跌倒（fall）定義

跌倒是指不論可否防止，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預防老年人跌倒問題是老年護理學主要內容。跌倒的科學護理第1頁老年人跌倒不是一個意外，而是存在潛在危險原因老年人跌倒能夠預防和控制跌倒的科學護理第2頁跌倒是我國傷害死亡第四位原因，而在65歲以上老年人中則為首位跌倒后果：死亡、大量殘疾、活動能力、恐懼心理、生活質量下降據WHO報道，當前全球老年人跌倒發生率已經由28%～35%（≥65歲）增加到32%～42%（≥70歲），≥80歲更是到達了50%跌倒的科學護理第3頁護理評定（一）健康史（二）身體情況（三）輔助檢驗（四）心理社會情況跌倒的科學護理第4頁（一）健康史危險原因現病史既往史用藥史跌倒的科學護理第5頁外在因素

地面濕滑地面紋理過多裝飾重復性過多地毯、松脫地毯過道障礙物不宜家俱及衛生設施過強或過暗燈光浴室和樓梯缺乏扶手沙發過于凹陷或過于松軟馬桶座椅過低臥室家俱擺放不妥環境原因衣著原因：褲、裙、鞋其它：輪椅、床、步行器跌倒的科學護理第6頁老年人行走、變換體位或重體力勞動時發生發生在上下樓梯時跌倒約10%（尤其是下樓梯時）

跌倒的科學護理第7頁

（1）生理原因：感覺器官，中樞神經系統，運動系統三者協調作用共同維護姿勢穩定性

內在因素。跌倒的科學護理第8頁

（2）病理原因

心腦血管疾病：冠心病、體位性低血壓等神經系統疾病：癡呆、癲癇發作運動系統疾病：骨關節疾病等感官系統疾病：白內障等其它：貧血，糖尿病，身體虛弱等跌倒的科學護理第9頁（3）藥品原因機制藥品降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（尤其是阿片類藥）精神活性藥（尤其是抗抑郁藥，長久有效苯二氮卓類，吩噻嗪）降低大腦血液灌注量抗高血壓藥（尤其是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（尤其是病人脫水時）引發直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑造成椎體外綜合征吩噻嗪跌倒的科學護理第10頁監測生命體征改變進行詳細全方面檢驗頭部、胸腹、四肢脊柱、神經系統重點檢驗著地部位和受傷部位（二）身體情況回答下列問題2：跌倒后果是什么？跌倒的科學護理第11頁1、軟組織損傷2、骨折3、關節脫位4、內臟損傷臀部著地：易發生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內血腫主要危害跌倒的科學護理第12頁沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其造成與社會隔離均增加跌倒危險害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒危險（三）心理社會情況跌倒的科學護理第13頁護理辦法跌倒預防辦法跌倒后處理預防住院老年人跌倒護理跌倒的科學護理第14頁跌倒預防辦法改進居家環境和小區環境主動防治引發跌倒疾病預防視覺、聽覺減退所致跌倒合理用藥指導日常生活運動鍛煉合理使用輔助器具心理護理健康指導跌倒的科學護理第15頁1、改進居家環境和小區環境地面通道照明衛生間床椅樓梯跌倒的科學護理第16頁地面地面：無積水，平整，防滑，防止打蠟。浴室、廚房地板要鋪設防滑地板磚、浴缸內鋪防滑墊跌倒的科學護理第17頁通道通道：不宜狹窄、不應堆放障礙物。跌倒的科學護理第18頁照明室內尤其是浴室、臥室等處應確保有充分光線。開光安裝在老年人易觸及地方。跌倒的科學護理第19頁衛生間衛生間安放有扶手、高度適宜坐便器跌倒的科學護理第20頁床、椅床高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對固定位置。跌倒的科學護理第21頁樓梯樓梯：有照明開關，有扶手，臺階平整無破損，高度適宜。跌倒的科學護理第22頁2、極防治引發跌倒疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩定、體位性低血壓所致眩暈。要幫助老人分析可能危險原因和發病前驅癥狀、掌握發病規律，主動防治可能誘發跌倒疾病。有效控制血壓，預防低血糖發生。老人一旦出現不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要遲緩。改變體位后先休息1～2分鐘。跌倒的科學護理第23頁居室照明應充分，看電視、閱讀時間不可過長，防止用眼過分疲勞。外出活動最好在白天進行。指導老人正確使用助聽器。每六個月至一年接收一次視、聽力檢驗。聽力檢驗時注意老人有沒有耳垢堆積。3、預防視覺、聽覺減退所致跌倒跌倒的科學護理第24頁4、合理用藥老年人用藥要有明確適應癥，可用可不用時，最好不用，如失眠、抑郁等，可經過調整生活習慣、生活環境、人際關系而得到改進；內服藥和外用藥分開，藥品標簽要很顯著，分發藥品時要講解清楚；服用鎮靜安眠藥老年人，最好上床后服用，以防藥品在老年人上床前起作用而引發跌倒；藥品種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮靜藥頭暈、視力含糊降壓藥疲憊、低血壓（藥品過量）降糖藥低血糖（藥品過量）抗感冒藥嗜睡跌倒的科學護理第25頁

對使用血管擴張、降壓藥病人應嚴密觀察藥品各種反應，尤其注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩時應預防跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監測血壓至正常水平；跌倒的科學護理第26頁5、指導日常生活穿著適當，衣褲不宜過寬過長，盡可能不穿拖鞋。行走時要先站穩再起步，轉換體位時動作要慢，防止過分勞累，防止從事重體力活動和危險活動外出有些人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應遲鈍者，睡前將便器置于床旁。

跌倒的科學護理第27頁提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應有一個遲緩適應過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。跌倒的科學護理第28頁6、運動鍛煉持之以恒地參加健身運動，能增強老年人肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性、靈活性，降低跌倒發生。適宜于老年人運動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運動。

跌倒的科學護理第29頁7、合理使用輔助器具選擇適當輔助工具，使用適當長度、頂部面積較大拐杖。將拐杖、助行器及經常使用物件等放在觸手可及位置跌倒的科學護理第30頁老年人自己怎樣起身？老年人跌倒后處理假如是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助跌倒的科學護理第31頁老年人自己怎樣起身？老年人跌倒后處理休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子方向翻轉身體，使自己變成俯臥位跌倒的科學護理第32頁老年人自己怎樣起身？老年人跌倒后處理雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面跌倒的科學護理第33頁老年人自己怎樣起身？老年人跌倒后處理以椅子為支撐，盡力站起來跌倒的科學護理第34頁老年人自己怎樣起身？老年人跌倒后處理休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助——最主要就是匯報自己跌倒了跌倒的科學護理第35頁跌倒的科學護理第36頁老年人跌倒現場處理老年人跌倒后處理意識不清，馬上撥打搶救電話：有外傷、出血，馬上止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，確保呼吸通暢發覺老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：跌倒的科學護理第37頁老年人跌倒后處理有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防

止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，預防舌咬

傷，不要硬掰抽搐肢體，預防肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停頓，應馬上進行胸外心臟按壓、

口對口人工呼吸等搶救辦法如需搬動，確保平穩，盡可能平臥跌倒的科學護理第38頁老年人跌倒后處理意識清楚：問詢老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應馬上護送醫院診治或撥打搶救電話問詢是否有猛烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提醒腦卒中情況，如有，馬上扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應馬上撥打搶救電話跌倒的科學護理第39頁老年人跌倒后處理有外傷、出血，馬上止血、包扎并護送至醫院深入處理查看有沒有肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提醒骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，應馬上撥打搶救電話查詢有沒有腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提醒腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，應馬上撥打搶救電話跌倒的科學護理第40頁老年人跌倒后處理如老年人試圖自行站起，可幫助老年人遲緩起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開如需搬動，確保平穩，盡可能平臥休息老人發生跌倒均應在人陪同下到醫院診治跌倒的科學護理第41頁怎樣處理跌倒后造成損傷？

老年人跌倒后處理外傷處理

清創及消毒：表皮外傷，用雙氧水清創，紅藥水消毒止血止血及消炎：依據破裂血管部位，采取不一樣止血方法（1）毛細血管：血是從皮膚內滲出來。只需貼上創可貼；（2）靜脈：血是從皮膚內流出來。必須用消毒紗布包扎+服用消炎藥；（3）動脈：血是噴射狀噴出來，必須加壓包扎+急送醫院治療

跌倒的科學護理第42頁老年人跌倒后處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位同時可用繃帶結扎緊

骨折：骨折或疑為骨折時，防止移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）跌倒的科學護理第43頁老年人跌倒后處理頸椎損傷：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位和骨折。現場搶救時，讓傷者就地平躺或將傷員放置于硬質木板上，頸部兩側放置沙袋，使頸椎處于穩定狀態，保持頸椎與胸椎軸線一致顱腦創傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。要分秒必爭，通知搶救中心前來救治。要保持平靜臥床，保持呼吸道通暢跌倒的科學護理第44頁政策辦法與組織實施跌倒的科學護理第45頁跌倒的科學護理第46頁預防住院老年人跌倒護理跌倒的科學護理第