北市醫師定期考業務水平測（兒外科業試卷）單：_________________________________________________姓名：_________________性：身證：_____________________________________________________________分數共100分，60合格。選擇題每題1分1.術注射阿托品主要目的是（）A.抑制胃腸道蠕動B.減少呼吸道分泌C.減少消化道分泌對麻醉藥作用E.助止痛2.麻下產生高血壓的原因（）A.動脈血氧分壓過低B.血容量不足C.術中的牽拉反應D.二氧化碳蓄積E.合麻醉3.先性肛門直腸畸形分型以何為標準（）A.內括約肌B.括約肌C.直腸尾骨肌D.恥尾線E.腸盲端與皮膚的距離4.常型巨結腸無神經節細胞區的部位為A.局限于直腸遠端B.自肛門向延展至乙狀結腸遠端C.肛門向上延展至脾區自肛門向上延展至全部結腸僅限于直腸末端3~4cm5.先性肥厚性幽門狹窄的特征為（）A.胃型B.胃蠕動波C.橄欖樣腫塊D.度營養不良E.代謝性堿中毒6.男5歲，出生后2天出現腹脹，曾有少量胎便排出，以后經常需用開塞露協助排便。鋇灌腸檢查發現狀結腸近端和降結腸明顯擴張哪種疾病可能性大（）A.特發性巨結腸B.乙狀結腸冗長C.先天性巨結腸D.直腸狹窄繼發性巨結腸7.應先開始進行的治療方法是（）A.靜點抗菌素B.手術治療C.清潔洗腸D.服用胃腸動力藥擴肛8.46天嬰，生后14開嘔吐，嘔吐及粘液，呈噴射性并進行性加重，幾乎每次喂奶后立即或30分鐘內出現嘔吐。近日來尿量少2天大便一次。查體：體重，瘦，皮膚彈性差，皮下脂肪少，雙眼窩下陷，呼吸淺慢，上腹部可見胃型，無壓痛及肌緊最能的診斷是（）A.胃食管返流B.先天性肥厚性幽狹窄C.幽門痙攣D.先天性幽門閉鎖．胃扭轉9.可出現的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.合性酸中毒神經母細胞瘤有診斷價值的特異性生物標記是（）A.乳酸脫氫酶B.癌胚抗原C.甲胎蛋白AFP)D.3-甲氧基4-羥基杏仁VMA)E.鐵蛋白畸胎瘤主要來源于（）A.外胚層B.中胚層C.內胚層D.三胚E.后胚12.12女孩，陣發性腹部絞痛2天下腹部觸及腫塊，15cm×12cm×5cm大，伴肌緊張及壓痛，腹腔穿刺為淡紅色液體，超聲檢查顯示右卵巢實性腫瘤，考慮為卵巢惡性畸胎治療方案為（）A.術前化療后施行手術切除術前放療后施行手術切除C.手術切除手術切除加術后化療E.手切除加術后放療以下瘤標最可能增高的是（）（甲氧基4-羥基杏仁酸）B.AFP（甲胎蛋白）C.HCG（絨毛膜促性腺激素）D.ALP堿性磷酸酶）E.LDH（乳酸脫氫酶）

十二指腸閉鎖首選的術式為（）A.胃空腸吻合術B.二指腸空腸側側吻合術C.十二指腸十二指腸吻合術結腸前十二指腸空腸Roux---Y吻E.結后十二指腸空腸Roux---Y吻患兒生后即出現呼吸困難、發紺，左側胸廓比右側飽滿，呼吸運動明顯減弱，叩診呈濁音，診呼吸音消失，可聽到腸鳴音。最有可能的疾病是（）A.吸入性肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.先天性疝E.天性心臟病腸外營養的注意事項有（）A.無菌配制，4℃冰箱儲存備用B.準確記錄小時入量C.定期檢測肝腎功能D.液速度不應大幅度改變以上均是生后唾液不能下咽，呈泡沫樣向口外溢出，進食后出現嗆咳、紫,最有可能的診（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天肥厚性幽門狹窄新生兒肺炎E.管閉鎖、氣管食管瘺為明確診斷首選的檢查是（）A.胸正位片泛葡胺食管造影超檢D.CT檢E.食管鏡檢查術前應注意的問題是（）A.檢查時采用半臥體位B.及時吸去口腔分泌物C.應用抗生素，防止肺炎D.保溫、吸氧E.上均是患兒生后2周突發性腹脹、腹排出腥臭味血水樣,伴有發熱白胞計數高最有可能的診斷（）A.急性出血壞死性腸炎B.新生兒腸套疊C.腸炎新生兒巨結腸合并腸炎消化道穿孔首選的輔助檢查是（）A.腹部B超B.腹部CT消化道造影D.立位平片腹部穿刺保守治療的方法是（）A.禁食，持續胃腸減壓B.糾正脫水、酸中毒及電解質失衡C.應用廣譜抗生素D.應用靜脈營養以上均是患兒，女性7歲因絞窄腸梗阻、腸壞死、腹膜炎行腸切除吻合術，術后尿少，考慮有急腎功能衰,性腎功能衰竭的預防措施是（）A.預防腎缺血B.術前充分糾正脫水C.術前糾正電解質失衡用甘露醇利尿以上均是急性腎功能衰竭少尿或無尿期臨床表現是（）A.氮質血癥B.低血鉀C.低氯血癥D.低血癥E.以均是急性腎功能衰竭少尿期可供使用的抗生素是（）A.多粘菌素B.卡那霉素C.美羅培南氧沙星慶霉素盲目大量使用碳酸氫鈉對復蘇的不利影響是（）A.引起高鈉血癥B.血漿滲透壓升高C.引起心腦功抑制引起低鉀血癥E.上都是胸外除顫所需的電能（）A.2∕KgB.4∕KgC.6∕KgD.8∕KgE.10J∕Kg心肺功能復蘇后最易發生的并發癥是（）A.心力衰竭B.功能障礙C.功能衰竭D.腦水腫E.肺水腫發育性髖關節脫位髖臼病理改變不正確的是（）A.頸干角變小B.髖臼變淺、變長C.充填脂肪結締組織D.假臼形成E.髖臼數增大不屬于肱骨髁上骨折的并發癥（）A.血循環障礙B.缺血性攣縮C.正中神經損傷D.肘外翻E.骨性肌炎

手術后出現肺不張，其處理措施有（）A.用力咳嗽B.霧化吸入C.給予抗生素幫病多翻身、拍背E.以上都是患兒,因車禍造成肝破裂，急診行肝臟修補術后天現固性呃伴有發,考慮出現了何種并發癥（）A.神經中樞受到刺激B.胃痙攣C.肺炎D.下感染呼吸道阻塞為明確診斷首選的檢查是（）A.腹部B超B.胸部X片C.立位腹片D.腹部CTE.上化道造影首選的處理方法是（）A.開腹探查B.解痙藥物應用C.禁食，胃腸減D.加強呼吸道管理超導下穿刺引流尿道下裂的解剖學特點（）A.尿道開口異位B.莖下彎C.系帶缺如D.包皮堆積于陰莖背側以上都是尿道下裂分型是按（）A.陰莖彎曲程度B.道外口位置C.合并尿道狹窄D.染色體檢查結果E.包的位置后尿道瓣膜最有診斷價值的檢查方法是（）A.靜脈腎盂造影B.CT檢查C.尿性膀胱尿道造影D.MRE.超檢查、睪癥的最適宜手術年齡是）A.六個月以內B.兩歲以內C.四歲以內六歲以內青期下尿路梗阻是指（）A.腎盂輸尿管連接部的梗阻輸尿管膀胱連接部的梗阻C.膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻E.尿道球部以下的梗阻40.2歲孩因上腹腫物就,B檢查診斷為腎內占位病,經過檢查明確診斷為側腎母細胞瘤，最有效的治療方法（）A.手術切除瘤腎B.療C.免疫抑制劑D.中藥治療E.手術化，必要時加放療如果有主動脈旁淋巴結腫瘤轉,病變是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期ⅣⅤ期42.3歲孩經反復泌尿系感經過造影檢查確診為原發膀胱輸尿管反流影示造影劑反流使輸尿管輕度擴張和彎曲腎輕度擴張和穹隆輕度變確診膀胱輸尿管反流的檢查（）A.靜脈腎盂造影B.CTC.MRID.B超E.排尿性膀胱尿道造影該患兒的反流應該是幾度（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.度E.Ⅴ度正確的治療方法（）A.手術B.保守觀察C.靜脈給抗菌素D.長期口服治療量抗菌素口服預防量抗菌素，定期復查頭皮一期清創縫應該是（）A.爭取在24小時之內進行不宜超過時B.量切除所有的創傷組織，清除污染C.傷口一律作全層縫合D.如因織缺損，縫合困難則留作二期縫合E.皮下出血點必一一結扎46.Hirscmhsprung’sdisease指以下那一種疾病（）A.結腸擴大癥B.無神經節細胞癥C.乙狀結腸長癥D.直腸無力癥E.腸神經元發育異常癥頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾病（）A.甲狀腺舌囊腫B.皮脂腺囊腫C.舌下腺囊腫D.鰓源性囊腫E.構瘤對臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是（）A.腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是正常D.是否合并先天性心臟病以上都不是原發性腹膜炎的病原菌多為（）

A.綠膿桿菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.厭菌關于新生兒的說法哪個是正確的？（）A.早產兒指體重小于同年齡10%置信區間B.早產兒指身高小于同年齡10%信區間C.大于胎齡兒指體重超過同齡98%信區間大于胎齡兒指體重超過同齡95%置信區間E.小胎齡兒指出生體重小于2500g下述哪個指標最能客觀反映營養狀態的快速變化？（）A.視黃醇結合蛋白B.體重-身高指數C.氮平衡D.肌肉的消耗白白及前白蛋白脊膜膨出按病理可分為幾型？（）A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型患兒月母細胞瘤一組favorable,沒有片擴增兒最佳治療方式）A.化療及完整切除B.化療、完整切及放療C.僅完整切除僅化療先活檢，后化療，然后完整切除及化療外傷患兒16歲脈搏130次分血壓80/50mmHg,煩但智清,尿管引出少量尿液。估計該患兒失血量大約為（）A.<15%B.15%-25%C.25%-40%D.>40%E.根上述信息無法評估下述有關嚴重顱腦外傷的描述哪項不正確？（）A.所有格拉斯哥評分（GCS）≦8分患兒均需選擇性插管及呼吸支持B.一定穩定，則需急診頭顱CT查C.性顱高壓是嚴重顱腦損傷常見并發癥之一有條件則行顱壓監測瞳孔大小及對光反射情況可早提示顱高壓器質性腹痛與功能性腹痛的鑒別點是（）A.持續6小以上的腹痛B.痛呈持續性、局限性及固定性C.腹部陽性體征為肌緊張、壓痛、腫物及腸型D.急需外科治療E.上都是腹部鈍性損傷患兒，CT結果示4cm腎皮質裂傷，脾血流減少。無其他部位損傷。患兒生命體征穩定，血色素130g/L。該患兒最佳治療方法為（）A.剖腹探查脾除B.剖腹探查部脾切除C.腹腔鏡探查+脾切除收入ICU監治療E.收普通病監護治療兒童最常見原發心臟腫瘤是（）A.纖維瘤B.血管肉瘤C.橫紋肌瘤畸胎瘤粘液瘤下列哪種情況下需急診取異物（）A.電池位于食道B.電池位于胃內C.電池位于腸道D.一塊磁鐵位于胃內E.一磁鐵位腸道先天性膈疝常見并發癥不包括（）A.胃食管反流B.反應性氣道疾病C.漏斗胸D.管軟化E.肺能測試提示肺功能受損以下關于心搏驟停四個時期的描述錯的是（）A.心搏驟停前期B.無血流灌注期C.低血流灌注期D.血流灌注恢復期E.復后階段食道閉鎖患兒術前必做檢查為（）A.腎超B.電圖C.頸部MRI超聲心動脊B超微創手術治療漏斗胸的最佳年齡為（）A.3-6歲B.7-10歲C.11-14D.15-20歲根患兒病情決定心肺復蘇后綜合癥包括（）A.腦損傷B.胸外按壓相關外傷，如肋骨骨折C.心肌功不全全身性缺血再關注反應E.未解除的導致心搏驟停的病理特征關于腎盂輸尿管連接部梗阻的描述哪個是正確的（）

A.嬰兒常見疾病B.是固有的和或源性梗阻造成的C.右側多見腎盂內切開術治療該病成功率高腎盂固定術是首選手術方法下述膀胱輸尿管反流的描述哪項是錯誤的（）A.Ⅰ度指反流至擴張的輸尿管B.Ⅱ度指反流至腎盂腎盞無擴張C.Ⅲ度指輸尿管、腎盂、腎盞輕中度擴張Ⅳ指腎盂腎盞擴張及輸尿管中度迂曲E.Ⅴ指輸尿管明顯迂曲擴張、腎盂、腎盞明顯擴張小兒男性3歲自蹲位排陰發育小向彎尿口位于陰囊,雙側陰囊未觸及睪丸。列哪項檢查是診斷必要的（）A.血尿常規B.胸X片C.血睪酮D.血染色體E.股溝區B超查下列哪一項不是嬰幼兒下尿路梗阻的病因（）A.尿路結石B.神經性膀胱功能障礙C.膀胱腫瘤D.尿瓣膜或憩室E.小包莖關于大量輸血的描述哪個是正確的（）A.短時間內失血量超過循環血容5%則需大量輸血B.大量輸血目的是維持充分的氧合器官灌注C.大量輸血很少導致凝血功能異常D.大量輸血可導致代謝紊亂，最常見是血鉀E.大輸血無法避免低體溫哪種骨折不易引起嚴重并發癥（）A.髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.橈骨遠端骨折D.股骨頸骨折E.骨遠端骺板骨折先天性馬蹄內翻足主要病理改變是（）A.小腿肌肉發育不良B.足跗骨韌帶關節囊筋膜攣縮腱攣縮C.距骨畸變腓骨長短肌無力E.足骼畸變及軟組織攣縮下圖屬于骨骺損傷的類型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.型惡性骨腫瘤是（）A.骨軟骨瘤B.軟骨瘤C.骨囊腫D.尤文氏瘤E.腘窩囊患兒，男，歲生后不久即發現右下肢較對側增粗，此后隨生長發育逐漸增長。無其他癥狀患肢皮膚顏色正常。最可能的診斷是（）A.嬰兒型血管瘤B.淋巴管畸形C.化膿性肉芽腫D.梅綜合征E.天性血管瘤女10歲,檢胸段左彎，腰段右,線顯示無椎體畸形Cobb角別為35和30,Rissersign1，三年后前述患者角分別為45和40,Rissersign3級月經初潮已三個月，適宜的治療為（）A.繼續配戴支具，控制發展B.取后路內固定系統矯正及脊柱融合術C.應用內固定系統矯正，固定脊柱，不作融合前路脊柱手術以上都不是男4歲育不良呈現重度膝內翻畸形，牙齒、頜面發育異常X線雙肢骨骺線變寬或呈杯口狀改變，下述哪項檢查最可確定膝內翻的原因（）A.血清磷、鈣定量B.堿性磷酸酶定C.功測定D.身骨骼X線片E.雙關節MRI（77～78題共用干男嬰，產前檢查B超檢查示羊水過多，生后出現膽汁樣嘔吐，生小未胎便，查體腹微脹，生化檢查示非直接性高膽紅素血癥。最可能的診斷是（）A.十二指腸閉鎖B.空腸閉鎖C.回腸閉鎖D.腸閉鎖膽道閉鎖為明確診斷，首先的輔助檢查為（）A.腹超B.MRIC.腹部X光D.下化道造E.直活檢

79.40男孩家長無意中發現孩子左側頸部有一硬結體硬結無紅腫無觸痛左側胸鎖乳突肌增粗張頭部向左側偏斜最能的診斷是（）A.淋巴結炎B.淋巴結核C.巴腫瘤D.肌性斜E.肌血最恰當的處理是（）A.手術活檢B.手術切除C.部按摩D.針灸治E.激治81.4歲兒開水燙傷頭面、前胸及左上，燙傷面積40%創面部分表皮脫落，基底紅白間，散在大小不等水泡,該患兒燙傷屬（）A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度淺Ⅱ度深度E.Ⅲ度該患兒燙傷嚴重程度屬于（）A.輕度燙傷B.中度燙傷C.度燙傷D.特重燙E.危燙出生個月男孩上腫低不平定質硬超中線右腎門淋巴結腫大明顯8ug/ml，24小尿VMA65mg/24h，遠處轉移發,最可能的診斷為（）A.腎母細胞瘤B.神經母細胞瘤C.橫紋肉瘤畸胎瘤淋瘤如骨髓穿刺為陽性，其臨床分期應為（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期Ⅳs期E.期生后唾液不能下咽，呈泡沫樣向口外溢出，進食后出現嗆咳、紫,最有可能的診（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽門狹窄新生兒肺炎E.管閉鎖、氣管食管瘺為明確診斷首選的檢查是（）A.腹部B超B.部CTC.食道造影D.胸部X片食鏡檢查術前應注意的問題是（）A.檢查時采用半臥體位B.及時吸去口腔分泌物C.應用生素，防止肺炎保溫、吸氧以均是患兒男2歲，“右膝部腫1天,發熱”就診。患兒曾于天走路時摔倒傷及右膝，皮膚少許擦傷，家長認為患兒傷后活動自如，未予治療。查體39度急病容不能行右關節紅腫皮可見少許擦痕,結痂未見滲出膝關節屈曲,直活動受限壓明皮高浮臏試驗陽,哪項輔助檢查最利于明確診斷）A.右膝關節正側位片B.右膝關節CTC.右膝關節B超超聲引導下關節穿刺右膝關節MRIE.核掃描最可能的診斷是（）A.右膝軟組織損傷B.右膝關節急性化性關節炎C.右膝關節滑膜炎D.膝關節風濕性關節炎E.膝關節半月板損傷目前首選治療為？（）A.右膝關節理療及按摩B.外用消腫藥物C.應用譜、足量抗生,明確致病菌后改用敏感抗生素右下肢牽引固定E.上均是畸胎瘤好發于骶尾部是因為（）A.骶尾部為胎兒最低位B.骶尾部為原始性腺發生部位C.骶尾部多能性細胞集中骶尾骨常受磨損易惡變E.尾部含有神經嵴細胞神經母細胞瘤最常見的好發部位是（）A.頸部交感神經節B.縱隔交感神經節C.盆腔交感神經節主動脈旁交感神經節腎上腺先天性巨結腸無神經節細胞段位于（）A.擴張段B.痙攣段C.移行區擴張段及痙攣段E.張段及移行區

胚胎期的中腸是指（）A.十二指腸起始端至回腸未端B.十二指腸空腸交處至回腸未端C.十二指腸空腸交界處至橫結腸中部D.二指腸空腸交界處至結腸脾曲空腸起始端至回腸未端脊柱結核最常見