2021年安徽省安慶市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

2.臨床表現咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

3.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

4.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發性氣胸

5.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

6.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發紺，心尖區觸及舒張期震顫，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

7.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

8.女，32歲，突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

9.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

10.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

11.最常伴發急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂人右心室

12.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

13.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

14.急性酒精中毒可做哪項相美檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

15.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

16.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

17.女，30歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

18.下列哪項不屬于繼發性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

19.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫。經臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學類型和分期

20.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

二、專業知識(5題)21.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

22.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

23.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作

A.a受體阻滯劑B.8受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

24.多發性損傷時，應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

25.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間陣發性呼吸困難1周，尿少。血壓110／60mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率140次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐890p．mol／L，二氧化碳結合力19mmol／L，此時最宜采用的治療措施

A.積極補充血容量．B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液透析D.腹膜透析E.強心、利尿、擴血管

27.菌落總數是在規定的條件下培養檢樣所得的計數，具體指

A.單位重量、容積或表面積內所含的細菌菌落總數

B.單位質量、容積或表面積內所含的大腸埃希菌總數

C.單位重量、體積或表面積內所含的細菌和真菌總數

D.單位質量、體積或表面積內所含的細菌和病毒總數

E.單位重量、容積或面積內所含的真菌菌落總數

28.下列哪一項不屬于高脂血癥

A.膽固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高

29.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎

30.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

31.大量有機性污水排入水體中，由于營養物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發黑、發臭，這種現象叫做

A.生態平衡被破壞B.水質污染C.空氣污染D.生物環境被破嘛E.食物鏈被破壞

32.患者，女性，50歲。餐后2小時血糖8．8mmol／L。此患者應首選下面哪項檢查以確診

A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后1小時血糖

33.衛生部門在接到飲用水污染事故報告時，第一步采取的措施是

A.下達監督通知書對供水單位進行現場監督檢查

B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量

C.勸阻居民不要飲用被污染的水

D.責令供水單位提供符合飲用水標準的水

E.水質監測監督及行政處理

34.Word“文件”菜單底部所顯示的文件名是

A.擴展名為DOC的文件名B.最近被Word處理的文件名C.正在被刪除的文件名D.正在使用的文件名E.正在打印的文件名

35.不要給不準備手術的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經常不能耐受碘劑治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者最佳的治療措施是

A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化

37.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

38.患者突然出現阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

39.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

五、共用題干單選題(5題)41.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

43.(題干)某醫生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確

A.安排醫學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫院，可置多人病房

E.以上均不正確

44.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

45.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區期前收縮E.房性期前收縮

參考答案

1.E

2.C肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

3.A

4.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

5.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

6.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發作；唇發紺，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

7.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

8.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

9.B

10.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

11.D本題考點：伴發急性左心功能衰竭的疾病。引發急性左心功能衰竭的常見疾病：①與冠心痛有關的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎上出現快速性心律失常或嚴重緩慢性心律失常；④輸液過多等。

12.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

13.C根據患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

14.C

15.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

16.D

17.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

18.E

19.E該患者當前最重要的是應盡快明確肺癌的組織學類型和分期，這樣才能夠根據當前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關鍵因素，故應當選E。

20.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環節，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫療措施與患者主動配合等觀點。

21.B

22.C

23.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

24.A多發性損傷時，應優先解決危及生命和其他緊急的問題。優先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等。

25.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

26.C

27.A

28.E本題考點：高脂血癥的分類，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥。

29.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

30.D

31.A

32.D

33.