2022-2023年山西省長治市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列癥狀屬自主神經功能失調引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

2.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

3.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

4.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

5.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

6.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

7.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

8.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節區出血D.中腦出血E.腦葉出血

9.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

10.何謂關節脫位

A.關節分離B.關節囊扭傷并斷裂C.關節韌帶斷裂D.關節面失去正常對合關系E.關節出現畸形和彈性固定

11.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

12.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發腦水腫B.并發低血糖C.并發腦血管意外D.并發乳酸酸中毒E.并發腎衰竭

13.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

14.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

15.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

16.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；灒杭t細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

17.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

18.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

19.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發C.出汗D.不感蒸發E.傳導

20.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

二、專業知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產，母乳喂養，發育正常。l小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規正常。該患兒最可能的診斷是A.特發性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

22.(95～96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

25.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g／L，尿常規：蛋白(++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞0～3個／HP，24小時尿蛋白定量1．8g，血漿白蛋白34g／L，血Cr133．8umol／L，BUN10．5mmol／L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

27.上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是

A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合

D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合

E.血紅蛋白與腸內的黏液結合

28.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

29.下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現

A.可生長在人體體表汗毛分布處

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點

C.與深層組織有粘連

D.無壓痛，無波動

E.內容物為粉狀皮脂

30.休克的實質為

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧

31.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發急性左心衰竭E.合并心源性休克

32.職業有害因素按其來源可分為

A.生產工藝過程中產生的、勞動過程產生的和生產環境中的

B.生產前產生的、生產過程中產生的和生產后產生的

C.生產設計導致的、生產實際導致的和勞動者健康狀況導致的

D.生產工藝導致的、生產設備導致的和勞動者不良操作導致的

E.生產工藝導致的、生產設備導致的和生產制度導致的

33.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

34.慢性汞中毒時最早出現

A.腎功能障礙B.發熱、乏力C.神經衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

37.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

38.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

39.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

40.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影:股動脈血管不規則、狹窄，膪動脈壁不光滑。血管彩超:右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動脈信號消失。該患者正確的診斷應是

A.右股動脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動脈瘤

42.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

43.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

44.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

45.醫生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病

參考答案

1.C

2.A

3.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

4.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

5.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

6.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

7.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

8.CC。根據患者突然起病，首先表現為頭暈，繼之出現對側肢體癱瘓，兩眼向患側凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是C。

9.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

10.D關節脫位（脫臼）指組成關節的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節結構一般較下肢薄弱，關節脫位亦好發于上肢。關節脫位時，關節囊、骨膜、關節周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節內、外骨折。

11.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

12.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發腦水腫。

13.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。其發生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

14.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

15.C

16.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

17.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

18.B

19.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

20.B成人每日出血量50～100ml時可出現黑糞。

21.B

22.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

23.B胃潰瘍多發生于與泌酸區相毗鄰的胃竇小彎部。

24.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛，患處出現有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，若炎癥繼續發展，炎塊軟化形成膿腫，觸診可有波動感。

25.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

26.C

27.B消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

28.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

29.C

30.E休克的實質是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環障礙、組織缺氧的臨床綜合征。

31.A目前急性病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。

32.A

33.B患者處于休克狀態，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

34.C慢性汞中毒時的臨床表現有神經衰弱綜合征、震顫和口腔炎，其中神經衰弱綜合征最早出現。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

36.E

37.E

38.C結腸鏡檢查是確診結腸癌的最好方法，通過結腸鏡能直接觀察全結腸的變化，取活檢作病理組織學檢查以確診。

39.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關，患者首先給予氧療提高PaO2，減輕低氧性肺動脈高壓，同時給予適當利尿，多數都可以改善右心功能，如效果差，再考慮西地蘭及血管擴張劑。

40.C

41.C

42.C癌癥止痛應該遵守WHO三級階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質量。第一級用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級止痛方案效果仍不佳時才選用第三級強阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項答案唯有選C才是正確的。

43.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

44.E

45.B2022-2023年山西省長治市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列癥狀屬自主神經功能失調引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

2.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

3.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

4.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

5.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

6.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

7.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

8.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節區出血D.中腦出血E.腦葉出血

9.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

10.何謂關節脫位

A.關節分離B.關節囊扭傷并斷裂C.關節韌帶斷裂D.關節面失去正常對合關系E.關節出現畸形和彈性固定

11.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

12.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發腦水腫B.并發低血糖C.并發腦血管意外D.并發乳酸酸中毒E.并發腎衰竭

13.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

14.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

15.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

16.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；灒杭t細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

17.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

18.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

19.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發C.出汗D.不感蒸發E.傳導

20.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

二、專業知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產，母乳喂養，發育正常。l小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規正常。該患兒最可能的診斷是A.特發性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

22.(95～96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

25.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g／L，尿常規：蛋白(++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞0～3個／HP，24小時尿蛋白定量1．8g，血漿白蛋白34g／L，血Cr133．8umol／L，BUN10．5mmol／L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

27.上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是

A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合

D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合

E.血紅蛋白與腸內的黏液結合

28.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

29.下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現

A.可生長在人體體表汗毛分布處

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點

C.與深層組織有粘連

D.無壓痛，無波動

E.內容物為粉狀皮脂

30.休克的實質為

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧

31.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發急性左心衰竭E.合并心源性休克

32.職業有害因素按其來源可分為

A.生產工藝過程中產生的、勞動過程產生的和生產環境中的

B.生產前產生的、生產過程中產生的和生產后產生的

C.生產設計導致的、生產實際導致的和勞動者健康狀況導致的

D.生產工藝導致的、生產設備導致的和勞動者不良操作導致的

E.生產工藝導致的、生產設備導致的和生產制度導致的

33.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

34.慢性汞中毒時最早出現

A.腎功能障礙B.發熱、乏力C.神經衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

37.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

38.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

39.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

40.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影:股動脈血管不規則、狹窄，膪動脈壁不光滑。血管彩超:右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動脈信號消失。該患者正確的診斷應是

A.右股動脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動脈瘤

42.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

43.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

44.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

45.醫生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病

參考答案

1.C

2.A

3.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

4.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

5.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

6.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

7.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

8.CC。根據患者突然起病，首先表現為頭暈，繼之出現對側肢體癱瘓，兩眼向患側凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是C。

9.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

10.D關節脫位（脫臼）指組成關節的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節結構一般較下肢薄弱，關節脫位亦好發于上肢。關節脫位時，關節囊、骨膜、關節周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節內、外骨折。

11.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

12.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發腦水腫。

13.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。其發生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

14.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

15.C

16.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

17.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

18.B

19.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

20.B成人每日出血量50～100ml時可出現黑糞。

21.B

22.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

23.B胃潰瘍多發生于與泌酸區相毗鄰的胃竇小彎部。

24.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛，患處出現有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，若炎癥繼續發展，炎塊軟化形成膿腫，觸診可有波動感。

25.D補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

26.C

27.B消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

28.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

29.C

30.E休克的實質是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環障礙、組織缺氧的臨床綜合征。

31.A目前急性病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。

32.A

33.B患者處于休克狀態，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

34.C慢性汞中毒時的臨床表現有神經衰弱綜合征、震顫和口腔炎，其中神經衰弱綜合征最早出現。

35.E吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

36.E

37.E

38.C結腸鏡檢查是確診結腸癌的最好方法，通過結腸鏡能直接觀察全結腸的變化，取活檢作病理組織學檢查以確診。

39.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關，患者首先給予氧療提高PaO2，減輕低氧性肺動脈高壓，同時給予適當利尿，多數都可以改善右心功能，如效果差，再考慮西地蘭及血管擴張劑。

40.C

41.C

42.C癌癥止痛應該遵守WHO三級階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質量。第一級用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級止痛方案效果仍不佳時才選用第三級強阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項答案唯有選C才是正確的。

43.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

44.E

45.B2022-2023年山西省長治市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列癥狀屬自主神經功能失調引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

2.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

3.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

4.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

5.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

6.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

7.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質D.有無發熱E.有無心率增快

8.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節區出血D.中腦出血E.腦葉出血

9.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

10.何謂關節脫位

A.關節分離B.關節囊扭傷并斷裂C.關節韌帶斷裂D.關節面失去正常對合關系E.關節出現畸形和彈性固定

11.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

12.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發腦水腫B.并發低血糖C.并發腦血管意外D.并發乳酸酸中毒E.并發腎衰竭

13.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

14.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

15.有畏冷發熱史，右側股骨下端反復發作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現應診為以上哪種疾病

16.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗：紅細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

17.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

18.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

19.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發C.出汗D.不感蒸發E.傳導

20.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

二、專業知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產，母乳喂養，發育正常。l小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規正常。該患兒最可能的診斷是A.特發性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

22.(95～96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發于泌酸最強區域

B.GU多發于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發生稱為多發性潰瘍

24.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

25.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g／L，尿常規：蛋白(++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞0～3個／HP，24小時尿蛋白定量1．8g，血漿白蛋白34g／L，血Cr133．8umol／L，BUN10．5mmol／L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

27.上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是

A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合

D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合

E.血紅蛋白與腸內的黏液結合

28.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

29.下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現

A.可生長在人體體表汗毛分布處

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點

C.與深層組織有粘連

D.無壓痛，無波動

E.內容物為粉狀皮脂

30.休克的實質為

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧

31.急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素

A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發急性左心衰竭E.合并心源性休克

32.職業有害因素按其來源可分為

A.生產工藝過程中產生的、勞動過程產生的和生產環境中的

B.生產前產生的、生產過程中產生的和生產后產生的

C.生產設計導致的、生產實際導致的和勞動者健康狀況導致的

D.生產工藝導致的、生產設備導致的和勞動者不良操作導致的

E.生產工藝導致的、生產設備導致的和生產制度導致的

33.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前問壁心肌梗死。查體：血壓80／40mmHg，心率126次／分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

34.慢性汞中毒時最早出現

A.腎功能障礙B.發熱、乏力C.神經衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

35.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

37.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

38.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

39.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

40.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影:股動脈血管不規則、狹窄，膪動脈壁不光滑。血管彩超:右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動脈信號消失。該患者正確的診斷應是

A.右股動脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動脈瘤

42.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

43.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

44.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

45.醫生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病

參考答案

1.C

2.A

3.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

4.