新生兒護理洗澡撫觸第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五指導母乳喂養喂奶前指導喂奶的正確姿勢指導喂養后的指導母乳喂養時應該注意的問題新生兒溢奶第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五一、新生兒托抱方法1、手托法：用左手托住寶寶的背、頸、頭，右手托住他的小屁股和腰。這一方法比較多用于把寶寶從床上抱起和放下2、腕抱法：將寶寶的頭放在左臂彎里，肘部護著寶寶的頭，左腕和左手護背和腰部，右小臂從寶寶身上伸過護著寶寶的腿部，右手托著寶寶的屁股和腰部。這一方法是比較常用的姿勢第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五喂奶前指導1、在母乳喂養前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶2、準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。3、若產婦感到乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂（母乳過多時采用）第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五哺乳技巧1、用乳頭撓弄寶寶的小嘴唇母嬰都處在感覺非常舒適的體位，媽媽就可以用乳頭輕輕撫弄寶寶嘴唇，等嬰兒小嘴完全張開——直到像打哈欠那樣大大的張開2、嘴乳銜接把嬰兒向媽媽靠近。媽媽不要將自己的乳房去接近寶寶的小嘴，更不要將寶寶的頭部推向乳房3、嘴乳銜接的檢查嬰兒正確銜接乳頭的表現應該是嘴唇向外凸出（就像魚嘴一樣），而不是向口腔內回縮。媽媽還要檢查嬰兒有沒有吸吮自己的下唇，牽拉下唇就能檢查出嬰兒是否在吸吮下唇和舌頭。第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五哺乳技巧4、給寶寶留點呼吸空間：寶寶銜接乳頭后，如果乳房組織阻塞了寶寶的鼻孔，媽媽用手指輕輕的向下壓迫乳房表面組織就能讓寶寶呼吸暢通，輕輕抬高寶寶也能提供一點呼吸空間。5、終止吸吮：如果寶寶吸奶完畢扔不肯松開銜在乳頭上的小嘴，首先應該終止嬰兒的吸吮，方法就是用手指非常小心的插入寶寶的口角讓小量空氣進入，并迅速敏捷的將手指放入寶寶上、下牙槽突齦緣組織之間直到寶寶松開為止第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五喂養后的指導1、哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發生，或促成皸裂的愈合。2、哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒輕輕豎抱起，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，避免嗆奶。第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五注意事項兩側乳房應按先后順序交替進行應該根據嬰兒需要隨時哺乳，注意每次喂奶后都應將乳汁排空嬰兒不要含乳頭睡覺注意防止乳頭堵住嬰兒口鼻避免奶水太急，發生嗆奶母親注意保持均衡營養，增加嬰兒吸吮次數，以保證母乳充足第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五處理乳房脹痛、乳管阻塞、緩解乳房脹痛的辦法1、用吸奶器人工吸奶或喂寶寶吃2、以熱水浸泡、熱敷乳房3、如果乳房堵住了，由感覺堵塞的那一側乳房開始哺乳，可緩解乳管阻塞。如果乳房還未通暢，此側的乳房不應再哺乳，可能因感染造成了內部化膿，需立即就醫4、如果乳房局部有紅、腫、熱、痛，伴有發熱，就可能得了乳腺炎，也應及時到醫院診治第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒溢奶什么是新生兒溢奶新生兒出世不久，哭著張口要吃奶，但吃完奶后幾分鐘就有1-2口乳水從口腔吐出或返流從口角邊上流出來，這在醫學上叫“溢奶”。俗稱“漾奶”。通暢為生理正?，F象，而不是病態。第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五引起溢奶的原因1、新生兒胃容量小，生后十余天每次才容納1-2兩奶，食管發育比較松弛，所以胃內容物如奶和水或奶塊易返流。新生兒的胃的出口處緊而入口處松。2、喂養不當，奶前哭鬧，吸空奶瓶或奶頭內未充滿奶汁，都可以造成大量吞氣而引起奶后溢奶。3、喂奶后讓小兒立刻平臥或抱小孩來回搖晃，奶后洗澡或換尿布動作強硬，這些體位變動也容易造成溢奶第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五溢奶與吐奶的區別吐奶是由于腸胃的逆蠕動，迫使食物從口、鼻中噴涌而出。原因如下：①新生兒吞入過多被污染的羊水；②喂養方式不當③消化道畸形④發生其它感染性疾病只要寶寶發生吐奶，在排除了①、②兩點原因后，均應及時就診第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五如何判斷奶量是否充足1、寶寶平均每吸吮2-3次，可以聽到咽下一大口的聲音，如此連續約15分鐘就可以說明寶寶吃飽了2、如光吸不下咽或咽得很少，說明奶量不足3、如果孩子吃奶后有滿足感，吃飽了他會對媽媽笑，或是不哭了，或是馬上進入安靜睡眠，說明孩子吃飽了4、如果吃奶后還哭，或是咬著奶頭不放，或者睡不到兩小時就醒，都說明奶量不足第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五指導人工喂養人工喂養的喂奶規律喂奶用具準備喂奶用具消毒正確沖調配方奶粉正確喂奶方式第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五人工喂養的喂奶規律一、新生兒期1、24小時喂奶7-8次，約3小時一次，后半夜稍長2、第一天每次喂奶15-20毫升，以后每天每次增加10-15毫升，直至每次60毫升，再隔天每次增加10-15毫升至每次90毫升3、夜間喂奶的間隔延長，7-8天后每天喂奶可降至5-6次，每天總量120-180毫升/公斤體重第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五人工喂養的喂奶規律二、2-3個月：每天6次，每次喂奶120-150毫升，間隔延至3.5-4小時，后半夜可睡5-6小時三、4-5個月：每天5-6次，每次150-200毫升，后半夜可持續睡5-6小時，不需要喂奶四、5-6個月：每天4-5次，每次200-240毫升，入睡后最多喂一次五、6個月以后添加輔食。每日奶量保持600-800毫升，每天喂奶3-4次。第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五喂奶用具準備一、奶瓶4-6個大口直立式玻璃制品最合適。1-2個月小寶貝可用小奶瓶（100-120毫升），以后，都用大奶瓶（200-240毫升），每日集中消毒，每次用一個，不能重復使用二、奶嘴4-6個，新生寶寶哺乳用奶瓶頭要較柔軟而口徑小，新奶嘴可先煮沸幾次使之變軟三、奶瓶夾1個四、奶瓶刷1-2個第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五喂奶用具消毒一、煮沸消毒法：1、塑料奶瓶：把奶嘴和蓋子去掉，水沒過奶瓶，蓋緊鍋蓋煮5分鐘即可。2、玻璃奶瓶：把奶嘴和蓋子去掉，與冷水一起煮沸，水應該覆蓋住奶瓶，等水燒開五分鐘后，再放入奶嘴和蓋子等蓋上鍋蓋再煮五分鐘。二、蒸氣鍋/消毒器消毒法：將奶瓶洗干凈后，去掉奶嘴和蓋子，放在蒸氣消毒鍋里，根據消毒鍋說明書上的時間操作三、微波消毒法：將清洗后的奶瓶盛上清水放入微波爐，打開高火10分鐘即可。切不可將奶頭及連接蓋放入微波爐，以免變形、損壞消毒后放在有蓋杯內，奶瓶倒置于鍋內隨時備用第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五奶具、奶瓶刷、消毒鍋第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五正確沖調配方奶粉一、喂奶前，先洗手二、在水壺里裝滿新接的自來水，燒開，然后晾一會兒，最理想的水溫應該在70-90℃之間。即沸水冷卻的時間不要超過半小時三、閱讀配方奶包裝上的說明，看看需要用多少水和幾勺奶粉第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五正確沖調配方奶粉四、在奶瓶里倒入適量的水注意，一定要先倒水，這樣才能保證比例精確。如果先放奶粉，水和奶粉的比例就不對了，沖好的奶會太濃五、查看奶瓶里倒了多少水六、在奶瓶中加入適量的奶粉把奶嘴擰緊，蓋上瓶蓋，充分搖勻奶瓶第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五奶粉沖調方法圖解第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五沖調配方奶粉注意事項1、要把奶瓶放在桌子上，彎下腰去查看，這樣才能看清水的高度跟奶瓶壁上的刻度是否齊平2、要使用配方奶配帶的奶粉勺3、量取奶粉后，用專用刮刀把勺上的奶粉刮平。不要壓實奶粉和多加奶粉4、不要用純凈水或礦泉水沖奶粉5、沖調的奶粉量及水量必須按配方奶上的說明來沖調，沖調的奶粉濃度過濃或者過稀，皆會影響寶寶的健康6、泡好的奶粉在未吃過的情況下，常溫存放不能超過2小時7、在喂寶寶之前，先試試沖調好的奶粉的溫度第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五正確的喂奶方式將寶寶抱起放在雙漆上取半坐位，頭斜枕于哺乳者左臂上，右手拿奶瓶哺乳，喂奶時奶瓶要始終保持傾斜，使奶頭中一直充滿乳汁，以免吸奶時吸入奶瓶中空氣，引起溢乳每次哺乳時間約20分鐘為宜，不應超過30分鐘，喂完后，豎抱寶寶，拍背，讓他打嗝排氣第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒黃疸如何判斷寶寶得了黃疸生理性黃疸病理性黃疸新生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理方法得了黃疸的寶寶要如何處理第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五如何判斷寶寶得了黃疸在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚的黃染情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現黃染，即為重度黃染，應該及時到醫院檢查和治療第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五黃疸嬰幼兒示意圖第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五生理性黃疸的特點在出生后2-3天起出現并逐漸加深，在第4-6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五病理性黃疸黃疸出現過早：足月兒在出生后24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5umol/L（5mg/dl）黃疸進展快，即在一天內加深很多黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退后又出現黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結合膽紅素大于25.7umol/L（1.5mg/dl）第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五得了黃疸的寶寶要如何護理讓寶寶胎便盡早的排出：在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，如果胎便不排出干凈，膽黃素就會重新吸收到血液里使黃疸增多。一般新生兒的胎便應當2-3天排完給新生兒充足的水分：方法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能天的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五得了黃疸的寶寶要如何處理仔細觀察黃疸變化黃疸是從頭部開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛開始觀察起?？梢园磯荷眢w任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系家里光線不要太暗寶寶出院回家之后，白天讓寶寶接近窗戶旁邊的自然光勤喂母乳如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸吮分泌的乳汁才會才會越多，千萬不要用水或者糖水補充。除非指數高到需要換血的地步，可暫時停止母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五給新生兒換尿布一、注意事項充分準備：在換尿布前將干凈的尿布，尿布桶，護膚柔濕巾，護臀膏等準備好，以備更換尿布時使用固定的更換平面：將寶寶平放于地板、床或小桌上，使其感覺舒適安全。需要注意的是要時刻用手保護寶寶的身體，以免摔傷寶寶的安全保護：請您確保換尿布的全過程，您的手始終托撫著寶寶，以防寶寶在換尿布的過程中從床或桌面上滾落第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五與寶寶親密接觸：把幫寶寶換尿布的過程變成您和寶寶親密接觸的時間，通過撫觸、觸摸、親吻（寶寶親人）、交談會使您和寶寶都倍感親切與愉悅尿布更新：雙手握住寶寶的雙腿，將其高抬，使寶寶的臀部稍微離開尿布，迅速撤換尿布使用嬰兒護膚柔濕巾：最初的幾個月，寶寶的嬌嫩肌膚對一次性尿布中的護臀膏和潤膚露成分是比較敏感的，因此在此階段可清潔的，柔軟的，溫暖的尿布片是最佳的選擇第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五換尿布過程圖例第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒臍帶護理

第一步、紗布不可濕：寶寶出生后的最初2-3天內，不要弄濕、弄臟臍部包裹的消毒紗布，亦不可隨便打開。寶寶尿濕紗布就應該及時更換。以免尿液污染臍部第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

第二步、臍帶消毒：臍帶在未脫落前，寶寶每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龍膽紫。更換時先用棉簽蘸上2.5%的碘酒輕輕擦拭臍帶殘端，注意不要碰著附近皮膚，以免灼傷。然后用75%酒精擦去碘酒，蓋上無菌敷料。幾天后如無特殊情況，可將包裹紗布輕輕揭下第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

第三步、臍端暴露：臍帶未脫落之前，臍帶殘端是一個創面，雖可不用包扎，但要保證臍部干燥第四步、臍端自然脫落：臍帶干癟脫落后，如果臍孔仍有分泌物，比較潮濕，仍應每日繼續用75%和95%酒精處理，幾天后即可痊愈第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五臍炎表現3部曲第一步：寶寶的臍帶根部發紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水第二步：臍周圍皮膚發生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥第三步：病情危重時會引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。寶寶發熱不吃奶，精神不好，煩躁不安等第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五給新生兒洗澡一、準備工作1、將沐浴中需用的物品備齊。例如消毒臍帶用物（新生兒臍帶未掉落之前）、預換的嬰兒包被、衣服、尿片、以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、熱水、嬰兒爽身粉等物品2、檢查一下自己的手指甲，以免擦傷寶寶，再用肥皂洗凈雙手3、最好使室溫維持在一般覺得最舒暢的26-28℃之間，水溫以37℃-42℃左右為宜?？稍谂鑳认鹊谷肜渌?，再加熱水，再用手腕或手肘內側試一下水溫，使水溫調節到適合的溫度第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒洗澡給寶寶脫去衣服，裹上浴巾，用左臂和身體輕輕夾住寶寶，左手托住寶寶的頭部，并用左拇指、中指從寶寶耳后向前壓住耳廓，以蓋住耳孔，防止洗澡水流入耳內用左肘部和腰部夾住寶寶的屁股，左手掌和左臂托住寶寶的頭，用右手慢慢清洗第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五洗澡過程第一步：洗頭和臉先擦洗面部，用一專用小毛巾蘸濕，從眼角內側向外輕拭雙眼、嘴、鼻、臉、及耳后，以少許寶寶專用洗發水洗頭部，然后用清水洗干凈，用毛巾擦干頭部洗面——用洗臉的紗布或小毛巾沾水后輕輕擦洗眼——由內眼角向外眼角擦洗額——由眉心向兩側輕輕擦拭前額洗耳——用手指裹毛巾或者紗布輕輕擦拭耳廓及耳背第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五洗澡過程第二步：洗頸部和上半身用大毛巾將下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時，不要使洗澡水流入臍部。然后用干凈的大毛巾將新生兒的上半身包裹好第三步：洗下半身使新生兒臥在成人的左手臂上，頭靠近成人的左胸前，用左手托住新生兒的大腿和腹部，從前面向后清洗會陰部，然后再清晰腹股溝處、臀部、雙腿和雙腳第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒洗澡第四步：擦護膚油或爽身粉如在夏天，在洗完澡后可用棉花沾上少許爽身粉或成人用手涂上薄薄一層爽身粉，輕輕的涂在新生兒的皮膚上，決不可直接將爽身粉撒在新生兒的身上，以免新生兒吸入鼻孔中或散落在眼睛里。在皮膚的褶皺處最好不用爽身粉，可涂上少許經過消毒的嬰兒潤膚油，以防皮膚糜爛第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五新生兒洗澡如臍帶已脫落，可去掉浴巾，將寶寶放入浴室內，以左手扶住寶寶頭部，用右手順序洗寶寶頭部、頸部、上肢、前胸、腹部，再洗后背、下肢、外陰、臀部等處，尤其注意皮膚皺褶處要輕輕洗凈。第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五注意事項給寶寶洗澡時，手法一定要輕柔、敏捷初生寶寶洗澡的時間不宜不長，一般3-5分鐘，時間過長易使小兒疲倦，也易著涼洗完澡后，要將寶寶用浴巾包好，輕輕擦干，注意保暖新生兒的會陰部不可撒爽身粉給女嬰清洗會陰時，應從前向后洗。因為女嬰尿道較短，外口暴露著，易被肛門周圍的細菌所感染男嬰陰莖包皮易藏污垢，也應定時翻洗。新生兒大部分是包莖，洗時用手輕柔的把包皮向上推一推即可第51頁，共56