手足口病預(yù)防控制第1頁/共45頁手足口病預(yù)防控制第2頁/共45頁第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁第7頁/共45頁第8頁/共45頁第9頁/共45頁什么是手足口病？是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。第10頁/共45頁引起手足口病的病原有哪些？引起手足口病的腸道病毒包括:

腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA)、埃可病毒（Echo）的某些血清型;其中以EV71及CoxAl6型最為常見;EV71感染引起重癥病例的比例較大;腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。第11頁/共45頁手足口病的臨床癥狀（一）手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，一般在39°C以下，然后在手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。第12頁/共45頁手足口病的臨床癥狀（二）斑丘疹和皰疹表現(xiàn)四不象：不象藥疹，不象蟲咬、不象牙齦皰疹、不象水痘;皮疹四不特征。不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤痕;部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼癥狀;多數(shù)經(jīng)對癥處理后，可在7-10天內(nèi)康復(fù);少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。第13頁/共45頁手足口病的危害是什么？一般手足口病均能治愈；但少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等;個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。第14頁/共45頁寧波市疫情概況

截至2011年4月30日全市累計報告手足口病病例1235例，其中臨床診斷病例1165例，實(shí)驗室診斷病例70例。重癥患者3例（有1例由于病情進(jìn)展太快而未報告重癥），死亡病例4例。第15頁/共45頁本轄區(qū)的疫情概況到5月9日止，本鎮(zhèn)共報告6例，無重癥、死亡病例。其中4例為幼托兒童。第16頁/共45頁病毒抵抗力如何？腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、碘酒都能滅活病毒;病毒在50℃可被迅速滅活；病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。第17頁/共45頁什么時候最容易發(fā)病？手足口病一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季多見;根據(jù)相關(guān)監(jiān)測，寧波市4-7月份是手足口病最高發(fā)季節(jié)。第18頁/共45頁從哪里來？傳染源是什么？人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。第19頁/共45頁如何傳播？傳播途徑是什么？主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染；病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具、床上用品以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播；是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。第20頁/共45頁什么時候最危險？發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。第21頁/共45頁易感性？誰最容易得病？人對腸道病毒普遍易感；各年齡組均可感染發(fā)病，但小于5歲的嬰幼兒和兒童是最高發(fā)年齡；其中1-3歲年齡組是發(fā)病率最高年齡段。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。第22頁/共45頁出現(xiàn)手足口病癥狀時如何處理？出現(xiàn)手足口病癥狀或類似癥狀時，要及時赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查治療，切勿自行配藥延誤病情；手足口病是傳染性疾病，對患者要進(jìn)行單獨(dú)隔離，患病后不要與其他嬰幼兒接觸；幼托機(jī)構(gòu)兒童患病后要立即停課接受治療，癥狀消失后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可返校。第23頁/共45頁如何預(yù)防？做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵；切斷傳播途徑是主要措施。第24頁/共45頁臨床治療1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。3.重癥病例（略）第25頁/共45頁

個人預(yù)防措施（一）1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；第26頁/共45頁個人預(yù)防措施（二）4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第27頁/共45頁托幼機(jī)構(gòu)小學(xué)手足口病消毒隔離要求：①托兒所、幼兒園和小學(xué)在本病的流行或高發(fā)季節(jié)在做好日常消毒隔離工作的同時還應(yīng)加強(qiáng)以下各項工作：1、做好對兒童家長的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子在家期間發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園和小學(xué)，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患病兒童直至痊愈或明確非傳染性疾病后方可入托、入園和入學(xué)。第28頁/共45頁2、加強(qiáng)晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的孩子，立即請家長帶孩子去醫(yī)院就診。保健老師在晨檢時接觸不同的兒童之間應(yīng)進(jìn)行徹底的洗手或快速手消毒。3、對入托、入園和入學(xué)兒童加強(qiáng)全日健康（醫(yī)學(xué)）觀察，一旦發(fā)現(xiàn)在園、在校兒童發(fā)熱、出皮疹，立即與其他兒童分開，單獨(dú)安置在隔離（觀察）室內(nèi)，并及時通知家長帶病兒去醫(yī)院就診。第29頁/共45頁4、發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對發(fā)病班級的玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。發(fā)病班級物品必須與其他班級分開進(jìn)行消毒和保存。對患病兒童所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少發(fā)病班級的兒童與其他班級兒童接觸的機(jī)會，在觀察期間不得進(jìn)行分班、并班和接受新生。5、教室和宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)，對通風(fēng)不良的場所應(yīng)輔以機(jī)械通風(fēng)。6、加強(qiáng)兒童、工作人員等手的清洗消毒，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣

.第30頁/共45頁7、每日加強(qiáng)對兒童經(jīng)常接觸的門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、廁所等的清潔消毒。進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；8、根據(jù)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。并配合教育和衛(wèi)生部門采取相關(guān)控制措施。第31頁/共45頁正確的洗手方法應(yīng)包括以下步驟：

1.

在水龍頭下把手淋濕

2.擦上足夠的肥皂或洗手液覆蓋所有手表面3.掌心相對，手指并攏相互摩擦

第32頁/共45頁4.

手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行5.掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦6.雙手手指的背部與掌心搓揉

第33頁/共45頁7.

一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行8.彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行9.搓洗手腕，交換進(jìn)行

第34頁/共45頁10.

用清水把手沖洗干凈

11.用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干12.用擦手的毛巾/紙巾關(guān)閉水龍頭第35頁/共45頁②發(fā)生手足口病后的具體消毒要求如下：1、食、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒，或用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。2、小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒。3、生活用具、玩具、桌椅等：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘。4、書籍：陽光下暴曬。

第36頁/共45頁5、患兒的衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。6、患兒糞便、尿液：收集患兒糞便，稀薄糞便每1000ml可加漂白粉50g或加20000mg/L有效氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g或加10000mg/L有效氯消毒劑100ml混勻放置2h。第37頁/共45頁7、便器：0.2％過氧乙酸或用含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡，作用時間30分鐘，需完全浸沒便器。于使用前，使用清水沖凈殘留消毒劑（坐便器用500mg/L有效氯消毒劑擦拭）。8、患兒產(chǎn)生的垃圾：用雙層垃圾袋收集后用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。第38頁/共45頁防控必需建立的：（一）應(yīng)成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組、明確責(zé)任人及相應(yīng)責(zé)任。第39頁/共45頁（二）加強(qiáng)制度建設(shè)：1）疫情報告、登記、管理制度。2）晨檢制度。3）消毒（登記）制度。4）培訓(xùn)制度：對全體教職人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。5）因病缺課登記制度、未上學(xué)兒童原因追蹤制度。第40頁/共45頁（三）開展相應(yīng)的健康教育。利用多個途徑開展宣傳，確保每位家長都能收到一張宣傳單（必須簽名），對相應(yīng)防控知識有相應(yīng)的知曉。第41頁/共45頁預(yù)防