目錄概念處理原則工作職責護理重點環節應急預案總結第一頁，共36頁。應急預案概念又稱應急救援預案或應急計劃。是政府為了提高保障公共安全和處置突發事件的能力，最大限度地預防和減少突發事件及其造成的損害，保障公眾的生命財產安全，維護國家安全和社會穩定，促進經濟社會全面、協調、可持續發展，依據憲法及有關法律、法規，制定突發事件應對的原則性方案。第二頁，共36頁。什么是護理應急預案

護理應急預案是指在醫院、院區內發生意外情況時，護理人員應采取的應急措施。第三頁，共36頁。護理突發事件的處理原則

護理突發事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發事件的防備準備，盡量減少突發事件的發生，一旦發生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發事件的負面影響降至最低限度。第四頁，共36頁。突發應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協作。護理人員密切配合醫生，執行口頭醫囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經搶救的患者應有詳細護理記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統計與核對。病人搶救后，如病情穩定或允許移動時，應迅速送回病房或監護室、手術室繼續治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。第五頁，共36頁。搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應在搶救結束后6小時內補齊。做為職業護士要培養應對突發事件的意識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調遣，發揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執業、安全執業。突發應急事件中護士的工作職責第六頁，共36頁。應立即通知值班醫生。立即準備好搶救物品及藥品。積極配合醫生進行搶救。通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張科通知總值班，由總值班負責通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務科或院總值班。一、患者突然發生病情變化時的應急預案

第七頁，共36頁。一、患者突然發生病情變化時的應急預案患者突然發生病情變化通知值班醫生及護士長實施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知相關人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者第八頁，共36頁。

發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科主任及護士長，必要時通知上級領導。通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。向院總值班或醫務科匯報搶救情況及搶救結果。如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。二、患者突然發生猝死的應急預案第九頁，共36頁。

二、患者突然發生猝死的應急預案猝死通知值班醫生及護士長實施各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知相關人員將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者第十頁，共36頁。

發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同赴現場。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。如搶救無效，應保護自殺現場（病房內及病房外現場）。通知醫務科及院內總值班，服從領導安排處理。協助主管醫生通知家屬。配合院領導及有關部門的調查工作。做好各種記錄。做好家屬的安慰工作。三、患者自殺后的應急預案第十一頁，共36頁。三、患者自殺后的應急預案發現自殺者與醫生盡快趕赴現場進行搶救保護現場通知醫院總值班及醫務處配合醫院領導及有關部門的調查工作通知家屬做好各種記錄好做家屬的安慰工作第十二頁，共36頁。患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷意識等。醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫囑開始必要的檢查及治療。向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。協助醫生通知患者家屬。認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。四、患者墜床/摔倒時的應急預案

第十三頁，共36頁。四、患者墜床/摔倒時的應急預案

發現患者墜床或摔倒立即通知醫生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關領導協助通知患者家屬認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程第十四頁，共36頁。

發現患者外出應馬上通知病室主管醫生及科主任、護士長。通知醫務科和護理部，夜間通知院內總值班。查找患者聯系電話。盡可能查找患者去向，必要時通知保衛科協助尋找患者。患者返回后立即通知院總值班，由主管醫生及護士長按醫院有關規定進行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。認真記錄患者外出過程。五、患者外出或外出不歸時的應急預案第十五頁，共36頁。五、患者外出或外出不歸時的應急預案發現患者外出后馬上通知病室主管醫生及科主任、護士長立即通知醫務科和護理部，夜間通知醫院總值班查找患者聯系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛科協助尋找患者患者返回后，立即通知有關部門若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導記錄處理外出過程第十六頁，共36頁。

患者發生過敏性休克，立即停藥、平臥，就地搶救，報告醫生。遵醫囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化。按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。六、患者用藥發生過敏反應應急預案第十七頁，共36頁。六、患者用藥發生過敏反應應急預案發生過敏性休克立即停藥，平臥，就地搶救皮下注射腎上腺素，保暖吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要時氣管插管或氣管切開建立靜脈通路心臟驟停，予心肺復蘇觀察與記錄第十八頁，共36頁?；颊甙l生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換其他液體和輸液器。同時報告醫生并遵醫囑給藥。情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。發生輸液反應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液管及液體進行封存七、患者發生輸液反應時的應急預案第十九頁，共36頁。七、患者發生輸液反應時的應急預案發現患者出現輸液反應，立即更換液體及輸液器報告醫生，遵醫囑給藥，必要時配合醫生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領導及有關部門匯報保留輸液器用藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液管及液體進行封存第二十頁，共36頁?；颊甙l生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。報告醫生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。八、患者發生輸血反應時的應急預案第二十一頁，共36頁。八、患者發生輸血反應時的應急預案患者發生輸血反應時立即停止輸血，換輸生理鹽水報告醫生及護士長若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協助醫生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治第二十二頁，共36頁。

發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。通知主管醫生及病房護士長。將患者置左側臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫生積極搶救。認真記錄病情變化及搶救經過。九、患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案

第二十三頁，共36頁。九、患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案

發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內空氣通知醫生將患者置左側臥位或頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫囑進行相應處理做好病情記錄第二十四頁，共36頁。

發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。及時與醫生聯系進行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%—30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。認真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€后，加強巡視，重點交接班。十、輸液過程中出現肺水腫的應急預案第二十五頁，共36頁。十、輸液過程中出現肺水腫的應急預案立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路通知醫生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內加入20%—30%的酒精遵醫囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎做好病情及搶救記錄病情平穩后加強巡視并重點交接班第二十六頁，共36頁。立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及病房護士長。用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用，封閉液的量可根據需要配制。外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷或遵醫囑給予局部用藥。加強交班、密切觀察局部變化。十一、患者發生化療藥液外滲時的應急預案第二十七頁，共36頁。十一、患者發生化療藥液外滲時的應急預案發現化療藥液外滲時立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針頭通知醫生局部行封閉治療局部冷敷根據情況進行進一步治療加強交班、密切觀察局部變化第二十八頁，共36頁。當發現患者發生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出，并同時通知醫生。及時清理口腔痰液、嘔吐物等。監測生命體征和血氧飽和度，如發現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交代病情。做好護理記錄。十二、患者發生誤吸時的應急預案第二十九頁，共36頁。十二、患者發生誤吸時的應急預案患者發生誤吸后給患者取俯臥位、頭低腳高通知主管醫生扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內痰液、嘔吐物協助醫生做好搶救工作協助醫生通知家屬并向家屬交待病情做好病情記錄第三十頁，共36頁。監測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥物，約束制動。當發現患者突然發生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發生意外，并通知醫生。通知家屬，向家屬交代病情。做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。十三、患者發生躁動時的應急預案第三十一頁，共36頁。十三、患者發生躁動時的應急預案發現患者出現躁動時通知醫生守護患者身邊，防止患者發生誤傷準備約束患者的物品，必要時制動患者遵醫囑給予鎮靜藥物協助醫生通知家屬并交待患者病情做好記錄，準備搶救藥物及物品第三十二頁，共36頁。十四、標本采集應急預案醫護人員在標本采集中被尖銳物體劃傷刺破時，從近心端向遠心端擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗傷口，碘伏消毒。到感控科進行登記。在24小時內抽血檢查，同時抽患者血對比，定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。標本采集后濺落時，報告護士長及主任，進行現場處理。向患者溝通解釋，再次抽取