[單選題]1.差異性紫紺見于何種先天性心臟病A.室間隔缺（江南博哥）損B.法洛四聯征C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.房間隔缺損參考答案：D參考解析：動脈導管未閉時分流量的大小與導管的粗細及主、肺動脈之間的壓差有關。由于主動脈壓力高于肺動脈壓力，故無論收縮期或舒張期血液自主動脈向肺動脈分流，肺循環血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出現左心房和左心室擴大，室壁肥厚。分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈管壁增厚，肺動脈壓力增高，可致右心室肥大和衰竭，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產生右向左分流，造成下半身青紫，也稱為差異性發紺。[單選題]2.判斷膀胱破裂的最佳方法是A.腹部X線平片B.導尿試驗C.排泄性尿路造影D.膀胱造影E.恥骨上膀胱穿刺參考答案：D參考解析：判斷膀胱破裂的最佳方法是膀胱造影；最簡便方法是導尿試驗。[單選題]3.與膽道蛔蟲病發病沒有關是A.體溫升高B.驅蟲不當C.運動D.胃腸道功能紊亂E.惡心、嘔吐參考答案：C參考解析：與膽道蛔蟲病發病不相關的是運動。[單選題]4.下列因素中，哪項是引起肝腎綜合征產生的主要原因之一A.腸道菌群失調B.腎小球纖維化C.血氨增高D.有效血容量減少E.腎小管壞死參考答案：D參考解析：肝硬化病人在出現大量腹水時，有效循環血容量不足，腎血管收縮，導致腎皮質血流量減少、腎小球濾過率降低，發生肝腎綜合征。[單選題]5.急性胃炎按病因及病理變化的不同，分為不同類型，其中最常見的是A.出血型B.感染型C.潰瘍型D.糜爛型E.單純型參考答案：E參考解析：急性胃炎是急性胃黏膜的炎癥，包括急性單純性胃炎、糜爛性胃炎、腐蝕性胃炎，以急性單純型胃炎最為多見。[單選題]6.引起皮質醇增多癥的病因中應不包括A.腎上腺皮質腫瘤B.下丘腦-垂體功能紊亂致腎上腺皮質增生C.特發性腎上腺萎縮D.垂體腺瘤致腎上腺皮質增生E.繼發于垂體以外腫瘤ACTH的異源性分泌參考答案：C參考解析：皮質醇增多癥是各種病因導致腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素導致。腎上腺萎縮可導致糖皮質激素分泌減少，導致腎上腺皮質功能減退癥。[單選題]7.下列骨關節結核最常見的為A.髖關節結核B.脊柱結核C.膝關節結核D.腕關節結核E.踝關節結核參考答案：B參考解析：脊柱結核是骨關節結核病發病率最高的，大約是占半數以上。絕大多數是椎體結核。腰椎活動最大患病機會也最多，其次是胸椎和頸椎。[單選題]8.前尿道損傷多發生在A.尿道懸垂部B.尿道陰莖部C.尿道前列腺部和膜部D.尿道會陰部E.尿道球部參考答案：E參考解析：前尿道損傷以尿道球部多見；后尿道損傷以膜部多見。[單選題]9.股骨下1/3骨折，易造成A.皮神經損傷B.股動脈損傷C.肱靜脈損傷D.坐骨神經損傷E.腘動脈損傷參考答案：E參考解析：骨折斷端可直接損傷血管，如肱骨髁上骨折可損傷肘窩部的血管，肱動脈、股骨下1/3及脛骨上1/3骨折可損傷腘動脈。[單選題]10.正常肝門靜脈壓力范圍是A.1～2.35kPa(10.2～24cmH2O)B.2.5～3kPa(25.5～30.64cmH2O)C.0.6～1kPa(6.13～10.2cmH2O)D.3.6～4.5kPa(36.73～45.92cmH2O)E.1.27～2.35kPa(13～24cmH2O)參考答案：E參考解析：正常肝門靜脈壓力范圍是1.27～2.35KPa平均值為1.76KPa。如果壓力高于此界，就稱作門脈高壓癥。[單選題]11.阻塞性肺氣腫的病理分型按累及肺小葉的部位，可以分為A.氣腫型、全小葉型、混合型B.小葉中央型、氣腫型、混合型C.全小葉型、氣腫型、支氣管炎型D.小葉中央型、全小葉型、混合型E.小葉中央型、氣腫型、全小葉型參考答案：D參考解析：肺氣腫的病理改變按累及肺小葉的部位分為三種類型：小葉中央型、全小葉型和混合型。[單選題]12.下列選項中，主要能引起缺鐵性貧血的原因為A.婦女妊娠或哺乳期需鐵量增加，補充不足B.食物中供鐵不足C.慢性失血D.長期不明原因的腹瀉E.青少年生長發育需鐵量增加，補充不足參考答案：C參考解析：損失鐵過多：慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可導致缺鐵性貧血。[單選題]13.寒冷損傷綜合征易見于早產兒的最主要原因為A.體溫調節中樞發育不全B.體重輕C.發育不完善D.皮下脂肪層薄E.棕色脂肪少參考答案：E參考解析：新生兒缺乏寒戰反應，早產兒棕色脂肪含量更少，導致產熱能力差，易發生低體溫。[單選題]14.確診惡性腫瘤最可靠的方法是A.X線造影B.血清酶學檢查C.CTD.MRIE.病理檢查參考答案：E參考解析：病理學檢查包括細胞學和組織學兩部分，是當前確定腫瘤的直接而可靠的依據。[單選題]15.癥狀與慢性膽囊炎相似的疾病為A.胃、十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲病C.輸尿管結石D.腸套疊E.急性闌尾炎參考答案：A參考解析：（1）十二指腸潰瘍：主要表現為餐后延遲痛（餐后3～4小時）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥物或進食可以使得疼痛緩解或停止。疼痛多表現為上腹部或劍突下呈燒灼痛或鈍痛。腹痛具有周期性發作的特點，秋冬季或冬春季好發。十二指腸潰瘍每次發作時，癥狀持續數周后緩解，間歇1～2個月再發。若緩解期縮短，發作期延長，腹痛程度加重，提示潰瘍病變加重。(2)胃潰瘍：腹痛多于進餐后0.5～1小時開始，持續1～2小時消失。進食后疼痛不能緩解，有時反而加重，服用抗酸藥物療效不明顯。腹痛的節律性不如十二指腸潰瘍明顯。胃潰瘍經抗酸治療后常容易復發。除易發生大出血、急性穿孔等嚴重并發癥外，約有5%胃潰瘍可發生惡變。（3）慢性膽囊炎的癥狀不典型，多數患者有膽絞痛病史。患者在飽餐、進食油膩食物后出現腹脹、腹痛。腹痛程度不一，多在上腹部，牽涉到右肩背部，較少出現畏寒、高熱和黃疸，可伴有惡心、嘔吐。腹部檢查可無體征或右上腹輕度壓痛，Murphy征或呈陽性。[單選題]16.急性心肌梗死臨床上特征性的心電圖改變為A.T波倒置B.高大的R波C.ST段水平下移D.ST段弓背向下E.ST段弓背向上抬高參考答案：E參考解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變：①面向壞死區的導聯，出現寬而深的異常Q波；②在面向壞死區周圍損傷區的導聯，出現ST段抬高，呈弓背向上；③在面向損傷區周圍心肌缺氧區的導聯，出現T波倒置；④在背向心肌梗死的導聯則出現R波增高、ST段壓低、T波直立并增高。[單選題]17.以下是醛固酮生理作用的是A.免疫抑制B.使血糖下降C.增強心肌收縮力、改善微循環D.維持有效血容量E.抗感染參考答案：D參考解析：醛固酮是腎上腺皮質球狀帶分泌的最重要的鹽皮質激素，在維持機體鈉平衡中起著十分重要的作用。所以可維持有效血容量。[單選題]18.子宮肌瘤的特征錯誤的是A.可表現為月經周期紊亂B.子宮體部肌瘤比較少見C.多發性肌瘤多見D.易發生月經過多E.多見于中年女性參考答案：B參考解析：按肌瘤所在部位可以分為宮體肌瘤(占92%)和宮頸肌瘤(占8%)。[單選題]19.導致支氣管肺炎最常見的病原體是A.支原體B.流感嗜血桿菌C.病毒D.肺炎鏈球菌E.真菌參考答案：D參考解析：肺炎鏈球菌目前仍是肺炎最常見的病原體。[單選題]20.重癥肺炎最重要的病理生理改變為A.胃腸功能紊亂B.電解質紊亂C.常并發心功能不全D.僅有單純缺氧E.缺氧伴二氧化碳潴留參考答案：E參考解析：通氣換氣障礙是重癥肺炎的主要病理改變，其結局是缺氧伴二氧化碳潴留。[單選題]21.可造成高滲性缺水的是A.氣管切開B.慢性消化道瘺C.大量嘔吐D.腸瘺E.急性膽汁性腹膜炎參考答案：A參考解析：CDE屬于急性病，失鈉和失水比例基本一致，一般導致等滲性脫水。慢性消化道瘺導致失鈉大于失水，導致低滲性脫水。只有氣管切開病人，通過呼吸道丟失過多水分，導致高滲性脫水。[單選題]22.初產婦第一產程時間需A.8～10小時B.10～11小時C.11～12小時D.10小時以內E.6～8小時參考答案：C參考解析：第一產程(宮頸擴張期)從有規律宮縮開始至宮口開全。初產婦大約需要11～12小時，經產婦6～8小時。[單選題]23.CO中毒時最先受損的器官是A.肺部B.胃腸道C.肝D.心、腦E.腎參考答案：D參考解析：CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，常最先受損。[單選題]24.小兒營養不良臨床最主要病因為A.患結核等消耗性疾病B.喂養不當C.知識缺乏D.偏食E.胃腸道吸收障礙參考答案：B參考解析：引起營養不良的原因有很多，但喂養不當是最主要原因。[單選題]25.法洛四聯癥患兒，2歲，喜蹲踞，其原理是A.緩解腹部不適B.腔靜脈回心血量增加C.保證重要器官供血D.增加體循環阻力，減少右向左分流血量E.休息，緩解疲勞參考答案：D參考解析：法洛四聯癥：青紫為主要表現，患兒活動后有蹲踞片刻使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時緩解。[單選題]26.消化性潰瘍的病因，應除外A.胃運動功能障礙B.持久和過度精神緊張、情緒激動C.大腸埃希菌D.粗糙和刺激性食物或飲料E.幽門螺桿菌參考答案：C參考解析：消化性潰瘍的病因包括：幽門螺桿菌(Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、粗糙和刺激性食物或飲料、持久和過度精神緊張、情緒激動等精神因素、胃排空延緩和膽汁反流、吸煙等。[單選題]27.小兒，男性，體重18kg，身長110cm，頭圍50cm，護士判斷其年齡大約為A.3歲B.5歲C.10個月D.12個月E.1歲半參考答案：B參考解析：一歲以后頭圍增長明顯減緩，2歲時為48厘米，5歲時為50厘米。2~6歲身長的估算公式為：身高（cm）=年齡×7+75（cm）。1~6歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8。[單選題]28.新生兒肺透明膜病的病理基礎為A.肺發育不良B.窒息C.胎盤老化D.缺乏棕色脂肪E.缺乏肺泡表面活性物質參考答案：E參考解析：新生兒肺透明膜病的病因是缺乏肺泡表面活性物質導致肺泡萎陷，從而導致進行性呼吸困難、發紺，多發生于早產兒。[單選題]29.臨床營養性缺鐵性貧血最常見的年齡階段是A.3個月內B.青春期C.2個月內D.5個月內E.6個月至2歲參考答案：E參考解析：6個月至2歲是營養性缺鐵性貧血的好發年齡。[單選題]30.男，23歲。車禍傷后呼吸困難、發紺、脈率快。可提示是張力性氣胸的是A.X線片示縱隔向健側移位B.病人明顯發紺、呼吸困難C.傷側胸部聽診呼吸音明顯減弱D.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出E.X線片示胸腔有小量積氣參考答案：D參考解析：張力性氣胸：胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣、肺萎縮，氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺，有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉，但很快加重，如此反復有利于診斷。[單選題]31.急性膿胸最主要的感染灶是A.急性闌尾炎B.膈下膿腫C.肝膿腫破潰D.化膿性心包炎E.肺膿腫參考答案：E參考解析：急性膿胸最主要的感染灶是肺膿腫。[單選題]32.不會引起低鉀血癥的是A.醛固酮增多癥B.急性腎衰竭多尿期C.長期禁食D.頻繁嘔吐，長期胃腸道吸引E.擠壓綜合征參考答案：E參考解析：患者大面積或長時間遭受擠壓，大量肌肉組織受到破壞，細胞內鉀離子進入血液循環，血鉀升高。[單選題]33.女性月經初潮年齡通常是A.11～13歲B.9～10歲C.16～18歲D.19～20歲E.13～15歲參考答案：E參考解析：月經第一次來潮，稱做初潮。女性月經初潮年齡一般是13～15歲。[單選題]34.初孕婦，25歲，妊娠30+4周，定期產檢。常規的人工監測方法應除外A.測血壓B.胎動計數C.稱體重D.測宮高E.核對預產期參考答案：E參考解析：是根據末次月經、早孕反應的時間、胎動出現時間推算孕齡，而不是核對預產期。[單選題]35.孕婦，26歲，停經2個月，因少量陰道出血2天就診。如胚胎發育正常，B超可以觀察到A.已能分辨五官和性別B.皮下脂肪形成C.可辨認胎盤與體蒂D.內臟已有發育E.初具人形，可見心臟搏動參考答案：E參考解析：停經2個月即妊娠8周末：胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。[單選題]36.高血壓腦出血最常見的誘因是A.使用抗凝藥物B.寒冷C.睡眠狀態D.頭部創傷E.情緒激動、劇烈活動參考答案：E參考解析：腦出血多見于50歲以上、有長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人的主要死亡原因。通常和劇烈活動、情緒激動、飲酒、便秘等有關，因血壓突然升高而發病。[單選題]37.女性，現今55歲，在家用蜂窩煤爐子做飯時感覺頭痛，飯后頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，感覺四肢無力，視物不清，而后昏倒。入院時患者口唇黏膜呈櫻桃紅色，脈搏快，多汗，神志不清伴低熱。以下可明確診斷的首選檢查項目是A.全血膽堿酯酶活力測定B.血液碳氧血紅蛋白測定C.胃液分析D.中心靜脈壓監測E.胸部CT參考答案：B參考解析：CO中毒首選血液碳氧血紅蛋白測定。[單選題]38.小兒肥胖的標準為A.體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的50%B.體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的30%C.體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的15%D.體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的10%E.體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的20%參考答案：E參考解析：以同性別、同身高（長）正常小兒體重均值為標準，體重超過均值20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖。[單選題]39.8歲小兒貧血指的是血紅蛋白值低于A.110g/LB.130g/LC.120g/LD.90g/LE.100g/L參考答案：C參考解析：小兒貧血6~14歲者血紅蛋白值低于120g/L。[單選題]40.1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性則表示A.體內有活動性結核B.對結核無免疫力，不一定有活動性結核C.體內已有免疫力，不會再感染結核D.近2～3周感染結核E.受過結核菌感染，不一定有活動性結核參考答案：A參考解析：PPD陽性反應：3歲以下，特別是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大。[單選題]41.支氣管哮喘最主要的激發因素有A.氣候變化B.食物C.劇烈運動D.感染E.過敏原吸入參考答案：E參考解析：支氣管哮喘最主要的激發因素是過敏原吸入。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，一般出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強度隨時間變化。多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。[單選題]42.不屬于軍團菌肺炎的臨床表現為A.嚴重者可發生呼吸衰竭B.20%患者可有相對緩脈C.高熱、寒戰、肌痛、頭痛D.呈陣發性刺激性嗆咳，咳黏液痰E.消化道癥狀為腹痛和水樣腹瀉參考答案：D參考解析：典型患者常為亞急性起病，疲乏、無力、肌痛、畏寒、發熱等；亦可經2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰、頭痛、胸痛，進而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰。痰量少，但一般不呈膿性。此病早期消化道癥狀明顯，約半數有腹痛，多為水樣便，有20%患者可有相對緩脈。神經癥狀亦較常見，如焦慮、神經遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進展，重者可發生呼吸衰竭。[單選題]43.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是A.通氣/血流＜0.8B.肺泡通氣不足C.肺動-靜脈樣分流D.通氣/血流＞0.8E.彌散功能障礙參考答案：B參考解析：肺通氣不足肺泡通氣量減少會導致缺氧和CO2潴留。[單選題]44.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性可提示出血量為A.1～2mlB.＞5mlC.＜1mlD.2～3mlE.3～4ml參考答案：B參考解析：消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性提示出血量為＞5ml。[單選題]45.休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標應為A.血壓B.神志C.肢體溫度D.尿量E.脈率參考答案：D參考解析：尿量是反映腎灌注情況的指標，同時也反映其他器官灌注情況，亦是反映臨床補液及應用利尿、脫水藥物是否有效的重要指標。休克時應留置導尿管，動態觀察每小時尿量，抗休克時尿量應大于20ml/h。尿量穩定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。尿比重主要反映腎血流與腎小管功能，抗休克后血壓正常，但尿量少且比重增加，表示仍存在腎血管收縮或血容量不足。[單選題]46.患者，女性。高熱數日，實驗室檢查結果顯示，血清鈉150mmol/L，Hb160g/L，尿比重1.030，該患者正確的診斷應為A.水中毒B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.高滲性脫水參考答案：E參考解析：高滲性脫水實驗室檢查，血清鈉高于150mmol/L有診斷意義。血紅蛋白量、血細胞比容可升高；尿比重高。血紅蛋白正常值女性為110～150g/L，尿比重1.015～1.025。[單選題]47.門靜脈高壓癥的主要病因為A.肝靜脈血栓形成、狹窄B.各種原因致脾靜脈血流量過大C.門靜脈主干先天性畸形D.肝段下腔靜脈阻塞E.肝硬化參考答案：E參考解析：肝硬化時增生的纖維素和再生的肝細胞結節擠壓肝竇，使其變窄或閉塞，可導致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力增高。[單選題]48.通常情況下，卵子受精的部位是在A.輸卵管內側1/3處B.輸卵管間質部內C.輸卵管傘端D.腹腔E.輸卵管壺腹部參考答案：E參考解析：輸卵管由內向外可以分為4部分：間質部、峽部、壺腹部和傘端。壺腹部管腔較寬大，為正常情況下受精的部位。[單選題]49.初乳指的是A.產后28天內的乳汁B.產后10天內的乳汁C.產后14天內的乳汁D.產后7天內的乳汁E.產后3天內的乳汁參考答案：D參考解析：初乳指的是產后7天內分泌的乳汁，因富含胡蘿卜素，呈渾濁淡黃色液體，含有豐富的蛋白質，尤其是球蛋白較多，使嬰兒在出生后的一定時期具有防御感染的能力。[單選題]50.診斷子宮內膜癌最可靠的方法是A.陰道鏡檢查B.血清CEA檢測C.分段診斷性刮宮D.宮頸細胞學檢查E.B超檢查參考答案：C參考解析：診斷性刮宮是診斷子宮內膜癌常用而有價值的診斷方法，組織學檢查是子宮內膜癌的確診依據。[單選題]51.某女嬰，出生后72小時，體重3.6kg。面部出現黃疸，吸吮力強，大小便正常，血清膽紅素測定值為6mg/dl。如5天后測得該新生兒的血清膽紅素快速下降，則考慮是A.直接膽紅素過高B.生理性黃疸C.病理性黃疸D.膽紅素腦病E.間接膽紅素過高參考答案：B參考解析：大部分新生兒會出現生理性黃疸，血清膽紅素值在出生3天正常范圍是4～12mg/dl，平均為6mg/dl，在5天后快速下降，故選項B正確；病理性黃疸多出現在出生后24小時內，時間與之不相符，故選項C錯誤；A、D、E為干擾項。[單選題]52.新生兒缺氧缺血性腦病出現驚厥時首先選擇A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.氯胺酮D.水合氯醛灌腸E.地西泮參考答案：B參考解析：新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，肝功能不全者可改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。而氯胺酮主要是用在小兒基礎麻醉，是否具有抗驚厥作用目前尚無定論。[單選題]53.青年發病的成人型糖尿病糖耐量降低的主要機制是A.分泌變異胰島素B.胰島素受體單基因缺陷C.血中存在胰島素抗體D.血中存在胰島素受體抗體E.胰島素分泌絕對不足參考答案：B參考解析：胰島素受體單基因缺陷是青年發病的成人型糖尿病糖耐量降低的主要機制。[單選題]54.以下哪項不是甲狀腺功能低下手術的禁忌證A.晚期妊娠B.老年或嚴重器質性病變C.癥狀較輕D.青少年E.中期妊娠，基礎代謝率為60%參考答案：E參考解析：經臨床驗證，甲狀腺功能低下手術治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者，此外晚期妊娠手術治療易導致早產。選項E基礎代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術治療的適應證，故答案為E。[單選題]55.以下屬于浸潤性突眼特征的是A.常有異物感B.眼裂增寬C.雙眼視近物時，輻湊不良D.瞬目減少E.上眼瞼攣縮參考答案：A參考解析：浸潤性突眼的特征包括：(1)突眼度大于19mm；(2)左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm；(3)常有異物感、畏光、流淚、復視、斜視、視力減退、視野縮小；(4)眼球活動度變小甚至固定；(5)嚴重者眼瞼閉合困難。上述除A外，其余都是非浸潤性突眼的特征，故選A。[單選題]56.行甲狀腺手術時，若損傷喉上神經外支可引起A.飲水嗆咳B.喉部黏膜感覺喪失C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.聲帶松弛參考答案：E參考解析：喉上神經外支（運動支）損傷可引起聲帶松弛、音調降低；喉上神經內支（感覺支）損傷則可導致喉部黏膜感覺喪失，飲水時易發生嗆咳，通過理療可恢復。[單選題]57.膀胱腫瘤最常發生的部位為A.頸部B.頂部C.底三角D.兩側壁E.底部參考答案：D參考解析：兩側壁是膀胱腫瘤最常發生的部位。[單選題]58.中央型肺癌最常見的病理類型應為A.大細胞肺癌B.中央型肺癌C.鱗癌D.小細胞肺癌E.腺癌參考答案：C參考解析：中央型肺癌指發生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，大約是占肺癌的3/4，多為鱗狀上皮癌和小細胞未分化癌。鱗癌為最常見的肺癌，大約是占原發肺癌的1/2。[單選題]59.哺乳指導中以下哪項不正確A.待下奶后立即哺乳B.哺乳前后清潔乳頭C.母乳喂養可增進母子感情D.吸吮有助于乳汁分泌E.哺乳時讓嬰兒同時含住乳頭和乳暈參考答案：A參考解析：越早哺乳越好，嬰兒吸吮有利于乳汁分泌。[單選題]60.慢性腎炎患者24小時尿蛋白量大多為A.小于1.0gB.大于3.5gC.1～3gD.大于150mgE.小于0.5g參考答案：C參考解析：慢性腎炎蛋白尿+～+++，24小時尿蛋白量常在1～3g。[單選題]61.下列不是傳染源的是A.易感者B.慢性病原攜帶者C.受感染的動物D.慢性期患者E.隱性感染者參考答案：A參考解析：易感者只是容易感染疾病不屬于傳染源。[單選題]62.患者，女，26歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫院就診，擬診為腎盂腎炎，遵醫囑行中段尿培養。判斷中段尿培養的陽性標準是菌落計數A.≥103/mlB.≥102/mlC.≥10?/mlD.≥10?/mlE.≥10?/ml參考答案：D參考解析：臨床常用清潔中段尿做細菌培養、菌落計數。尿細菌定量培養的臨床意義：菌落計數≥10?/ml呈陽性，10?~10?/ml可疑陽性，＜10?/ml可能污染。[單選題]63.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童，結核菌素試驗陽性可提示A.需接種卡介苗B.有活動性結核病灶C.曾有結核菌感染D.嚴重營養不良E.機體反應性差參考答案：B參考解析：結核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成人高，由于年齡越小，自然感染率越低。如果未曾接種過卡介苗，卻有結核菌素試驗陽性，提示體內有活動性結核病灶。[單選題]64.甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑應為A.垂直傳播B.唾液傳播C.血液傳播D.糞-口傳播E.飛沫傳播參考答案：D參考解析：常見的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以糞-口傳播為主要傳播途徑。[單選題]65.患者側臥位時，腰穿腦脊液的壓力超過下列哪個值，可提示顱內壓增高A.160mmH2OB.120mmH2OC.200mmH2OD.180mmH2OE.140mmH2O參考答案：C參考解析：側臥位腰穿時，腦脊液的正常壓力為80～180mmH2O，超過200mmH2O提示顱內壓增高，低于80mmH2O時為低顱壓。[單選題]66.休克期相當于A.休克代償期B.微循環擴張期C.微循環痙攣期D.微循環收縮期E.微循環衰竭期參考答案：B參考解析：休克期相當于微循環擴張期。[單選題]67.妊娠期滿37周但不足42周間分娩者稱為A.早產B.足月產C.難產D.過期產E.滯產參考答案：B參考解析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至母體全部娩出的過程，稱分娩。妊娠滿28周至不滿37足周（196~258天）間分娩為早產；妊娠滿37周至不滿42足周（259~293天）間分娩為足月產；妊娠滿42周及其后（294天及以上）分娩為過期產。[單選題]68.急性闌尾炎易發生壞死、穿孔的主要原因為闌尾A.系膜短B.開口小C.動脈為終末動脈D.淋巴豐富E.蠕動慢而弱參考答案：C參考解析：闌尾的血液供應為回結腸動脈分出的闌尾動脈，闌尾動脈是一無側支循環的終末動脈，當發生血運障礙時，闌尾易發生缺血壞死。[單選題]69.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是A.闌尾位置不固定B.闌尾管壁痙攣C.胃腸功能紊亂D.內臟神經反射E.軀體神經反射參考答案：D參考解析：闌尾的神經由腸系膜上動脈周圍的交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常表現有該脊神經所分布的臍周牽涉痛。[單選題]70.下列由腎臟產生、最終合成血管緊張素Ⅱ的激素是A.腎素B.促紅細胞生成素C.前列腺素D.激肽類E.緩激肽參考答案：A參考解析：由腎小球旁細胞分泌的腎素，可將肝產生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，在血管緊張素轉換酶作用下轉化為血管緊張素Ⅱ，后者有強烈的收縮小動脈平滑肌作用，引起外周阻力增加，還可刺激腎上腺皮質分泌醛固酮，使鈉在腎小管中再吸收增加，造成水鈉潴留，血壓升高。[單選題]71.診斷急性心肌梗死最具特異性的檢驗項目為A.血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)B.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)C.血清肌酸激酶(CK)D.血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)E.血清乳酸脫氫酶(LDH)參考答案：B參考解析：發生急性心梗后，血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高較早（4～6小時），恢復也較快（3～4天），對判斷心肌壞死的臨床特異性較高。肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)等特異性和敏感性均較差，己不用于診斷急性心梗。[單選題]72.對于顱內壓增高病理改變的描述，正確的是A.腦脊液的一部分被擠入椎管內，腦脊液分泌減少、吸收也減少B.腦血流量減少，大腦處于嚴重缺氧狀態C.腦血管代償性的收縮D.全身周圍血管擴張，血壓降低，心率減慢E.呼吸加深加快，以提高血氧飽和度參考答案：B參考解析：顱內壓增高時，腦脊液的一部分被擠入椎管內，腦脊液分泌減少、吸收增加；故選項A錯誤。腦血流量減少，腦處于嚴重缺氧狀態；腦血管代償性刪除“的”擴張。全身周圍血管收縮，血壓增高，心率減慢。呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度，只有選項B正確。[單選題]73.中度甲亢的標準是基礎代謝率在A.+20%～+30%B.±10%C.+30%～+50%D.+30%～+60%E.+10%～+20%參考答案：D參考解析：測定基礎代謝率計算公式為基礎代謝率(%)=（脈率十脈壓）-111。正常值為±10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。[單選題]74.肝后型門靜脈高壓癥的病因主要為A.肝門區腫瘤壓迫B.血吸蟲病肝硬化C.巴德-吉亞利綜合征（布-加綜合征）D.肝炎后肝硬化E.肝外門靜脈血栓形成參考答案：C參考解析：門靜脈高壓癥根據阻力增加的部位分為肝前型、肝內型和肝后型三型。肝后型門靜脈高壓癥的原因包括巴德.吉亞利綜合征、縮窄性心包炎等。肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成。肝炎后肝硬化、血吸蟲病肝硬化是肝硬化門靜脈高壓癥的病因。[單選題]75.人體在應激反應早期的代謝變化A.糖代謝紊亂B.糖原合成增加C.糖類代謝增強D.蛋白質代謝增強E.脂肪代謝增強參考答案：C參考解析：應激狀態時糖類代謝改變主要表現為：一方面是內源性葡萄糖異生作用明顯增加，另一方面是組織、器官葡萄糖的氧化作用下降以及外周組織對胰島素抵抗，從而導致高血糖。[單選題]76.任何原因致血液中的HCO-3下降時，最容易發生A.代謝性酸中毒B.混合性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒參考答案：A參考解析：代謝性酸中毒是最常見的酸堿平衡紊亂，主要由細胞外液的H+增加或HCO-3丟失導致。代謝性堿中毒系因體內H+丟失或HCO-3增多所導致的。呼吸性酸性毒和呼吸性堿中毒血中HCO3變化不大，主要由于呼吸性因素導致。[單選題]77.診斷腹腔內實質臟器損傷的最可靠依據為A.出現休克B.肝濁音界縮小C.有腹膜刺激征D.腹腔穿刺到不凝固的液體E.腸鳴音減弱參考答案：D參考解析：對疑有腹部損傷的患者，診斷性腹腔穿刺是最有意義的檢查，抽到不凝血，提示為實質性器官或血管破裂所致的內出血。腹腔內有較多液體留存時，可有移動性濁音陽性，肝濁音界縮小，常見于腹水和實質臟器損傷導致的大出血患者。腹膜刺激征常見于空腔臟器損傷的患者。[單選題]78.結核桿菌播散至腎臟主要是通過A.開放性傷口B.淋巴管C.直接蔓延D.尿路E.血行參考答案：E參考解析：結核桿菌由原發病灶（大多在肺，其次是骨關節及腸道）經血行進入腎小球血管叢，在雙側腎皮質形成多發性微結核病灶。若患者免疫狀況良好，可全部愈合；若患者免疫力較低，腎皮質結核病灶不愈合則發展為腎髓質結核，多數為單側病變。[單選題]79.成年男性細胞外液占體重的A.5%B.15%C.20%D.40%E.60%參考答案：C參考解析：男性、女性的細胞外液均約占體重20%，其中血漿量約占體重5%，組織間液量約占體重15%。[單選題]80.急性乳腺炎的早期表現中不正確的是A.疼痛局部有波動感B.高熱、寒戰C.壓痛性腫塊D.乳房腫脹E.局部皮膚紅、熱參考答案：A參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，通常起初呈蜂窩織炎樣表現，患側乳房局部變硬、紅腫、發熱，有壓痛，因乳房血管豐富，早期就可出現寒戰、高熱及脈搏快速等膿毒血癥表現，數天后可形成膿腫，此時疼痛局部有波動感。[單選題]81.引起腸梗阻最常見的原因是A.腫瘤B.粘連C.炎癥D.蛔蟲E.腸系膜血管栓塞參考答案：B參考解析：腸梗阻按基本病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。其中機械性腸梗阻最為常見，多為粘連性腸梗阻，由腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等引起。[單選題]82.張某，男，32歲，急性黃疸性肝炎住院，此時的護理措施不妥當的是A.接觸患者應穿隔離衣B.患者的排泄物倒入馬桶中沖洗C.護理患者前后均應洗手D.給予低脂肪食物E.患者剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉參考答案：B參考解析：急性黃疸性肝炎可由肝炎病毒感染造成，通過糞-口途徑傳播，故患者的排泄物不能直接倒入馬桶沖洗，以免造成周圍環境的污染，應進行適當的消毒處理后再棄去。故選B。[單選題]83.心肌的營養供應主要是來自于A.乳內動脈B.頭臂干動脈C.肱動脈D.頸動脈E.冠狀動脈參考答案：E參考解析：冠狀動脈起源于主動脈根部，其余分支分布于心肌表面，小分支進入心肌，供應心肌營養。[單選題]84.胸圍、頭圍的生長指標錯誤的有A.頭圍測量在2歲前最有價值B.出生時胸圍比頭圍小1~2cmC.1歲時頭圍、胸圍相等D.1歲至青春前期兩者其差數（cm）約等于小兒歲數E.頭圍可反映顱骨發育，胸圍可反映肺發育參考答案：D參考解析：小兒1歲時胸圍約等于頭圍，1歲以后胸圍發育開始超過頭圍，1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數約等于兒童年齡（歲）減1。頭圍測量在2歲前最有價值，且出生時頭圍約33~34cm，胸圍約32cm，兩者相差1~2cm。頭圍反映頭顱與脊柱的生長，胸圍反映了胸廓和肺的發育。[單選題]85.能固定子宮頸位置使子宮不脫垂的重要韌帶應為A.骶結節韌帶B.宮骶韌帶C.闊韌帶D.圓韌帶E.主韌帶參考答案：E參考解析：主韌帶又稱為子宮頸橫韌帶，橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間，是固定子宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。闊韌帶用于維持子宮在盆腔的正中位。圓韌帶直接維持子宮前傾位。宮骶韌帶向后上方牽引子宮頸，間接維持子宮前傾位。[單選題]86.對絞窄性腸梗阻的診斷最有意義的檢查是A.血白細胞明顯升高，中性粒0.90B.腹平片可見多個液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性液體D.血氣分析示血氧分壓降低E.血生化檢查示電解質紊亂參考答案：C參考解析：腸梗阻患者腹腔穿刺抽出血性液體，提示發生了腸管的壞死、穿孔，為診斷絞窄性腸梗阻最有意義的檢查。[單選題]87.胃癌按組織病理學分類，臨床最常見的為A.腺癌B.未分化癌C.鱗癌D.黏液癌E.低分化癌參考答案：A參考解析：胃癌按組織類型分為腺癌（腸型和彌漫型）、乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌、未分化癌、其他類型癌。胃癌絕大部分為腺癌。共享答案題A.鉗宮術B.依沙吖啶羊膜腔注射C.負壓吸引術D.水囊引產術E.剖宮產[單選題]1.妊娠15周，瘢痕子宮，可以采用的是A.鉗宮術B.依沙吖啶羊膜腔注射C.負壓吸引術D.水囊引產術E.剖宮產參考答案：B參考解析：15周是中期妊娠，可采用水囊引產或羊膜腔注射依沙吖啶引產，但瘢痕子宮是水囊引產的禁忌癥。共享答案題A.鉗宮術B.依沙吖啶羊膜腔注射C.負壓吸引術D.水囊引產術E.剖宮產[單選題]2.妊娠49天，可以采用的是A.鉗宮術B.依沙吖啶羊膜腔注射C.負壓吸引術D.水囊引產術E.剖宮產參考答案：C參考解析：妊娠49天適合負壓吸引術。共享答案題A.下腹部叩診B.腹腔穿刺C.膀胱測壓D.導尿實驗E.膀胱造影[單選題]3.判斷膀胱破裂的準確方法是A.下腹部叩診B.腹腔穿刺C.膀胱測壓D.導尿實驗E.膀胱造影參考答案：E參考解析：要確診膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。共享答案題A.下腹部叩診B.腹腔穿刺C.膀胱測壓D.導尿實驗E.膀胱造影[單選題]4.患者男性，意外受傷考慮膀胱破裂，確診最簡單的方法是A.下腹部叩診B.腹腔穿刺C.膀胱測壓D.導尿實驗E.膀胱造影參考答案：D參考解析：膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀