社區衛生服務中心（站）護理工作制度我們相信：人是一個包括生理、心理、精神、社會、文化各方面的綜合體，社區護理工作應以整體護理為原則。我們相信：社區護理應以科學的護理程序為基礎。我們相信：具有良好的職業道德，熟練的技能，全面的專業知識是社區護士為人們提供優質服務的保證。我們相信：社區護理工作要定期評價，才能不斷地提高服務質量。我們相信：社區護士與其他工作人員、病人家屬及陪人的溝通合作是促進病人健康的重要因素。我們相信：有您的參與和配合，我們全人類的健康水平將邁向更高的水平。社區護理基本資料內容社區護理基本資料內容篇首社區衛生服務中心（站）護理理念社區衛生服務中心（站）護理質量管理制度社區衛生服務中心（站）護理工作制度：社區衛生服務中心（站）護理消毒隔離制度社區衛生服務中心（站）醫療廢物管理制度社區衛生服務中心（站）醫療廢物管理意外事件應急措施社區衛生服務中心（站）空氣消毒機使用制度社區衛生服務中心（站）換藥室工作制度社區衛生服務中心（站）注射室工作制度社區衛生服務中心（站）治療室工作制度社區衛生服務中心（站）輸液室工作制度社區衛生服務中心（站）護理處置室工作制度社區衛生服務中心（站）污物間工作制度社區衛生服務中心（站）無菌物品發放、領取工作制度社區衛生服務中心（站）護士值班制度與排班原則社區衛生服務中心（站）護士交接班制度社區衛生服務中心（站）護理文書管理制度社區衛生服務中心（站）護士查對制度社區衛生服務中心（站）藥品管理制度社區衛生服務中心（站）護理事故、差錯、缺點登記和討論報告制度社區衛生服務中心（站）搶救工作制度社區衛生服務中心（站）實（見）習生帶教制度社區衛生服務中心（站）雙向轉診制度社區衛生服務中心（站）護理健康教育制度社區衛生服務中心（站）健康檔案管理制度社區衛生服務中心（站）傳染病管理制度社區衛生服務中心（站）各類物品計劃、領取、盤點工作制度社區衛生服務中心（站）護士繼續教育與培訓考核制度社區衛生服務中心（站）護士準入條件社區衛生服務中心（站）護理技術顧問督導工作制度社區衛生服務中心（站）各項護理工作評價標準社區護理質量管理制度本著以社區人群為服務中心，實現社區衛生服務“六體一位”的功能，規范社區護理質量管理，提高社區護理服務質量，特制定以下社區護理質量管理制度。1、加強社區護士的職業道德教育，規范服務用語，提高社區人群的護理滿意度，使社區居民對社區衛生服務站的綜合滿意度在85%以上。2、加強對急救物品的管理，做到專人管理，每班檢查有登記，及時維修，及時補充，急救器械處于應急狀態，組長每周檢查一次并簽名。急救物品器械檢查合格率為100%。3、加強社區護士的繼續教育。有培訓計劃并組織實施。每周進行一次業務學習，有記錄；護士必須準時參加各類型的繼續教育學習。社區護士必須按職稱要求完成當年的繼續教育學分，其中社區相關知識占30%以上。4、加強對社區護士工作的監督和考核。每年進行社區護理理論考核不少于2次，操作考核每月1次，考核成績有登記，合格率為100%（85分以上），每月由護理組長不定期抽查護士的訪視工作，檢查訪視護理的工作程序，評估的準確性，效果和護理質量。5、每月組織全社區衛生服務中心（站）的護士進行典型病例的訪視護理討論，有分析、討論，有記錄。6、每月召開中心（站）護士會議一次，總結本月工作情況，布置上級安排的工作，提出下月工作的計劃和重點，會議內容要有記錄。7、加強對差錯事故的管理。每月組織一次護理差錯隱患討論，制定防范措施，分析要有記錄。實現護理事故發生次數為0。8、規范完善社區護理教學工作。做到責任到人，有計劃、有檢查、有考核、有專人帶教。護理組長每月組織一次教學工作討論，分析當月帶教情況，總結經驗，改進帶教方法，提高帶教質量。9、加強對社區護理文件的管理。規范護理文件的書寫，訪視護理記錄必須實事求是，書寫合格率在90%以上，護理文件的歸檔率為100%。10、認真填寫社區衛生服務中心（站）護士長（組長）手冊，做到工作有計劃、有分析、有總結，如實反映社區護理工作情況，對社區護理工作能提出新見解，新措施。11、加強消毒隔離制度的檢查和無菌技術操作的監督。組長及護理技術顧問應采取定期和隨機檢查指導相結合的方式，對社區衛生服務中心（站）和訪視工作中護理人員消毒隔離制度的執行情況進行檢查做到查有記錄、有反饋、有分析。做到一人一針一管一用一滅菌執行率為100%，常規器械消毒滅菌合格率為100%，銳器盒使用合格率為100%。12、加強對輸液反應的管理。社區衛生服務中心（站）和家庭訪視發生輸液反應時均應按規程進行處理和救治并及時記錄。13、加強對社區預防保健工作的實施。社區護士必須參與社區預防接種工作和保健知識的宣教。宣教工作要有計劃、有資料、有反饋、有總結。14、加強對社區慢性病的防治與宣教，對本社區常見病、多發病的宣教有資料、有記錄、有時間安排。15、加強對本社區老年和婦女、兒童的保健知識宣教，有宣教資料、有記錄、有時間安排。16、加強護理信息的管理，社區衛生服務中心（站）護理資料必須具備以下內容：（1）社區衛生服務中心（站）護士長（組長）會議記錄（2）社區衛生服務中心（站）護理教學記錄（3）社區衛生服務中心（站）護理人員進修培訓記錄（4）社區衛生服務中心（站）護理人員調進、調出登記（5）護理人員考核登記（6）輸液反應登記（7）護理差錯、缺陷分析討論記錄（8）社區護理搶救記錄（分社區站搶救記錄和家庭訪視搶救記錄）（9）社區雙向轉診記錄（10）社區急救物品、器械檢查記錄（11）出診箱物品、藥品檢查記錄（12）社區空氣消毒機使用登記（13）社區工作量登記（14）護理質量檢查匯總、分析記錄（15）護理人員護理質量檢查登記本（16）護士會議記錄（17）訪視護理個案分析討論記錄（18）消毒效果監測結果記錄（19）社區護理訪視工作登記（20）社區急救器械檢查交接記錄社區衛生服務中心（站）護理工作制度一、社區中心（站）護理消毒隔離制度1、按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求。2、做好預防性、經常性消毒（1）預防性消毒。注射室、接種室、換藥室、清創室、婦檢室、搶救室每日進行空氣消毒，并有登記；對疑有可能被病人的血液、體液、分泌物污染的物品和物體表面、地面都要進行消毒處理。診查室、發藥窗口、注射室、治療室、檢驗室、辦公室等一切可能成為傳播感染的場所，每日工作結束后，必須作清潔或消毒處理。清潔區（藥房、檔案室等病人未進入的區域為清潔區）、半污染區（大廳、診室、輸液觀察室等病人出入的區域）、污染區（衛生間、污物間等）的清潔用具應有醒目的標志，并分開放置和分開使用。凡接觸傳染病人的物品應遵循消毒—清洗—消毒的原則進行處理。（2）每月進行空氣、物體表面消毒效果監測，抽檢手衛生一次，每季抽檢消毒劑的染菌情況。（3）經常性消毒。醫廢物按醫療廢物管理辦法分類收集，按要求包裝，及時送焚燒，和作好交接登記。污水須符合國家衛生學標準后排放。便器、痰盂、醫療物品等均應隨時清潔或定期消毒。3、抓好日常工作中的預防感染措施（1）建立健全登記、統計項目和定期報告制度。（2）工作人員上班時必須穿戴好衣、帽、工作服應定期或及時更換，進行統一清潔消毒，下班、就餐、開會應脫去工作服，上班時間不戴耳環、戒指、手鐲等飾物。4、正確合理使用抗生素、激素及化學治療藥物。5、嚴格執行無菌操作的基本原則（1）無菌操作的室內環境和空氣應保持清潔。在治療室進行治療換藥時，室內不要掃地，減少人員流動，防止塵埃飛揚。（2）無菌物品必須按滅菌日期順序定點放置，與非無菌物品嚴格分開，遮蓋嚴密，保持清潔干燥。無菌物品應包裝完整、外包裝表面潔凈，包外標明滅菌有效時間，定期檢查，如有過期應棄之或重新滅菌使用。（3）無菌操作前，應穿整潔工作服或消毒衣，戴好帽子、口罩，認真修剪指甲、洗手、或刷手，無菌插管等操作要戴好無菌手套。為病人做治療、換藥前后應洗手或手消毒。（4）醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，盡量使用一次性小包裝或紙塑包裝的無菌物品，在操作中如疑有無菌物品被污染時，應停止使用，另行更換或消毒。操作前鋪好無菌治療盤，避免手持無菌物品來回走動，造成污染。（5）進行無菌操作時，未經消毒的手臂不可橫跨無菌區。手臂必須保持在自己腰部（或桌面）以上。不可面向無菌區大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。（6）為病人做治療、換藥，應先做清潔傷口，后做污染或感染傷口，最后做特殊感染性傷口（如綠膿桿菌感染、破傷風等），任何接觸傷口的物品必須是經過滅菌的，換下來的敷料應放在彎盤或換藥碗中或直接投入感染性廢物收集容器內，不可放在桌上或扔在地上。（7）對破傷風、氣性壞疽或綠膿桿菌等傷口，特殊感染傷口不在換藥室換藥，操作者應穿隔離衣，接觸傷口的重復使用醫療器械單獨消毒處理，其它廢物直接入醫療廢物收集容器，嚴密包裝送焚燒。（8）地面應濕式打掃，遇有血跡、糞便、體液等污染時，應立即用1000mg/L的含氯消毒劑拖擦消毒清潔。3、妥善保管和正確地使用高壓滅菌和一次性醫療用品，對一次性使用的醫療用品的領用、保管、使用、處理、各環節，應嚴格按照《醫療衛生機構一次性使用醫療用品管理規范》執行。對于可重復使用的醫療物品，根據物品的性能選用適當有效的方法進行消毒滅菌。4、醫務人員必須了解常用消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等；配制時注意有效濃度，并定期監測；更換滅菌劑時，必須將用于浸泡滅菌物品的容器先進行滅菌處理。5、各診療室應配備必須的洗手設施包括：裝有感應水龍頭的流動水、洗手液、干手設備和洗手指引，必要時配備快速手消毒劑。二、社區衛生服務中心（站）醫療廢物管理制度1、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。2、醫療廢物應做到分類收集，及時包裝，包裝外貼有標簽。暫時貯存的醫療廢物應當按規定放置在指定的地點，由某某醫院指定人員定時收集、運送，焚燒處理。暫存點有警示標識，有防蠅、防鼠、防雨水沖刷等設施。3、醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放，4、銳器盒使用后要小心搬運，并遠離身體。5、用后的銳器盒應存放在相對固定、安全合適的地方。6、銳器盒的外表面不得沾有任何醫療廢物，被污染時，應對被污染處進行消毒處理，必要時加一層包裝紙。7、盛裝醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。8、轉運中嚴禁扔、摔等動作，以避免造成包裝破損和醫療廢物的泄露。9、有醫療廢物流失、泄露、擴散等措施，有報告制度和應急方案。10、發生特殊傳染病所產生的排泄物、污染物等，按照《消毒技術規范》（2002年版）的規定進行處理。11、使用《醫療廢物交接登記本》進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。醫院感染管理辦公室對醫療廢物管理工作進行每月不定期監督檢查不少于一次。三、醫療廢物管理意外事件應急預案社區發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應當按照以下要求采取緊急處理措施：1、確定流失、泄露、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。2、組織有關人員對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理，處理時應盡量減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。3、采取適當的安全措施，對泄露物及污染的區域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。4、對感染性廢物污染區進行消毒時，消毒工作從污染最輕區向污染最嚴重的區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。5、工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。6、對因醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故而致病的人員應立即撤離現場，送往相關科室治療，如出現致1人死亡或者3人以上健康損害事故，在12小時內報告市衛生局。7、處理結束后，社區衛生服務中心（站）應對事件的起因進行調查，采取有效的防范措施，預防類似的事件發生。8、當發生醫療廢物遺失時，應及時上報。上報程序：護士→社區站組長→醫院社區協調組→社區中心主任→市衛生局四、空氣消毒機使用制度1、社區衛生服務中心（站）使用由臭氧系統、手動控制系統、電子定時系統等組成的移動式空氣消毒機，應建立空氣消毒機使用登記本，記錄使用時間、累積時間和使用人簽名。社區組長每周檢查一次并用紅色筆簽名，有效使用時間不超過7000小時。2、使用過程中，應保持空氣消毒機表面的清潔，避免與水直接接觸或沖洗，清潔機器時應切斷電源后用濕布擦抹，每2周擦抹一次，發現消毒機表面有灰塵、油污時應隨時擦拭。3、空氣機使用時水平放置地面，消毒機前方無遮蓋物并離墻壁約1米，上方無任何遮蓋物，不能放置在柜內等環境中使用，移動時應輕放，減少振動。4、空氣消毒機有兩種消毒模式，“消毒”模式（臭氧模式）和“負離子”模式。進行空氣消毒時應關閉門窗，保持房間的良好密閉效果；勿與其它化學消毒劑共用，以免降低臭氧的殺菌濃度；每次消毒時間為2小時，特殊情況下，如：污染較嚴重、異味過大、密封不嚴等環境時可延長消毒時間至4小時，消毒后要通風30分鐘以上。（另外使用臭氧模式時，人員應回避現場）。5、嚴禁使物體（手）接近機器通風進、出口；使用過程中發現異常現象需要處理或雷電時，應立即關閉消毒機電源開關并拔出插頭；停止使用時應切斷電源。6、使用遙控器應注意：（1）搖控器應使用5號電池；（2）新舊及不同型號的干電池請勿混用；（3）切勿將干電池倒裝；（4）請勿置于熱源附近。五、社區換藥室工作制度1、換藥室須有專班負責管理。2、嚴格執行無菌操作規程，進入換藥室要穿戴工作服帽，操作前后洗手，戴口罩，工作態度嚴肅認真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。3、嚴格區分無菌區與污染區，無菌物品、清潔物品與污染物品應分別放在固定位置，界線清楚，不得混放。一切換藥物品需保持無菌，并注明有效期，超過有效期應重新消毒。4、嚴格遵守無菌技術操作規程，換藥時做到1人一個換藥包及1份無菌物品。對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設置進行處理。5、各種無菌敷料、紗布、棉球由容器內取出后不可再放回原處。污染或已用過的敷料須放入感染性醫療廢物桶內，不得隨意亂扔。污物桶應及時更換，每周五用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒1次。6、每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。7、換藥碗、彎盤、鑷子使用后初步沖洗放入密閉的回收容器中統一進行清潔、消毒、滅菌處理。8、特殊感染器械必須按規定浸泡消毒，以免感染擴散。未用完的各種敷料、棉球應清潔包裝送滅菌，鹽水、酒精棉球每日更換。9、消毒劑打開后應注明開啟時間，使用時間不超過1周。10、換藥室每日通風換氣兩次，空氣消毒一次，每次不少于30分鐘，每月做空氣培養1次，并做好監測登記。11、嚴格執行管理制度，無關人員不得入內。六、注射室工作制度1、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術、高度的無菌觀念和責任心。2、注射室內應保持整潔衛生、空氣流通、光線充足。地面應采用濕式拖地，每日一次空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。3、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大清潔1次，保證無菌物品絕對無菌供應。4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應帶好口罩、帽子。器械要定期滅菌（無菌包每周滅菌一次），保持消毒液的有效濃度，注射應做到一人一針一管，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。5、認真執行“三查七對”制度（“三查”：查批號，有效期，藥品有無變色，沉淀，裂紋；“七對”：對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法）。注射前必須再次核對藥物和注射單，注射完畢后囑病人保管好注射單。6、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練掌握基本技術操作，減輕病人痛苦。8、凡各種注射治療應按處方和醫囑執行。對可能引起過敏的藥物，必須按規定做過敏試驗。9、密切觀察注射后的情況。注射后囑病人在注射區休息10分鐘才離開，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。10、室內應備有急救藥品器械，以備搶救用。搶救藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換七、治療室工作制度1、工作人員進入治療室應衣帽整潔、儀表端莊，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴格執行無菌操作規程。2、嚴格交接班制度，各班認真清點藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失及時查明原因，每月大清點一次。3、各項治療操作準備時，須嚴肅認真、思想高度集中，嚴格執行操作規程及“三查七對”制度，防止差錯、事故的發生。4、治療室、治療柜內各種藥品、醫療器械物品應標簽完整、字跡清楚、位置固定、分類放置、專人保管，嚴格交接班，保持整潔有序，用后放回原處。5、各種無菌物品、罐內消毒液按規定時間消毒與更換，定期檢查消毒、滅菌日期，用過的物品、器械清洗后及失效物品應及時更換，保證治療工作的順利進行。6、無菌物品一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡小包裝。7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用；啟封后抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。8、保持治療室清潔整齊，嚴格區分清潔區、污染區。每日分上午、下午用濕式拖地2次，隨時清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過的物品，各班做完治療后及時整理用物，清潔配藥臺面。9、各種醫療用具使用后放入密閉的回收容器中統一進行消毒清潔、滅菌處理。10、治療室清潔用具應專用，清潔治療臺面，每周五徹底清掃1次，每日1次空氣消毒，每次30分鐘。11、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，換藥車應配有快速用手消毒劑。12、每月進行1次空氣培養并登記。13、治療室物品一般不外借，特殊情況經組長同意，辦理借用手續，并及時索回。14、使用后的各種醫療銳器按損傷性醫療廢物收集處理。八、輸液室工作制度1、工作人員進入配藥室應衣帽整潔、儀表端莊，各種操作前洗手戴口罩，嚴格執行無菌操作規程。2、室內應保持整潔衛生、空氣流通、光線充足。地面應采用濕式拖地，每日2次，輸液椅每日1次用500mg/L的含氯消毒劑抹拭，每日空氣消毒1次，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。3、工作人員應了解常用藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術、高度的無菌觀念和責任心。4、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，車上備有快速手消毒劑。5、認真執行“三查七對”制度（“三查”：操作前、中、后查；“七對”：對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法）。輸液過程中囑病人不能隨便調節輸液速度，保證輸液的順利進行。6、加強對輸液病人的巡視工作，及時發現病情變化及時報告醫生做出處理，減輕對病人的傷害。7、為病人輸液操作完畢后叮囑病人輸液時的注意事項，并告訴病人不要在輸液室內大聲喧嘩，有任何不適請及時告訴護士。無菌物品發放、領取管理制度一、一次性無菌物品的管理：（一）一次性無菌物品采購時，采購員應向社區衛生服務護理管理人員提供供貨商的三證。（二）堅持專人領取發放、專車專箱運送的原則。1、倉庫工作人員在發放一次性無菌物品時認真查看產品所必須具備的證件，《醫療產品生產許可證》、《產品衛生許可證》、《產品合格銷售許可證》及其他相關證件，以監督采購員購進渠道的合法性、安全性。另外，每次領取時認真查看每一批號的檢驗合格證、生產日期、消毒日期、出廠日期、有效日期、外包裝的完整性，不合格的產品，絕不領取，已經領取的堅決退貨。2、妥善、安全的保管作用設立專人管理，專柜存放，柜距墻面5cm，距地面30cm、距天花板50cm的，柜內光滑、清潔，無菌物品分類，標簽清晰。+一次領取一個星期所用量，使用過程中及時調整使用基數，防止積壓、缺貨，不得外售、外借，防止一次性無菌物品外流。3、各站根據實際需要確定基數，確保每日的用量，填寫計劃請領單，逢周三、周六倉管人員根據各社區填寫的申請單配備送到社區衛生服務站，站內護理人員接到物品時立即放入無菌物品存放柜，如有急需時，可由社區負責人填寫領物申請單到社區衛生服務中心倉庫領取，發放數量必須嚴格登記。4、無菌物品使用時注意包裝的完整性和密封性及有效期，保證使用前處于無菌狀態。5、一次性輸液器、注射器等一次性使用無菌物品按《醫療機構醫療廢物管理條例》及《社區醫療廢物管理制度》進行處理。二、可重復使用的無菌物品的管理2、每次接受高壓滅菌無菌物品時須認真查看其外包裝的完整性、有效期及滅菌效果指示條和品名，接受后立即存放于無菌物品存放柜，并按滅菌順序擺放。3、專人管理，專柜存放。無菌柜柜內光滑、清潔，按距墻5cm,距地面30cm、距天花板50cm的要求放置。4、使用后的醫療器械用流動水沖洗不見肉眼污物后放置于密閉箱內保溫保存送醫院消毒供應室處理。5、嚴格交接制度逢周二、周五上午由某某醫院下收工作人員到各社區衛生服務中心（站）接收已使用的醫療器械置于密閉箱內，站與供應室作好數量的交接登記。社區護士值班制度及派班原則1、目前各社區衛生服務站實行7小時上班制，每周上班五天半。2、排班原則(1)社區護士排班原則：以病人為中心，以病人需要為前提，排班要有利于醫療、預防、保健、治療、護理工作的順利進行。（2）充分掌握工作規律，分清輕重緩急，全面安排，使護理工作既可保證重點，又能照顧一般。（3）保持各班工作量均衡和人員的有效利用，按工作量安排人力。保證在工作繁忙時多排人上班，使病人能得到及時、正確的治療和護理。（4）排班時要根據護理人員的工作能力及身體條件適當搭配，有利于工作及傳幫帶。（5）排班以月為單位，社區站護理組長在每月的25號前上交下月份的排班表，每月5號前交上月考勤表。（6）出現遲到、早退、離崗、脫崗等，按曠工處理。未經護士組長同意，不得擅自調換班次。如需調班，應及時上報，并注明原因。調班程序：護士→社區中心（站）護士長（組長）→社區辦護理組組長→社區中心（站）護士長（組長）→護士社區護士交接班制度1、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長（組長）安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。2、交班前，護士長（組長）應檢查社區站的情況和家庭訪視護理記錄，在交班時安排好護理工作。3、護士如果轉管家庭訪視病人必須進行交接班，接班者要認真閱讀訪視病人的病情記錄單。4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，處理好用過的物品，如遇特殊情況，必須詳細交待，與接班者共同做好工作后方可離去。5、凡規定需要每班清點交接的常備、貴重的醫療器械、用物、搶救藥品等均應交接清楚，接班者清點后簽名。6、交班中如發現治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題應由交班者負責；接班后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。7、交班者應給下一班作好必需品的準備，以便接班者工作的順利進行。社區護理文書管理制度1、護理文書包括治療單、病人健康評估單、家庭訪視護理記錄單等。2、護理記錄要按規定要求填寫，文字簡練，運用醫學術語，寫你所做，做你所寫，字跡清楚、端正，無涂、擦、刮、粘。3、記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。4、護理文書均應放置一定的地點，用后立即歸還原位。5、護理訪視記錄在病人終結訪視后要進行資料歸檔，統一放置。5、未經批準護理文件不得攜出、撕毀。6、所有護理記錄應妥善保管，不得隨意交給病人或家屬和無關人員翻閱。7、護理文件由社區組長進行檢查和管理，護理技術顧問及社區管理人員隨機抽查督導。8、護理文件、表格要按省衛生廳統一規定的要求書寫。社區護士查對制度1、醫囑查對制度（1）處理醫囑，護士須認真查對無誤后方可執行，落實“三查七對”工作。（2）臨時醫囑執行者，要記錄執行時間并簽全名。對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。（3）搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，然后執行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去，搶救完畢后囑醫生補開醫囑并簽名。2、服藥、注射、輸液查對制度。（1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”制度(即擺藥前后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)（2）備藥前要檢查藥品質量、水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須認真核對確切無誤后方可執行。（4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）發藥、注射時病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。社區藥品管理制度1、各社區衛生服務站的藥品，根據社區病種和需要，保存一定藥品數量基數。2、根據藥品種類與性質，應分別放置，每日檢查，并指定專班負責領取及保管。3、每月底盤點清點檢查藥品一次，檢查藥品質量，防止積壓、變質。如發現變色、沉淀、過期或藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或經涂改，不得使用。不同顏色的同類口服藥品和不同劑量的同種針劑藥品不得混放。4、搶救藥品應統一編號排列，定位、定量存放，保持一定基數，每日檢查，用后及時補充，保證隨時取用。事故、差錯、缺點登記和報告討論制度1、醫療事故的管理按《廣東省醫療事故處理辦法實施細則》貫徹執行。2、建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長（組長）經常檢查，定期組織討論和總結。3、發生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。4、發生事故差錯時，責任者要立即向護士長（組長）報告。護士長（組長）在24小時內報告社區主任、護理部。事故差錯責任者，應在3天內提交書面檢查材料。5、發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。6、事故差錯發生后，按性質、情節輕重分別組織有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。7、發生差錯事故如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現時，按情節輕重給予處分。8、為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助目的。9、社區護士長（組長）要及時分析事故差錯發生的原因，并每月組織一次護理差錯及隱患討論，并提出防范措施。注：護理差錯分級（1）嚴重差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度或技術操作規程等原因發生差錯而導致病人產生一定不良后果，如影響治療效果，造成病人痛苦均屬嚴重差錯。（2）差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度或技術操作規程，或因技術過失而發生差錯，對病人產生直接或間接影響，但未造成明顯不良后果者均屬差錯。（3）缺點：凡在護理工作中因粗心大意，不按規章制度或技術操作規程等原因發生誤差，但對病人未造成影響，無任何不良后果者均屬缺點。社區搶救工作制度1、搶救工作必須有周密、健全的組織分工，由社區醫生負責組織和指揮。參加搶救的護人員應有高度的責任感，全力以赴，緊密配合。2、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。3、參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫師未到前，護理人員應根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、止血等，并及時向醫師提供診斷依據。4、嚴密觀察病情變化、詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復雜、疑難病例應即轉往上一級醫院進行救治。5、嚴格執行交接班制度和查對制度，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，使用藥品的空安瓿，經認真核對后方可棄去。護理人員執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。6、各種搶救物品、器械用后及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥物安瓿，經查對后棄去，房間進行終未消毒。7、及時與家屬及單位取得聯系，向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。8、搶救結束，醫護人員應做好搶救小結，并寫出搶救記錄，總結經驗，促進工作。社區實(見)習帶教制度1、醫學院校實(見)習計劃下達后，社區護士長（組長）根據計劃要求，及時向有關人員布置、落實。2、社區實習帶教護生由護士以上人員擔任，負責帶教的老師必須經過專業訓練及任職資格考核。3、凡接受實(見)習任務的指定人員(一般應為護師職稱以上)負責具體管理，制定帶教計劃，安排實(見)習帶教、考核工作及實(見)習護士的考勤、紀律。4、根據實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座，參加家庭訪視討論分析(一般兩周1次)。5、帶教教師必須要求實(見)習護士跟隨自己從事一切護理活動，實習護士進行的一切操作均應親自指導帶教。實習護士不得獨立進行醫療活動。6、帶教老師應嚴格要求實(見)習護士，在學習和生活上關心實(見)習護士。帶教老師對實習護士完成的各種護理文書應及時、認真的修改。7、組長要定期召開教學會議，檢查及研究教學問題，不斷總結交流教學經驗，提高教學質量。8、實習護生在社區實習期間，必須遵守有關規章制度，聽從醫護人員指導，努力學習，爭取上進。9、實習期間各項操作、訪視工作必須按照操作規程進行。社區雙向轉診制度1、社區內病人經全科醫生診治后，確認病情嚴重、需轉入上級醫院進行診治者，醫生應出具轉診介紹單，做好轉診登記，并將病人的病歷摘要、健康檔案等有關資料復印或辦理借閱手續后，同時轉上級醫院。2、經上級醫院診治，病人病情穩定或控制后，應將在醫院的病歷與健康檔案等資料盡快轉回病人所在地的社區衛生服務站。3、病人轉診時，一般應由醫護人員護送，途中帶上必要的急救藥物。4、醫院可將慢性病人、已基本治愈或康復期的病人轉入社區衛生服務站繼續進行治療。5、社區護士在進行家庭訪視的過程中如發現病人病情加重或病情出現變化需送往醫院時有責任在通知主診醫生的同時通知上級醫院的急診科要求120出車接回病人進行進一步的救治。社區健康教育制度1、社區護士應負責社區居民的健康教育培訓、健康知識宣傳和咨詢等工作，以提高社區居民的衛生知識水平和自我保健能力，建立文明、健康的生活方式和良好的生活行為，促進健康水平的提高。2、設立健康咨詢門診和熱線，開展健康教育和心理咨詢服務。3、組織建立社區健康促進協會，每月或隔月組織一次活動，指導居民掌握正確的健身方法，開展有益于身心健康的文體活動。4、根據本社區服務站條件的允許情況及本社區的常見疾病，每3個月舉辦一次社區相關疾病的健康知識講座。5、制訂健康處方，配合全科醫生對身心疾病的治療。6、定期出健康教育宣傳欄，發放健康教育宣傳資料。7、制定健康教育計劃和進行健康指導時應充分發揮傳統中醫特色，運用中醫理論和中醫技能辨證施護，更好地為廣大社區居民服務。8、建立居民健康檔案，對個人健康進行綜合評價