新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五新生兒復(fù)蘇藥物課程內(nèi)容·用藥指征·放置臍靜脈導(dǎo)管的指征·如何插入臍靜脈導(dǎo)管·如何給腎上腺素·何時(shí)和如何靜脈輸液擴(kuò)充血容量2第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五應(yīng)用腎上腺素的指征在30sec有效的正壓人工呼吸及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________

共計(jì)60sec之后心率仍<60次/min

腎上腺素是心臟興奮劑

,給腎上腺素的指征是：

注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素

3第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五通過臍靜脈給藥靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導(dǎo)管無菌操作放置臍靜脈導(dǎo)管4第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五通過臍靜脈給藥插入導(dǎo)管2～4cm抽吸有回血早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管要淺插入過深可損害肝臟5第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五靜脈通路的替代方法

氣管導(dǎo)管骨髓內(nèi)給藥(門診環(huán)境下常用)6第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五給腎上腺素7第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮如果需要可重復(fù)給藥如首次給藥通過氣管導(dǎo)管，重復(fù)給藥通過臍靜脈8第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五給腎上腺素:

反應(yīng)不良

(心率<60次/min)檢查效果：人工呼吸胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮：低血容量可能9第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量

擴(kuò)容的指征如新生兒對(duì)復(fù)蘇無反應(yīng)，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）10第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五擴(kuò)充血容量

推薦:生理鹽水可接受:乳酸林格氏液Rh陰性的O型血11第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五擴(kuò)充血容量:劑量和途徑推薦溶液=生理鹽水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh陰性O(shè)型血推薦劑量=10mL/kg推薦途徑=臍靜脈推薦準(zhǔn)備=用大注射器吸入準(zhǔn)確的劑量推薦速度=5-10分鐘以上12第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)期的反應(yīng)：擴(kuò)容劑擴(kuò)容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持續(xù)重復(fù)擴(kuò)容(劑量10mL/kg)13第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五給藥后仍無改善14第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五第六課結(jié)束第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期五臍靜脈插