第五講心理咨詢的一般過程和方法第1頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一內容提要1．心理咨詢的準備和要求2．心理咨詢的過程及要求3．心理咨詢中的咨詢關系問題與個案介紹案例討論第2頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一幾個問題：1、開展心理咨詢需要做哪些準備？怎樣布置心理咨詢室？2、如何理解心理咨詢的一般過程？各階段的任務和要求是什么？3、診斷分析的主要任務是什么？對當事人的了解應該包括那些方面？4、制定輔導（治療）方案的主要內容及要求是什么？5、如何看待心理干預（心理介入），有何要求？如何進行心理干預？6、咨詢師如何選擇有效的咨詢方法？7、什么是咨詢關系？8、如何建立良好的咨詢關系？第3頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一心理咨詢個案例1：某生，男，15歲，初中學生，獨子，身體健康，學習成績一般，性格內向，平時沉默寡言，從不主動與他人交往和參加集體活動，多疑、自卑，膽小，但自尊心強。例2：某生，女，11歲，小學四年級學生，獨生子，身體健康，活潑、學習中等。父母離異，由奶奶撫養，愛發脾氣，任性、自我中心，從不做家務。第4頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一心理咨詢個案例3：某生，男，12歲，五年級學生，獨子，身體健康。1-3年級時學習成績中等。現學習成績差，不愛學習，不守課堂紀律，常影響周圍同學學習。人際關系一般，但成績好的同學不愿與之交往，他很氣憤。班主任談話還聽，拒絕任何科任教師的批評。第5頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一第一節心理咨詢的準備和要求一、咨詢師的專業化準備二、咨詢設施與環境的要求三、咨詢過程應注意的相關問題第6頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一一、咨詢師的專業要求通過職前學習與職業訓練，掌握心理咨詢工作者專業知識、專業技能和職業規范。（一）咨詢師的文化知識要求1、本體性知識（一般文化素養）2、條件性知識（專業知識）3、實踐性知識（工作經驗）第7頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一專業知識：專業基礎理論：心理學原理、發展心理學、社會心理學、人格心理學、教育心理學、青少年心理學、心理統計學、實驗心理學等專業骨干課程：心理測量學、心理衛生學、咨詢心理學、變態心理學、臨床心理學、心理治療技術、團體輔導、學校心理輔導、家庭療法等；第8頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一知識鏈：心理咨詢的理論和方法1、精神分析學的理論與方法2、行為主義的理論與方法3、人本主義的理論與方法4、認知－－行為的理論與方法5、家庭系統療法6、其他咨詢理論與方法第10頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（二）咨詢師的專業能力要求1、一般能力1）觀察分析的能力2)整合信息的能力3）人際交往的能力4）言語表達的能力5）理解人的能力6）解決問題的能力7）影響人的能力8）自我認識與調節的能力第11頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一2、專業能力（不同的心理學派有不同的要求）：心理測量與診斷行為觀察個別會談團體輔導心理教育心理治療等技能。第12頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一注意：優秀咨詢師的特征Egan（1998）的助人智能：1、自我覺知、成熟2、對人類有心理學與人性的理解和體驗3、頓悟與洞察事物的能力4、容受曖昧與處理不明狀況的能力5、重整問題的架構與所獲得信息，使其具有使用價值6、避免刻板印象，具有彈性的整體觀7、了解事物之間關系的能力、明白推力，還有直覺上的盲點，統合能力8、不拘泥于自己的經驗，對事情深謀遠慮9、可以是關心理解、又愿意接受挑戰與困難的人。第13頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一作為新手的咨詢師要面對的問題1、應對自身的焦慮；2、做自己，表現自己；3、避免完美主義；4、對自己的局限性保持誠實；5、理解沉默；6、應對來訪者的要求；7、應對缺乏投入的來訪者；8、容忍模糊；9、避免在來訪者中迷失自己；第14頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一10、建立幽默感；11、與來訪者分享責任；12、拒絕給予建議；13、明確作為咨詢師的角色；14、學習使用適當的技術；15、建立自己的咨詢風格16、作為一個人和專家都要保持活力第15頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（三）接受心理咨詢，解析和了解自我1、職前接受心理咨詢的重要性2、自我解析和認識的主要1）自己的需要與價值觀念；2）自己的情感與態度；3）自己的認知方式與基本信念(包括潛意識/心理定勢等)4）自己的性格與行為方式；5）自己的能力與創造性；6）自己的優點與不足等。第16頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（四）調整自己，以職業要求開展咨詢1、以當事人為中心，保持中立的思想、情感和觀念2、不論身份，無條件接納、關懷3、“來者不拒，去者不追”？4、尊重、真誠、保密5、遵守心理咨詢師的倫理規范和要求6、咨詢師的角色意識第17頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一中國心理學會

臨床與咨詢心理學工作倫理守則

（第一版）總則

1.專業關系2.隱私權與保密性3.職業責任4.心理測量與評估5.教學、培訓和督導6.研究和發表7.倫理問題處理附：本守則所包含的專業名詞定義第18頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一咨詢師的角色與功能（多重角色)1、傾聽者2、示范者3、訓練者4、醫生5、老師（教導者）6、伙伴（朋友）7、支持者或鼓勵者8、評價或診斷者、監督者、建議者、9、——————？第19頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一二、咨詢設施與環境要求（一）咨詢室(心理輔導中心)1、環境要求咨詢員倫理規范、職責和當事人權責以及收費標準應該擺放到明顯的地方。幽靜、雅致、生活化；寬松、舒適；有利于來訪者情緒放松和集中注意力進行會談和思考。2、咨詢室的配置

1）會談室2）測評室3）小組活動室4）工作人員辦公室等第20頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一3、咨詢的輔助手段和工具1）辦公用品、電腦、文件柜2）沙發、茶幾、治療躺椅3）輔助治療儀器和設備，如錄音機、電視機、生理反饋儀、放松按摩椅等4）各種心理測驗工具5）團體治療（輔導）工具等第21頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（二）咨詢人員的配置及分工1、接待員與助手：介紹、受理、心理測驗等；2、初級心理咨詢師：心理教育、心理診斷與輔導（面談、電話、團體輔導）3、高級心理咨詢：心理教育、心理咨詢與治療4、心理咨詢專家：會診、治療和研究，培訓和督導初級心理咨詢師。第22頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一三、心理咨詢中應該注意的問題1、如何進行價值干預與行為導向的問題2、情感介入的問題（必須、必要、積極作用）3、咨詢方法的選擇問題4、心理咨詢輔助儀器和測量工具的使用問題5、咨詢師遵守職業倫理規范的問題6、注意爭取社會（專家、醫院、社團、家庭）的支持與配合問題7、咨詢費用與時間的確定問題8、咨詢療效的評估問題（如醫療事故問題）等第23頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一第二節心理咨詢的一般過程和要求一、關于心理咨詢階段的劃分（一）三階段第一階段：開始，了解情況，建立關系第二階段：中間，診斷分析，輔導治療第三階段：結束，檢查鞏固,逐漸結束（二）四階段論1、精神分析療法的四階段2、行為療法的四階段第24頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（三）五階段Shea(1988):1、介紹；2、開始；3、主體；4、結束；5、終止。Lvey(1988)典型的臨床面談：1、建立關系和面談結構，2、收集信息，界定問題，找出資源；3、確立治療效果（目標）和治療計劃；4、尋找其它辦法和面質當事人的自相矛盾；5、鼓勵來訪者把受益和技能推廣應用第25頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一二、心理咨詢的基本過程及同階段的任務和要求（一）建立關系，初步認識----受理（二）了解情況，診斷分析----初步的自我認識（三）確立目標，尋找對策----進一步的自我認識（四）心理介入，促進轉化----自我行動（五）檢查鞏固，促進遷移----自我發展（六）終結關系，轉介他人----自我實現第26頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（一）建立關系，相互接納

1、意義：既是心理咨詢的前提，又是其基本途徑。

2、任務：建立信任、合作、和諧、認同的咨詢關系。3、要求：熱情、尊重、同理心、真誠、無條件接納。第27頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（二）了解情況，發現問題

----初步的自我認識1、意義：是幫助學生自我認識的開端，是心理咨詢的基礎。2、要求1）客觀、全面、深刻、準確2）初步了解自我，把握問題，面對現實第28頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

3、任務（如學生）1）學生的基本情況，包括姓名、性別、年齡、班級。2）學生的家庭情況，包括成員結構、人際關系、教育方式、經濟狀況、文化水平等。3）個性特點（人格特征）4）社會適應情況（如學習成績、人際交往、品德狀況等）5）問題的描述：認知、情感、行為表現等第29頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（三）深入分析，確立目標，選擇對策

----進一步的自我認識1、意義：這是心理咨詢的關鍵2、要求：進一步的引導其自我認識，促進自我選擇。

1）為什么會產生這樣的問題（現實的自我）？

2）我想要什么（理想的自我）？

3）我該怎么樣做（策略與方法）？第30頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一3、任務：

1）明確問題的范圍、性質、程度、原因；

2）相互討論，確立目標；

3）選擇解決問題的途徑和方法

4）訂立輔導計劃和契約關系，把解決問題的方法分階段、步驟、具體化。第31頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（四）心理介入，促進轉化

----自我行動1、意義：這是心理咨詢的核心

2、任務：運用心理咨詢的理論和方法，采取有效措施，對當事人進行心理調適，通過疏導、勸導、指導、啟發、支持、分析、矯治、訓練等，促進當事人的心理和行為的積極變化和發展。

3、要求：助人自助，當事人積極行動，進行自我調適。第32頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（五）檢查鞏固，促進遷移

---自我發展1、意義：這是必要步驟。2、任務：1）繼續保持和發展咨詢關系，了解計劃執行的情況；2）檢查咨詢效果，及時調整咨詢、治療方法；3）支持、鼓勵良好的行為，鞏固咨詢成果；4）逐漸減少咨詢次數。3、要求：注意取得學校、家庭等方面的支持。第33頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（六）終結關系，轉介他人

----自我追求1、意義：這是心理咨詢的結束。2、任務：促進自立或轉介他人。3、要求：真誠、自然結束咨詢關系。第34頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一三、咨詢過程中咨詢師對方法的選擇（一）指示、教育的咨詢方法1、指導、忠告2、保證3、說服4、再教育5、暗示6、環境調整7、讀書療法8、提供健康的同一化機會第35頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（二）行為訓練的方法1、放松訓練法2、暴露療法3、系統脫敏法4、自我管理行為模式5、多模式治療：臨床行為療法（各種行為療法6、堅定性（自信心）訓練7、行為塑造法（如代幣法）8、辯證行為治療（DBT）9、厭惡療法10、示范法等。第36頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（三）疏導和表露的方法1、傾訴2、發泄3、游戲療法4、角色扮演法5、暴露療法6、滿灌療法7、旅游療法8、音樂療法等第37頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（四）分析、領悟的方法1、自由聯想法2、釋夢3、理性情緒行為療法（ERBT）4、認知療法（CT）5、催眠療法6、交流分析法7、作品分析法8、沙盤療法第38頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（五）非指示性療法（以人為中心療法）

1、傾聽2、同理心3、Q分類技術4、自我分析5、交朋友小組6、禪修法7、森田療法第39頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（六）小組療法（團體輔導）

1、肯定性訓練2、游戲的方法3、家庭系統療法4、團體系統訓練法5、角色扮演法6、心理劇第40頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一第三節影響心理咨詢有效性的要素問題1、心理咨詢和心理治療有效嗎？2、在心理咨詢和治療的情景中，什么導致了當事人的心理和行為發生改變？3、為什么不同的心理咨詢流派，其理論思想、咨詢策略和方法各不相同，但是都具有實效性？4、是否存在有效的心理咨詢要素（共同因素說），它們導致了治療效果？第41頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一一、心理咨詢和治療中的共同因素

（commonfactors)(一)哥德弗雷德和帕德瓦（Golfried&Padawer,1982）1、當事人對治療會有益的期望；2、治療關系；3、對個人自己和世界獲得一種新的視角；4、矯正性的體驗；5、不斷進行現實檢驗第42頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一(二)約翰.布雷迪（JPBredy）1、治療者與當事人的關系2、促進當事人對積極結果之期望的程序和策略3、促進當事人的自我價值感、對環境的駕御感和效能感的策略4、使當事人更有效地應對某些情景、克服害怕地策略5、當事人在治療中獲得新的思考、行為和體驗的方式，并且在治療之外予以實踐6、鼓勵當事人認識到他的思維、行為和情感最終由他自己控制，自己敢于承擔治療的責任。第43頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一(三)蘭伯特和貝京（Lambert&Bergin,1994)1、支持因素:宣泄、認同治療師、減輕孤立感、積極的關系、治療同盟、結構化、治療師的專家形象、治療師的以人為本的態度等。2、學習因素：忠告、情感體驗、同化困難經意、改變個人效能的預期、認知學習、矯正性情緒體驗、對內部參考系的了解、反饋、領悟、理性態度等3、行動因素：行為調控、認知性掌控、鼓勵直面恐懼、冒險、掌控的努力、示范模仿、實踐、現實檢驗、成功體驗、修通等。第44頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一(四)弗蘭克(Frank,1978,1992)1、心理痛苦的共同性心力委頓說（demoralization)：它起源于主觀無能感，即無法應付他自己以及周圍的人都覺得他能夠處理的問題。表現：對自己喪失信心，不僅感到無法控制外部環境，而且也失去力對自己情緒和思維的控制能力。心態：焦慮、抑郁、甚至絕望。第45頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一2、各種治療的共有因素1）良好的治療關系：親密的、信任的、真誠的、積極的情感；2）治療背景或設置，如咨詢室的布置、治療輔助工具等；3）一套治療理論或概念體系，被咨詢雙方都接受和相信；4）基于理論的治療程序和方法。第46頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一3、各種治療的共有功能1）激起和維持當事人的獲助期望；從試一試－－無望－－有望2）喚起當事人的情緒；情緒的疏導、發泄態度的轉變和形成3）提供新的學習經驗；體驗性學習4）增強當事人的“主宰感”或自我效能感5）提供機會，使當事人的思想、體驗和行為能夠內化并維持療效，并在生活中應用。第47頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一二、當事人（一）哪些人不適合心理咨詢（二）求詢者的動機與面臨的心理問題（三）求詢者的生活狀態與生活背景（四）求詢者的年齡與人格特征人際敏感性與獨立性阻抗：特質性阻抗與動機性阻抗第48頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一三、咨詢師（一）咨詢師的角色與功能（多重角色)1、傾聽者2、示范者3、訓練者4、醫生5、老師（教導者）6、伙伴7、支持者或鼓勵者8、評價或診斷者、監督者、建議者、9、——————？第49頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（二）優秀咨詢師的特征Egan（1998）的助人智能：1、自我覺知、成熟2、對人類有心理學與人性的理解和體驗3、頓悟與洞察事物的能力4、容受曖昧與處理不明狀況的能力5、重整問題的架構與所獲得信息，使其具有使用價值6、避免刻板印象，具有彈性的整體觀7、了解事物之間關系的能力、明白推力，還有直覺上的盲點，統合能力8、不拘泥于自己的經驗，對事情深謀遠慮9、可以是關心理解、又愿意接受挑戰與困難的人。第50頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（三）咨詢師的職業與專業素質要求和訓練1、文化知識的要求1）本體性知識（一般文化素養）2）條件性知識（專業知識）3）實踐性知識（工作經驗）2、倫理道德規范3、專業能力素質第51頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一咨詢師的專業能力要求（一）一般能力1、觀察分析的能力2、整合信息的能力3、人際交往的能力4、言語表達的能力5、理解人的能力6、解決問題的能力7、影響人的能力8、自我認識與調節的能力第52頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一咨詢師的專業能力要求（二）專業能力（不同的心理學派有不同的要求）1、心理測評與診斷的能力2、個別會談的能力3、團體輔導的能力4、結束咨詢的能力第53頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一（四）作為新手的咨詢師要面對的問題1、應對自身的焦慮；2、做自己，表現自己；3、避免完美主義；4、對自己的局限性保持誠實；5、理解沉默；6、應對來訪者的要求；7、應對缺乏投入的來訪者；8、容忍模糊；9、避免在來訪者中迷失自己；第54頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一案例1：憂郁的孩子張晨，四年級男生，中等個，皮膚較黑。他來到咨詢室時，皺著眉頭，表情憂郁，說起話來顯出與年齡不相符的過分成熟。下面是他說的一段話：“我爸爸是北京大學的老師，他平時對我特嚴厲，除了平時上課，還讓我上學校辦的數學特長班。特長班里老師留的作業有時候特難，我想半天也做不出來，這時爸爸在一邊就會變得很不耐煩，用手指著我的頭罵：‘笨蛋，豬腦袋！’這還算好的，更多的時候爸爸會對我說：‘到樓下轉圈去，轉夠20圈再上來，看你到時候還會不會算！’第55頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一我們家住5樓，晚上還好，白天一個人這樣圍著大樓轉圈，如果碰上熟人，尤其是同學，我覺得特別羞愧，有時候覺得簡直不想活了。我心里也知道爸爸是為我好，但是我特別希望爸爸采取一種啟發式的方法，態度不要這樣粗暴，我想那樣的話我會學得更好。”經了解，發現張晨的學習成績其實很好，數學在班里也是前幾名，但是由于父親的期望值太高，使兒子感受到了太大的壓力，以致不僅影響了他的學習積極性，也使得孩子缺乏自信，在情緒上也表現出與年齡不相符合的憂郁。心理健康當然也出現了危機。第56頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一案例2：霸道的孩子劉智，男，五年級學生，長相結實。是同學中間有名的“混世魔王”，動不動就打人，誰都不敢招惹他。據同學反映，劉平時在學校里橫行霸道，經常和同學打架，不僅欺負男生，也欺負女生，經常揪女同學的辮子。最近一段時間，他要挾一個叫趙雄的男生，讓趙每天放學之后，不許馬上回家，自己去玩兒，要趙雄站在一邊等他，什么時候他高興了，才讓他走，否則就打他。并威脅說，如果趙雄找老師、家長告狀，那么……可憐的趙雄只好無奈地成了劉智的小跟班。第57頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一病例三：

程某某，男性，28歲由于婚姻不順利再加上事業上無所成就，長期郁悶，苦惱壓抑，又不愿與人交流，逐漸變得工作不主動，生活懶散，不注意衛生，常有自語自笑和強迫動作，有時會出現情感喜怒無常并伴有幻覺、幻聽和妄想等癥狀，不能主動求醫，食欲減退，反應遲鈍，如生了氣或受了刺激病情更加嚴重，在醫院做各項檢查都沒有異常，曾服用“氯氮平”和“舒必利”以及其它藥物三個月，病情時輕時重，一直靠西藥維護，一旦停藥病情就會復發，后經我院診斷為“精神分裂癥”，中醫辯證屬心虛膽怯，痰熱內擾型，采用純中藥“定神丹”系列藥物效果明顯，鞏固治療后痊愈。第58頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一他重新返回了校園

宋某，男性，21歲，在校學生。由于性格一直比較內向，再加上升入大學后，校園行活不大適應，人際關系處得不好，心理壓力挺大，逐漸出現性格改變，不愛說話了，比較孤僻，顯得不合群，有時呆坐在教室里無緣無故的傻笑，情緒不穩定，喜怒無常，對周圍的事情特別敏感，老懷疑別人對自已指指點點，說自已壞話，有時能聽到別人聽不到的聲音。第59頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一休學后生活懶散起來，整天頭不梳，臉不洗的，經常喃喃自語，說些不著邊際的話，食欲不佳，家長多方求治，按“精神病”治療，服用奮乃靜，氯硝西泮等幾種西藥治療，雖然病情控制住了，但不能祛根，有時一點刺激就會引起病情復發。無奈之下求治于我院“抑郁癥、精神病”治療中心，專家組通過望聞問切，辨證施治屬“痰氣郁結”型，采用純中藥“定神丹”配合“郁樂康”系列藥物治療，理氣解郁，化痰開竅，一個月后效果非常顯著，繼續治療二療程后痊愈，如今已重返大學，繼續學業。第60頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一個案研究一、案主基本情況1、學生的基本情況，包括姓名、性別、年齡、班級。2、學生的家庭情況，包括成員結構、人際關系、教育方式、經濟狀況、文化水平等。3、身體與健康4、個性特點（人格特征）二、案主的現狀與問題描述1、社會適應情況：學習適應、品德狀況、日常行為、人際關系等2、問題的描述：認知、情感、行為表現等第61頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一三、診斷分析1、問題的范圍、類型、性質2、心理測評3、心理問題產生的原因：1）客觀的：生理身體、過去經歷、家庭因素、學校教育因素、同伴及交往等2）主觀的：認知的、情緒的、人格4、誘發事件5、可能導致的后果第62頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一四、輔導目標與方法、策略1、輔導目標：直接、間接、最終目標2、輔導方式：個別輔導與團體輔導3、輔導方法：1）精神分析療法2）行為療法3）認知行為療法4）非指導性療法5）理性－情緒療法6）家庭療法7）現實療法等第63頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一五、輔導過程的描述六、輔導效果與反思第64頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一輔導案例討論：例1、不愿見女老師而輟學的初三男同學；例2、從不在公眾場合講話的高中女生；第65頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一一、弗洛伊德的精神分析治療理論

1、潛意識說

2、人格結構論：本我、自我、超我

3、人格發展階段：口唇期、肛門期、生殖器期、潛伏期、生殖期

4、心理障礙產生的原因——潛意識的沖動和童年生活經驗的壓抑，如社交障礙、各種強迫癥。

精神分析的心理咨詢理論第66頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

5、心理防御機制：壓抑、投射、置換、合理化、反向形成、軀體化、倒退等6、心理治療方法——挖掘人的潛意識①自由聯想（談療法）②催眠法③釋夢、口誤、筆誤運用對抗、澄清、移情、解釋技術等。

精神分析的心理咨詢理論第67頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

二、埃里克遜的新精神分析理論1、自我發展說——人生發展的八個階段2、心理障礙產生的原因3、心理咨詢的方法——自我發展法①談療法②討論法③角色扮演等。

精神分析的心理咨詢理論第68頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一輔導案例討論：例1、不愛學習，不守課堂紀律，屢教不改，成績差的小學三年級的男生。例2、從不在公眾場合講話的高中女生；例3、良好作業習慣、自信心等的培養例4、不愿見女老師而輟學的初三男同學；例5：如何克服講臟話、亂扔東西、貪吃零食、游戲機成癮不良習慣等第69頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法一、行為主義心理學的基本思想（一）基本理論1、經典條件反射說——“S—R”理論2、斯金納的操作條件的反射說——“S—O—R”理論3、班杜拉的社會學習理論——模仿學習第70頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（二）幾個基本概念1、刺激：具體事物、言語、符號刺激2、反應：行為反應概率、優勢行為反應3、強化：正強化與負強化、直接與間接定比率強化和變定比率強化定時距強化和變定時距強化4、泛化、分化、消退5、學習、結果、預期、自我效能感第71頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（三）基本觀念1、良好的行為和不良的行為都可以通過學習獲得或轉變2、環境是引起行為發生的基本條件3、強化是影響行為發生概率的因素第72頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法二、問題行為的形成由于外界社會環境的影響，導致消極的行為受到強化，因此而形成了不良的行為反應模式。如中學生的厭學行為、不誠實行為。1、家庭環境，如父母的行為示范；2、學校教育，如教學要求、教師的言行；3、同伴交往的相互影響；4、社會文化環境，如影視媒體的榜樣等。第73頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一關于中小學生厭學癥的討論1、厭學癥的含義、特征危害2、厭學癥形成的原因3、厭學癥形成的心理機制4、心理輔導的策略第74頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法三、行為治療的特點和過程（一）行為治療的主要特點1、強調以行為為中心；2、強調環境因素等外在變量的作用；3、行為療法強調對方法、治療效果進行明確的、往往是定量的描述；4、行為療法的技術以學習理論和心理學實驗研究為依據。第75頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（二）行為治療的過程1、行為評估（具體、可觀察、數量化）1)行為問題的鑒別:行為不足和行為過多2)行為的功能分析:(1)前導事件(2)結果行為(3)行為后效第76頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（二）行為治療的過程2、行為治療1）確定目標行為2）選擇方法技術3）實施計劃3、隨訪（檢查、鞏固治療效果）第77頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法四、行為治療的方法（一）放松訓練法

1、肌肉松弛法2、呼吸放松法等第78頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（二）系統脫敏法——各種焦慮、恐懼癥

1、學會放松2、尋找焦慮源，并劃分等級3、實施脫敏，逐漸減少不良反應（強化）想象脫敏與現實脫敏4、消除不良反應5、鞏固結果等如：社交恐懼癥，演講恐懼癥等第79頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一系統脫敏法個案異性社交恐懼癥的焦慮等級1、與自己的母親交往2、與自己的姐妹交往3、與自己熟悉的異性鄰居交往4、與自己熟悉的異性老師交往5、與自己熟悉的異性同學交往6、與自己不太熟悉的異性老師交往7、與自己不太熟悉的異性同學交往8、與陌生的異性同學交往第80頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（三）自我管理（SelfManagement)行為模式自我控制無效的原因：即時后效與延遲后效的矛盾，四種情況：1、輕微的即時強化與嚴重的延遲懲罰的對立2、輕微的即時強化與更重的延遲強化的對立3、即時的懲罰與延遲強化的對立4、輕微的即時懲罰與更嚴重的延遲懲罰的對立第81頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法威廉斯（Williams）和洛恩（long）的自我管理技術的操作步驟：1、選擇目標2、監測靶行為3、改變情景因素4、獲取有效的結果5、鞏固結果第82頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一行為主義咨詢理論與方法（四）其他方法1、行為塑造法（如代幣法）2、示范（模仿）法3、厭惡療法4、滿灌法等。第83頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一輔導案例討論例1：不愛學習，不守課堂紀律，屢教不改，成績差的小學三年級的男生。例2：不堪父母親吵架，無心上學，認為生活無意義，想自殺的初一女生。例3，靦腆、內向，不合群，害怕與他人交往的高二男生。例4，疑心重重，焦慮不安，擔心不幸的事會突然發生的初中女生。第84頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法一、認知－行為療法的基本思想（一）基本的人性觀1、先天的生物性的、心理的傾向(積極與消極）2、認知、情緒及行為的關系：認知導致了情緒，情緒推動了行為，認知也調控著情緒。不良的情緒是由非理性認識引起，情緒失調，心理失衡，必然導致行為異常。第85頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法（二）心理咨詢的任務和目標1、心理咨詢的任務：轉變觀念，調整認知例1、一個自認為“不是讀書料”的初中女生2、咨詢目標：矯正非理性思想、信念和思維方式；矯正不合適宜的情感；矯正不合適宜的行為；形成理性的思維方式和正確的人生哲學。第86頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法3、理性——情緒療法的咨詢目標艾利斯認為，要減低受導者自我毀滅的潛伏傾向，進而協助他擁有一個較實際、較寬大、合理的人生哲學。例2：成績不錯，但自卑、內向、退縮，不合群，不愿交往的初中女生（RET）健全的人格：13個品質第87頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法二、心理障礙與行為失調（一）心理障礙的產生機制——認知歪曲1、自我中心，主觀臆斷；2、以偏概全；3、過度引伸；4、夸大或縮小；5、極端思維。例3、一個受到老師批評，被同學欺辱的13歲男生。第88頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法（二）關于非理性信念1、一般性的非理性信念為數不多，但是聯系到生活的不同方面，可以演化為多種物化的信念。所有非理性信念可以分為三類，都以“必須”為特征第89頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法三個必須：1）“我必須干得不錯，必須贏得他人的尊重、贊賞，否則我就是一個糟糕的人”；2）“他人、社會必須好好待我，否則就應該受到譴責和詛咒”；3）“我的生活必須事事順心，樣樣合意，免除我不想要的任何東西。”第90頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一2、非理性信念往往是以不確切的語言形式存在，很容易進入意識，影響人的思想和行動。3、抽象信念常常反映一個人的價值觀，它影響一個人對現實、事件或經驗的解釋和評價。認知－行為療法第91頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一4、一個人的非理性信念會使其思維過程非理性化，出現自損思維。有四種：1）“糟糕可怕化”；2）“不能忍受”；3）包羅一切或過度概括；4）貶低自我價值。例4：升學考試失敗的男生例5：家庭經濟差，體貌不佳的16歲女生認知－行為療法第92頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一5、非理性信念的形成原因1）先天的自損傾向；2）兒童時期學習獲得；3）人們易把理性信念過度概括、夸大，轉化為非理性信念；4）生活中不斷強化、鞏固非理性信念。認知－行為療法第93頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一三、艾里斯（Ellis）的理性—情緒療法1、ABC理論A——外來刺激事件B——非理性認知系統C——不良行為認知－行為療法第94頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一2、心理治療過程——ABCDE（如下圖）A（誘發事件）→B（非理性信念）→C（后果）↑

D（潔難）→E（效應）例例6：不堪父母親吵架，無心上學，想自殺的初一女生。第95頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一3、心理咨詢基本步驟和方法心理輔導的基本步驟：1）界定與當事人情緒困擾有關的非理性信念，要他去面對；2）要當事人為自己的信念辯護，證實其正確性；3）指出當事人的信念在邏輯、經驗和生活價值方面的錯誤和無意義；4）協助當事人改變自己的思想，以合理的信念代替不合理信念；5）教導當事人如何進行邏輯性和科學化的思想。第96頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法心理治療方法①認知問題：思考、評價、質疑、推論、檢驗、學習哲學、閱讀等，使之領悟。②情緒問題：想象法、定式練習法、面對法、理性地調整自己的情緒。③行為問題：行為模擬法、系統脫敏法例6，疑心重重，焦慮不安，擔心不幸的事會突然發生的初中女生。第97頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法RET策略：1）檢查非理性信念的策略2）與非理性信念辯論的策略：質疑與辨析轉化的策略：語義精確法、替代性選擇、去災難化、理性—情緒想象/RET家庭作業第98頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法四、其他方法（一）貝克（Back）的認知療法1、識別自動化思想（心理定勢）2、辨別歪曲的認知觀念3、進行思想的真實性檢驗4、注意不良認知方式5、監督焦慮水平（情緒問題）第99頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一認知－行為療法（二）杰肯斯的再評價法1、痛苦的經歷與記憶“硬疤”；2、宣泄是擺脫痛苦模式的最好途徑；3、心理咨詢就是咨詢者幫助患者把痛苦的經歷回憶起來，重新體驗，進行重新評價，將“硬疤”消除，把錯儲存的信息就進行調整，重新編碼，人就恢復了正常。例7、怕見女老師而輟學的初三男同學第100頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一一、人本主義心理學的基本思想

二、羅杰斯的以人為中心療法的基本觀念

三、以人為中心療法的過程和方法人本主義療法第101頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法一、人本主義心理學的基本思想（一）人本主義心理學及人性觀1、心理學的第三勢力：人本主義、存在主義、現象學的傾向；主張心理學要研究健康心理學，關心人的尊嚴和提高人的價值。2、基本人性觀：有自我實現的傾向；理性的；自主、獨立的；有創造性、潛能的；追求自我價值和尊嚴等。第102頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法（二）馬斯洛（A.H.Maslow1908—1970年)的人本主義心理學1、需要層次說：1）生理的需要；2）安全的需要3）社交和歸屬的需要4）尊重的需要5）自我實現的需要。此外，還有認知、審美的需要。第103頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法2、存在動機（存在價值）與匱乏性動機3、自我實現者的特征第104頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

自我實現者的特征

1、客觀地感知現實；2、能夠接納自然、他人和自己；3、自發的坦然，純真的美德；4、非自我中心主義；5、獨立、安寧的品質；6、自主性，不受文化和環境的制約；7、清新不遜的鑒賞能力；8、時常享受高峰體驗；9、具有全人類的同一性和廣泛的興趣；10、能與他人融洽相處，少數、深刻的人際關系；11、具有民主的價值觀；12、明確的倫理道德標準；13、富有哲理的幽默感；14、具有創造性；15、不受現成文化規范的束縛。第105頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法（三）羅杰斯（C.R.Rogers1902——）的人本主義心理學思想1、自我實現的傾向：生物學方面和心理方面2、人的主觀世界——現象場2、機體智慧與機體估價過程。個體對所遭遇的一切和生活中的變化，以是否有利于自我實現趨向為評價準則，來判斷其意義和價值。個體自身有能力進行判斷，這就是機體智慧。機體估價過程的直接形式是感受或體驗。第106頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法3、自我及發展自我是一個人現象場的核心，是自我知覺與自我評價的統一體，主要包括：1）個體對自己的知覺與評價；2）個體對自己與他人關系的知覺與評價；3）個體對環境及自己與環境關系的知覺與評價。第107頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

4、條件價值與自我的異化兒童對關懷和尊重的需要；父母的關懷和尊重是有條件的，體現父母和社會的價值觀；兒童通過行為后果的多次體驗，把條件價值內化；自我不在根據機體估價而行動。人本主義療法第108頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法二、羅杰斯的以人為中心療法的思想（一）以人為中心療法的發展1、1942年《咨詢和心理治療》提出“非指導性療法”；2、1951年《當事人為中心療法》提出“當事人為中心療法”；3、1957年“經驗的階段”，強調伙伴關系，重視雙方的情感、體驗的交流；4、1970年“以人為中心療法”階段，強調人——人關系。第109頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一

（二）心理失調和心理適應問題1、自我與經驗的不一致和沖突。心理障礙產生的原因：社會文化、環境、經驗阻礙了人的自我發展、自我實現。2、自我的保護機制：選擇性知覺、歪曲經驗、否認3、適應障礙的原因：1）預感經驗和自我失調的威脅而焦慮；2）自我防御失效；3）自我與經驗對立明顯，不能協調。第110頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法（三）心理咨詢的基本問題1、什么是心理咨詢？

羅杰斯在四十年代指出：心理咨詢是一個過程，其間心理咨詢者與當事人的關系能給予后者一種安全感，使其可以從容地開放自己，甚至可以正視自己過去會否定的經驗，然后把那些經驗融合于已經轉變了的自己，作出統合。第111頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法2、心理咨詢的目標和任務

1）心理咨詢的目標：通過心理咨詢，當事人真實地感受、體驗和評價自己，重建自己的主觀世界，追求自我實現，成為自我完善的機能成熟者。第112頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一機能完善者的人格1、對任何經驗都是開放的；2、自我與經驗協調一致；3、個性因素都發揮作用；4、機體估價的；5、有自由感；6、有創造性；7、與他人和諧相處，對他人無條件的關懷第113頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法2、2）心理咨詢的任務：提供良好的環境，理解、關心、支持當事人，促進其自我成長和自我實現。3、心理咨詢的原則：①真誠；②無條件關懷；③移情（同理心）；④傾聽；⑤尊重；⑥保持獨立性。第114頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一人本主義療法（四）以人為中心療法的特點1、人本主義的人性觀；2、重視當事人的主觀經驗世界；3、反對權威的、行為控制的治療傾向；4、由來訪者主導治療過程；5、咨詢者做來訪者的朋友。第115頁，共124頁，2023年，2月20日，星期一案例1：憂郁的孩子張晨，四年級男生，中等個，皮膚較黑。他來到咨詢室時，皺著眉頭，表情憂郁，說起話來顯出與年齡不相符的過分成熟。下面是他說的一段話：“我爸爸是北京大學的老師，他平時對我特嚴厲，除了