2021年黑龍江省佳木斯市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質酸堿平衡失調

2.女，13歲，發熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個月

3.大環內酯類抗生素的不良反應一般不包括()。

A.消化道反應B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應

4.對稱性中小關節棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

5.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

6.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

7.臨床上，醫生碰到遺傳性疾病，應該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險因素D.中藥治療

8.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

9.關于圍絕經期的內分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

10.患者男性，27歲，自訴反復發作性四肢無力，每次2d或3d內均能自行恢復，今日又突發四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

11.蛛網膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內動脈瘤破裂E.煙霧病

12.風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯ST段降低，R波增高

13.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

14.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

15.男，50歲，突發呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg，過去病史不詳，應選用的藥物是A.A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

16.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

17.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

18.患者，男，18歲。以系統性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統性紅斑狼瘡病情活動度呈負相關的是

A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

19.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

20.最適當的治療方法是A.A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術

21.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據()

A.公共衛生相關狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

22.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關節腫痛，活動受限3周來診，未行任何化驗檢查，下列關節病中哪種疾病可能性大

A.類風濕關節炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.化膿性關節炎

23.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內容()

A.加快推進基本醫療保障制度建設B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫中藥體系D.促進基本公共衛生服務逐步均等化

24.蛛網膜下腔出血提示有動脈瘤的是A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

25.再生障礙性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

26.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

27.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

28.28歲，初產孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮靜藥E.高滲葡萄糖液

29.腹股溝直疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

30.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

31.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

32.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

33.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

34.絕經期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

35.開放性骨折的處理原則中早期施行清創縫合時間最好在

A.外傷后8小時內B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時

二、案例分析題(15題)36.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

37.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

38.如本病例婦科檢查發現盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

39.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

40.體檢時最可能發現淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

41.該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

42.心尖區隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

43.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

44.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

45.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

46.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

47.病人的預防措施和健康指導為A.控制發生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩定血壓在正常范圍

C.調整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規律服藥，定期隨訪

E.以上都是

48.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

49.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

50.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

參考答案

1.D根據患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病，表現為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。

2.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

3.B

4.B類風濕關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統性炎癥性的自身免疫病，臨床表現為關節疼痛、腫脹、功能下降。

5.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油。

6.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發生輕度水腫。

7.C

8.D

9.E圍絕經期表現為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

10.E

11.D蛛網膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內動脈瘤破裂。

12.D

13.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結石，故胰腺癌的可能性最大。

14.C宮頸黏液結晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導致，故C選項中出現的變化不會在無排卵功血中發生。

15.E緩解支氣管哮喘發作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質激素等。

16.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現嘔血。

17.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

18.B

19.C

20.D因患者有心衰的病史，現心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發心衰，應盡快膽囊造瘺術。

21.C

22.C

23.C

24.E蛛網膜下腔出血出現偏癱、失語，提示腦實質受累，蛛網膜下腔出血動脈瘤破裂可能性大。

25.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

26.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

27.B根據患者為老年男性，進行性吞咽困難的癥狀，結合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫學(中級)模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

28.A

29.D腹股溝直疝常見于年老體弱者，由直疝三角突出，不進入陰囊。

30.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

31.BTIA的臨床特征：①發病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發作(TIA)。

32.A

33.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。

34.C絕經后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負反饋刺激增高。

35.A

36.B

37.C

38.B結合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有