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文檔簡介

第三次課

實驗性高血鉀實驗目的掌握：家兔高鉀血癥模型的復制方法，觀察高鉀血癥家兔心電圖變化的特征。熟悉：高鉀血癥的概念、原因、對機體的影響。了解：高血鉀對心肌細胞的毒性作用。K+在心肌細胞動作電位過程中的作用單個心肌細胞動作電位與心電圖的關系心電圖各波形代表的意義高鉀血癥的概念高鉀血癥的心電圖變化及其機制NaHCO3和CaCl2解救高鉀血癥的原理實驗原理實驗原理竇房結房室結希-浦氏系統心房肌心室肌心臟各處動作電位及激動順序實驗原理實驗原理為什么可以在體表記錄到心電變化？

心臟周圍的組織和體液都能導電，因此可將人體看成為一個具有長、寬、厚三度空間的容積導體。心臟好比電源，無數心肌細胞動作電位變化的總和可以傳導并反映到體表。在體表很多點之間存在著電位差，也有很多點之間無電位差，彼此是等電的。

實驗原理心電圖就是有關平面的心電向量環在相應導聯軸上的投影。肢導聯胸導聯實驗原理心電圖各導聯示意圖實驗原理正常心電圖各波及波群意義實驗原理高鉀血癥的心電圖有何變化？

P波壓低、增寬或消失；P-R間期延長；

QRS波壓低、增寬；

T波高尖；Q-T間期縮短PQRST正常心電圖高鉀血癥實驗原理由于傳導性降低，心房去極化的P波壓低、增寬或消失；代表房室傳導的P-R間期延長;相當于心室去極化的R波降低；相當于心室內傳導的QRS波增寬。由于復極化3期鉀外流加速（心肌細胞膜鉀電導增加所致），因而3期復極時間和有效不應期縮短，反映復極化3期的T波狹窄高聳，相當于心室動作電位時間的Q-T間期輕度縮短。實驗原理0123440mV細胞外細胞內Ca2+CaCl2使復極化2期Ca2+競爭性內流增加，提高心肌的收縮性CaCl2搶救高鉀血癥的機理是什么？實驗材料實驗動物：家兔（2kg左右）實驗器材：兔臺，5ml注射器2支、5號針頭2顆、銀針4支、哺乳動物手術器械、BL-420F生物信號采集系統、心電導聯電極1根藥品與試劑：生理鹽水、7.5%KCl溶液、4%NaHCO3溶液、10%CaCl2溶液實驗方法本實驗通過靜脈注射7.5%KCl溶液，復制家兔高血鉀癥病理模型，可觀察到高鉀血癥時家兔的心電圖變化。通過10%CaCl2溶液和4%NaHCO3溶液分別對家兔進行解救，觀察心電圖變化。實驗方法取兔、稱重、仰臥固定。連接心電導聯裝置：銀針刺入肢體皮下心電導聯電極連接方式：右上肢-藍/白（負極）、左下肢-紅（正極）、右下肢-黑（接地）。家兔的正常心電圖注意事項銀針電極必須插入皮下，勿插入肌肉組織，以免因為肌電的干擾影響心電圖分析。注射KCl溶液時，速度一定要緩慢，同時密切觀察心電圖的變化。在描記心電圖時，不要觸摸動物；實驗臺上液體要及時清除，注意保持干燥；描記心電圖時禁止使用手機等通訊工具，避免周圍電磁干擾。課后思考正常心電圖和高鉀血癥時心電圖有什么不同？KCl致高鉀血癥的作用機制是什

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