消渴的飲食調(diào)護(hù)第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

糖尿病患病率升高的原因

人口老齡化活動(dòng)少肥胖人增多高熱量飲食第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日消渴病飲食調(diào)護(hù)一、飲食治療的目的及原則二、食物交換份三、飲食的計(jì)劃與安排四、進(jìn)食水果注意五、消渴病食療選方第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日一、飲食治療的目的及原則（一）、飲食治療的目1、維持血糖及血脂正常化。

2、提供適宜的能量以維持理想體重。

3、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及藥物治療改善患者的整體健康狀態(tài)。第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

合理控制總熱能以達(dá)到或維持理想體重；平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物；放寬對(duì)主食類食物的限制多飲水、限制飲酒；堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐。（二）、飲食治療的原則第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日消渴病飲食調(diào)護(hù)一、飲食治療的目的及原則二、食物交換份三、飲食的計(jì)劃與安排四、進(jìn)食水果注意五、消渴病食療選方第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日將食物按照來源、性質(zhì)分成主糧、蛋白質(zhì)、菜果、油脂四大類。規(guī)定：每含有90千卡熱量的食物就是1份。（一）定義：第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日主糧類：主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素，占每日所需總熱量50％-60%。菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。肉蛋奶類：主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素，占每日所需總熱量15-20%。油脂類：能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能和必需脂肪酸，占每日所需總熱量25-30%。（二）、食物的種類第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日消渴病飲食調(diào)護(hù)一、飲食治療的目的及原則二、食物交換份三、飲食的計(jì)劃與安排四、進(jìn)食水果注意五、消渴病食療選方第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日步驟一：基礎(chǔ)信息姓名：_______身高：____（厘米）體重：____（公斤）勞動(dòng)類型：臥□輕□中□重□

李**54165√簡(jiǎn)易膳食計(jì)算表第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日步驟二：標(biāo)準(zhǔn)體重和體型1、標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）－105=____（厘米）－105＝___(公斤)2、體型=（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重×100%＝（－）×100%＝16560605460－10%第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日步驟三：評(píng)價(jià)體型評(píng)價(jià)

體重范圍消瘦

＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%正常

標(biāo)準(zhǔn)體重20%肥胖

＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤·天正常千卡/公斤·天肥胖千卡/公斤·天臥床休息22.517.515輕度體力勞動(dòng)者3527.522.5中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者42.54035步驟四：每日每公斤體重所需熱量第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日步驟五：總熱量

總熱量

=標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量

=___(公斤)×____(千卡/公斤)

=_____(千卡)；6027.51650第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

步驟六：總份數(shù)總份數(shù)=總熱量（千卡）÷90（千卡/份）

=_____（千卡）÷90（千卡/份）

=____（份）；

165018.3第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日通常一日分為三餐，可安排早占1/5，中、晚各占2/5。早餐份數(shù)=主糧總份數(shù)_____×1/5≈___（份）；中餐份數(shù)=主糧總份數(shù)_____×2/5≈___（份）；晚餐份數(shù)=主糧總份數(shù)_____×2/5≈___（份）。1、主糧類=總份數(shù)____×60%（×50%）

=____（份）步驟七：各組食物份數(shù)10.910.92.24.410.94.418.310.9第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日食品重量(克)熱量(千卡)食品重量(克)熱量(千卡)大米2590紅豆、綠豆2590小米2590生面條3590面粉2590油條、油餅2590混合面2590燒餅、烙餅3590燕麥片2590咸面包、饅頭3590喬麥面2590馬鈴薯10090糯米2590鮮玉米20090表二：每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱能90千卡等值主糧類交換表第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

選擇大米作主糧:

早餐2.2份=2.2×25（克）=55（克）；中餐4.4份=4.4×25（克）=110（克）；晚餐4.4份=4.4×25（克）=110（克）。

選擇馬鈴薯作主糧:

早餐2.2份=2.2×100（克)=220（克）;

中餐4.4份=4.4×100（克)=440（克）；晚餐4.4份=4.4×100（克)=440（克）。

以中餐4.4份為例，我也可選擇：

4.4份主糧=2.2份大米（55克）+2.2份馬鈴薯（220克）。如果我選擇面條做早餐，1份面條為35克，早餐2.2份=2.2×35=77（克）第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日2、肉蛋奶類=總份數(shù)____×20%

=___（份）18.33.6通常將其均分為三份，早、中、晚各占1/3

早餐份數(shù)=總份數(shù)____×1/3≈____（份）；中餐份數(shù)=總份數(shù)____×1/3≈____（份）；晚餐份數(shù)=總份數(shù)____×1/3≈____（份）。3.61.23.61.23.61.2第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日等值肉蛋類交換表食品重量(克)熱量(千卡)食品重量(克)熱量(千卡)水浸海參35090雞蛋6090雞蛋清15090瘦豬、牛5090鱔魚、黑鰱、鯽魚10090帶骨排骨5090蝦、青蝦、鮮貝10090鴨肉、羊肉5090蟹肉、水浸魷魚10090鵝肉5090兔肉10090熟叉燒肉3590帶魚、比目魚8090熟醬牛肉3590草魚、鯉魚、甲魚8090半肥半瘦豬肉2590鴨蛋、松花蛋6090熟火腿、香腸2090鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）6090雞蛋粉1590表五：每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能90千卡第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日3、油脂類：

⑴油脂：每日總量：2份≈2湯勺。⑵堅(jiān)果類：建議盡量減少食用。等值油脂類交換表食品重量(克)熱量(千卡)食品重量(克)熱量(千卡)花生油（1湯勺）1090羊油1090菜籽油（1湯勺）1090核桃、杏仁1590香油（1湯勺）1090花生米1590紅花油（1湯勺）1090葵花籽2590豬油1090西瓜籽4090表七：每份油脂類供脂肪10克，熱能90千卡第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日4、菜果類：

⑴蔬菜類：因其富含維生素，但熱所含量低，故推薦每日≥1(份）；

維生素：

B族維生素缺乏者容易合并糖尿病周圍神經(jīng)病變；維生素C缺乏時(shí)易加重糖尿病微小血管的病變；維生素A缺乏時(shí)易加重糖尿病眼部并發(fā)癥。第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日食品重量(克)熱量(千卡)食品重量(克)熱量(千卡)白菜、菠菜50090白蘿卜、青椒、冬筍40090韭菜、茴香、苦瓜50090南瓜、花菜35090芹菜、萵筍、油菜50090扁豆、洋蔥、蒜苗25090西紅柿、冬瓜50090胡蘿卜20090黃瓜、茄子、絲瓜50090山藥、藕15090蕹菜、筧菜50090芋頭10090綠豆芽、鮮蘑菇50090毛豆、鮮豌豆7090等值蔬菜類交換表表三：每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱能90千卡第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日⑵水果類：=總份數(shù)-主糧類-肉蛋奶類-油脂類-蔬菜類=____（份）-___（份）-__（份）-2（份）-1（份）=___（份）18.310.93.60.8第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日等值水果類交換表表四：每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱能90千卡食品重量(克)熱量

(千卡)食品重量(克)熱量

(千卡)食品重量(克)熱量

(千卡)西瓜36090柚子22090獼猴桃16090香瓜35090菠蘿22090石榴14090木瓜33090番石榴22090荔枝13090楊梅31090葡萄21090柿子12590草莓30090梨20090人參果11090黃皮果29090櫻桃19590香蕉10090芒果28090桃19090紅果9590哈密瓜26090橙子19090木菠蘿8590李子25090柑橘17590鮮棗7590枇杷23090蘋果17090干棗3490第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日總結(jié)：

蔬菜——每天1斤以上。蔬菜含有大量膳食纖維、維生素，多食有益。

主食——每餐2兩以下。五谷雜糧都可以吃，注意粗細(xì)搭配，控制總量。

水果——每天3兩左右。遵循低糖、適量、適時(shí)（兩餐之間）的原則。

植物油—每天4錢。避免食用葷油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。

蛋白質(zhì)—每天5份。包括1個(gè)雞蛋、1袋奶、1兩瘦肉、1兩魚、1兩干豆腐。

鹽———每天6克以下。食鹽攝入過多容易誘發(fā)和加重高血壓及浮腫。

水———每天7杯以上。多飲水有利于清除體內(nèi)代謝廢物，浮腫、心衰者要限水。

第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日總結(jié)：蔬菜——每天1斤以上。主食——每餐2兩以下。水果——每天3兩左右。植物油—每天4錢。蛋白質(zhì)—每天5份。鹽——每天6克以下。水——每天7杯以上。第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日消渴病飲食調(diào)護(hù)一、飲食治療的目的及原則二、食物交換份三、飲食的計(jì)劃與安排四、進(jìn)食水果注意五、消渴病食療選方第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

⑴血糖：空腹血糖≤7.0mmol/L；餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L；⑵糖化血紅蛋白≤8.0％；⑶建議在兩餐之間進(jìn)食。（一）進(jìn)食水果條件：第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日1、推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20－40千卡的能量。

2、慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50－90千卡能量。

（二）如何選擇水果第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

3、不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)禁止食用。

4、一些蔬菜可以作為水果食用，既含有豐富的維生素、纖維素和無機(jī)鹽，又美味多汁，同時(shí)含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖僅2%，菜瓜、黃瓜含糖量亦為2%，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日（三）每天吃多少合適

水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產(chǎn)生的能量約為20－100千卡。嚴(yán)格地講，每天每個(gè)患者適宜吃多少水果都應(yīng)該由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行計(jì)算。但是一般情況下，血糖控制穩(wěn)定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達(dá)到200－250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標(biāo)。第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日

總之，

每個(gè)人的具體情況不同，每種水果對(duì)血糖的作用也不一樣。家中有血糖儀的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小時(shí)測(cè)一下血糖或尿糖，對(duì)了解自己能否吃此種水果，吃得是否過量，是很有幫助的。第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日四、什么時(shí)間吃水果好

吃水果的時(shí)間最好選在兩餐之間，饑餓時(shí)或者體力活動(dòng)之后，作為能量和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。通常可選在上午9點(diǎn)半左右，下午3點(diǎn)半左右，或者晚飯后1小時(shí)或睡前1小時(shí)。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。試探著吃是一個(gè)好辦法，即在吃水果后2小時(shí)測(cè)尿糖，若尿糖增加則需減少水果量；若水果減量后尿糖仍然較高，那么需再適當(dāng)減少主食的量。總之，要將水果作為飲食治療的一個(gè)部分全面考慮，統(tǒng)籌兼顧，達(dá)到既補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又控制糖尿病的目的。

第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日消渴病飲食調(diào)護(hù)一、飲食治療的目的及原則二、食物交換份三、飲食的計(jì)劃與安排四、進(jìn)食水果注意五、消渴病食療選方第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日冷開水泡茶治療消渴病的良效

日本研究人員發(fā)現(xiàn)，用冷開水泡茶治療消渴病有較好的效果。因?yàn)椴枞~中含有促進(jìn)胰島素合成和去除血液中過多糖分的多糖類物質(zhì)，如用熱開水泡茶，可使這些多糖類物質(zhì)受到破壞。最好是飲用未經(jīng)加工的粗茶10g+冷開水200ml泡5小時(shí)，每天分3次飲用，堅(jiān)持40-60天，可收到良好的效果。第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日苦蕎麥苦蕎麥可作為預(yù)防和輔助治療消渴病合并高脂血癥的天然食物。第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日葫蘆巴葫蘆巴雙名香草、香豆子、香苜蓿，是豆科一年生植物，，據(jù)印度醫(yī)生研究，，消渴病人每天服25-100g葫蘆巴種子，可使血糖、血清膽固醇顯著下降，有助穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)。國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)用新工藝制喉舌葫蘆巴，味美，含豐富蛋白質(zhì)，可取代豆類。第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日鱔魚鱔魚既是一種美味佳肴，以有其藥用價(jià)值。中醫(yī)認(rèn)為，鱔魚性溫、味甘咸，有補(bǔ)虛損，除風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治癆傷的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)鱔魚的藥用價(jià)值也進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)鱔魚對(duì)消渴病有良好的治療作用，且無副作用及毒性。從鱔魚中可提取分離出“黃鱔魚素A”和“黃鱔魚素B”，這兩種物質(zhì)具有顯著的降血糖作用和恢復(fù)正常調(diào)節(jié)血糖生理機(jī)能的作用。第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期日山藥燉豬胰用動(dòng)物臟器來補(bǔ)益人的相應(yīng)臟器或治療疾病的方法，中醫(yī)稱為“臟器療法”。張仲景的“豬膽汁湯”是范例。中醫(yī)認(rèn)為人和動(dòng)物臟器有同氣相求、相應(yīng)的現(xiàn)象，故提出“以臟補(bǔ)臟”、“以臟治臟”的觀點(diǎn)，實(shí)踐證明是科學(xué)而有效的。用豬胰治療消渴病，有增加胰島素作用，用