.該型糖尿病主要死于

A.心腦血管疾患B.酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.感染E.非酮癥糖尿病高滲昏迷

23.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

24.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

25.(93～97題共用備選答案)闌尾蛔蟲病表現為

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是天然來源產生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內空氣E.探測器本身的放射性

27.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規檢查B.前列腺液常規鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養E.前列腺穿刺活檢

28.妊娠可誘發SLE活動，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周

29.以下為潰瘍性結腸炎的治療原則，但哪項除外

A.控制急性發作B.緩解病情C.減少復發D.防止并發癥E.早期手術切除全結腸可根治本病

30.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

31.下列哪項不符合陣發性室速的ECG特點

A.連續3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

32.原發性痛風最主要的發病機制是

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤一尿嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多

33.糖尿病患者失明的主要原因是

A.視網膜新生血管產生B.白內障C.青光眼D.視網膜剝離E.視網膜出血

34.易發生幽門梗阻的潰瘍是

A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發潰瘍

35.類風濕關節炎癥狀包括

A.關節痛B.關節僵硬C.關節腫脹D.關節功能障礙E.以上都對

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

37.患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發作。

患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

38.為明確腹痛之原因最好應選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

39.某年冬季，男性患者，42歲。因發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40．6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區叩擊痛陽性。化驗：血常規：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫生接診該患者后應做的第一件事是

A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

40.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

42.該值班醫生在治療休克時應用最多的液體可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化鈉E.平衡鹽液

43.若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

44.(題干)男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

45.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術治療

A.伴有長期的、反復的下尿路感染

B.伴有反復肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

參考答案

1.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續時間大于2年，每年發病時間大于3個月，冬春季節加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

2.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

3.B理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為>10m2。

4.BB。類風濕關節炎的基本病理改變是關節滑膜炎。

5.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

6.A

7.B

8.A食管拉網做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發區現場普查。

9.DD。腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質激素可導致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應選用免疫抑制劑治療。

10.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用。

11.CC。我國對平原地區成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

12.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

13.B

14.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

15.B

16.E

17.A

18.C肺結核臨床分型：I型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。

19.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

20.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

21.B茶堿類除能抑制磷酸二酯酶，提平滑肌細胞內cAMP濃度外，還能拮抗腺苷受體，刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強呼吸肌的收縮，增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是治療哮喘的有效藥物。

22.A

23.B

24.A對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮咳藥。

25.C闌尾蛔蟲病腹痛常為臍周陣發性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重，有癥狀緩解的間歇期。

26.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產生的本底。

27.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

28.D處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。

29.E

30.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

31.C室速的常見頻率為130～180次／分，發作時多數人心室激動不能傳至心房，故心房仍由竇性節律控制，心房頻率低于心室頻率，房室激動處于分離狀態，P波與QRS波之間多沒有固定的關系。

32.A磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強使嘌呤核酸合成增多，終末產物尿酸量大。

33.D

34.B消化性潰瘍常見的有胃潰瘍和十二指腸潰瘍。幽門管位于胃遠端，與十二指腸交界。幽門管潰瘍上腹痛的節律性不明顯，嘔吐較多見，較易發生幽門梗阻、出血和穿孔等并發癥。

35.E

36.D

37.A患者癲癇頻繁發作，且兩次發作之間意識及行為功能未恢復，屬癲癇持續狀態。

38.D

39.D

40.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節律