2023年河南省商丘市口腔執業醫師第二單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

2.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發病史D.眼底改變E.心功能改變

3.A.A.備洞時對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點恢復不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發現

4.某男性患者，31歲，5年來反復發熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細胞0～2/HP、白細胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

5.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發現根尖有大面積陰影．現欲進行根管治療，下列有關開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

6.A.A.去除患牙牙石等刺激因素

B.3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗牙間乳頭

C.局部敷以2%碘甘油

D.用0.2%氯已定溶液含漱

E.以上均是

7.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯合病變D.咬合創傷E.慢性牙周炎

8.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

9.某男性患者，30歲，主訴自發性牙痛2天，口含冰塊可暫時緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復性牙髓炎

10.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

二、單選四(10題)11.在牙齦有炎癥時，用正常力量探診，探針尖端應終止在A.A.齦溝底部B.結合上皮的中部C.結合上皮的根方D.穿過結合上皮E.結合上皮的冠方

12.治療設計應為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

13.與該患牙主要應做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

14.患者女性40歲，右上后牙3天來持續脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：中深，嵌塞食物在內，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

目前主訴癥狀的原因

A.中齷

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

15.若診斷為牙周膿腫，診斷依據如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動C.伴有搏動性疼痛D.可出現叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內

16.本病組織病理學的特點是A.A.基底細胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細胞浸潤帶D.上皮內皰形成E.出現膠樣小體

17.需采取的治療是A.A.牙周治療

B.牙周局部治療，同時控制血糖

C.牙周局部治療加全身抗生素

D.全身使用抗生素

E.全身抗生素使用及控制血糖

18.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側軟垢多。

還應做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

19.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無深牙周袋C.牙槽骨無吸收D.膿腫局限于齦乳頭內E.牙齒松動

20.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

三、A2型選擇題(10題)21.患兒10歲，半月以來右下后牙自發痛，持續痛。不能咬物2日。檢查：萌出2/3無齲，叩(++)，松Ⅱ度，牙齦紅腫。X線示髓角尖細，根發育畸形。病因可能是

A.隱裂B.磨耗C.創傷D.畸形中央尖折斷E.逆行性感染

22.某女性患者，29歲，體健．主訴：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應做如下檢查，除外A.A.口腔衛生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

23.男，22歲，腮腺區腫塊3年，患部皮膚瘙癢伴色素沉著，血液學檢查顯示嗜酸性粒細胞增多。腺體病檢見嗜酸性粒細胞和淋巴細胞彌漫性浸潤，淋巴樣組織增生形成濾泡，腺泡萎縮、消失，病變廣泛纖維化。病理診斷應考慮A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren綜合征D.Kimura病E.變性型涎腺腫大癥

24.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應懷疑為A.A.鵝口瘡B.復發性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

25.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶。口腔科醫生應做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

26.一患者，左上后牙頰側牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無活力B.存在深牙周袋C.無齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重

27.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發冷發熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性，白細胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應診斷為A.A.浸潤型肺結核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

28.患兒13歲，2歲前生活在高氟區，以后隨父母遷居低氟區，其相應的恒牙氟牙癥改變是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改變

E.全口牙無改變

29.男，30歲，在作常規口腔檢查時發現患者正中關系和正中是同一位置，在作側方運動時，非工作側均無接觸，但在作左側方運動時，左側上下頜尖牙保持接觸；在作右側方運動時，右側上下頜雙尖牙和磨牙都有接觸，這種情況可描述為A.A.左側是尖牙保護，右側也是尖牙保護

B.左側是尖牙保護，右側是組牙功能

C.左側是尖牙保護，右側既是尖牙保護，又是組牙功能

D.兩側都是組牙功能

E.兩側都不是組牙功能

30.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

四、A1型題(3題)31.下列哪一項不屬于細胞免疫效應

A.抗腫瘤B.抗病毒C.引起同種移植物的排斥D.發生ADCCE.引起DTH

32.急性壞死潰瘍性齦炎，齦溝內數量增加的厭氧茵是

A.梭形芽胞桿菌與螺旋體B.梭形桿菌與螺桿菌C.梭形桿菌與螺旋體D.具核梭形桿菌與螺桿菌E.梭形芽胞桿菌與螺桿菌

33.關于清創術，下列哪項是錯誤的

A.清創術最好在傷后6～8h內施行

B.污染較輕的傷口，傷后12h一般仍可一期縫合

C.超過12h的傷口，清創后一般不予縫合

D.面頸部、關節附近、神經血管暴露的傷口，即使超過24h，仍應縫合

E.戰地傷口早期，可作一期縫合

五、A3／A4型題(3題)34.開始補充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

35.男性，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6d再次加重。檢查全口牙齦腫、充血，觸之出血，腫脹明顯，7667牙周袋超過5mm，壓溢膿，X線檢查，全口多數牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多。病歷采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身痛

36.(131～133題共用題干)患兒10歲，上前牙牙齦時常流膿1個月余。查遠中舌面深齲，探無反應，無穿髓孔，松I度，叩痛(+)，冷熱測無反應，唇側牙齦近根尖處有一竇道口。為確定診斷，臨床需要做的檢查是

A.電活力測試B.穿刺C.局部麻醉D.X線片E.涂片

六、A型題（綜合練習）(3題)37.患者男性30歲，進食時咬到硬物至患牙疼痛，伸長感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(=)，無明顯移位，的診斷應為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

38.關于牙髓組織形成牙本質功能的敘述中，不確切的是A.A.牙髓組織在一生中，有不斷形成繼發牙本質的功能

B.受某些刺激后，牙髓可形成修復性牙本質

C.牙髓壞死后，形成牙本質的功能喪失

D.繼發性牙本質的形成可使髓腔閉鎖

E.牙髓形成修復性牙本質可以阻斷外界的刺激，保護自身不受損害

39.長期服用抗生素者

A.易患水痘的人群是B.易患白色念珠菌感染的人群是C.易患白斑的人群是D.易患扁平苔蘚的人群是E.易患地圖舌的人群是

參考答案

1.B

2.C高血壓與腎炎的發病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

3.C患者補牙后出現咀嚼痛，與溫度刺激無關，無自發痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

4.E據題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復發熱，腰痛伴尿頻尿痛．

5.B中切牙開髓常選擇舌面進入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

6.E據該患者的描述，最有可能的診斷是外傷性組織感染，較合理的處理方法是：去除局部刺激因素，反復清洗創傷部位并用含漱液及碘甘油局部維持治療．

7.E該患者

6|驗面深齲，劇烈疼痛，I度松動，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結合X線結果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯合病變．

8.C

9.B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。

10.B

11.D當探測有炎癥的牙齦時，探針尖端會超越結合上皮而進入有炎癥的結締組織內，終止于炎癥區下方的正常結締組織纖維的冠方。

12.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應選用根管治療。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

13.EE。與該患牙主要應做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區的形狀和邊界情況不同。患者無任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發育囊腫”鑒別的問題。

14.DD。患者主訴“右上后持續脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。

15.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內。因此E不是牙周膿腫的診斷依據。

16.B類天皰瘡形成上皮下皰。

17.B題干所給病例為典型的牙周炎表現，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

18.A第一乳磨牙9歲左右替換，應拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

19.E牙齦膿腫特點在于：發生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內；治愈后牙齦恢復正常，無組織破壞。因此牙齒松動不是牙齦膿腫的診斷依據。

20.DD。病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

21.D年輕恒牙牙髓根尖病以齲齒感染為主，發育畸形、創傷等也是感染因素。

22.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

23.D題干描述了嗜酸性淋巴肉芽腫的典型病理特點，嗜酸性淋巴肉芽腫又稱為Kimura病。

24.A口腔粘膜出現白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現的特點。

25.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫生均應為其做全口腔的檢查。

26.B有深牙周袋是牙周膿腫區有別于牙槽膿腫的要點。牙髓無活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點：有無牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動度；叩痛程度；X線片上牙槽嵴有無破壞、根尖周有無骨破壞；有無齲或非齲疾病或修復體。有無齦上牙石對鑒別無意義。

27.D根據病史及臨床表現和檢查初步診斷應為肺炎球菌肺炎．

28.A患兒13歲，2歲前生活在高氟區，以后隨父母遷居低氟區，其相應的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。

29.B尖牙保護是以尖牙作支撐，對其他牙起到保護作用。特點為正中關系與正中協調；側方咬合運動時，工作側只有尖牙保護接觸，非工作側牙齒不接觸；作前伸咬合運動時，上下頜前牙切緣相對接觸，后牙不接觸。組牙功能是以成組的牙齒行使功能；特點：正中關系與正中協調；下頜前伸咬合時，上下前切緣相對接觸，后牙不接觸；作側方咬合時，工作側上下后牙均勻接觸，非工作側上下后牙不接觸。

30.D根據患者病史及檢查應診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

31.D細胞免疫又稱細胞介導免疫。狹義的細胞免疫僅指T細胞介導的免疫應答，即T細胞受到抗原刺激后，分化、增殖、轉化為致敏T細胞，當相同抗原再次進入機體，致敏T細胞對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協同殺傷作用。T細胞介導的免疫應答的特征是出現以單核細胞浸潤為主的炎癥反應和/或特異性的細胞毒性。

32.C急性壞死潰瘍性齦炎是由于口腔內原已存在的梭形桿菌和螺旋體大量增加和侵入組織，造成牙齦上皮和結締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥，所以C正確。而其他的梭形芽胞桿菌、螺桿菌、具核梭形桿菌均與急性壞死潰瘍性齦炎無關，故本題選C。考點：急性壞死潰瘍性齦炎的病因

33.E暫