護(hù)理核心制度

值班、交接班制度

心肺特診護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度值班、交接班制度查對(duì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度危重病人搶救制度安全輸血管理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度患者身份識(shí)別制度和流程護(hù)士交接班要求模式口頭交接說(shuō)清楚床邊交接看清楚書(shū)面交接寫(xiě)清楚交班者的準(zhǔn)備交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。各類(lèi)物品、藥品處于應(yīng)急狀態(tài)備用，病房?jī)?nèi)、辦公室保持清潔整潔，并為下一班做好必需品的準(zhǔn)備，以減少接班者的忙亂

每班必須按時(shí)交班。晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士交代前一日病房?jī)?nèi)病人病情，并重點(diǎn)交代晚夜間危重病人情況和新病人病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)

接班者的準(zhǔn)備各班交接時(shí)，接班者需提前15分鐘到崗，清點(diǎn)物品、詳細(xì)閱讀交班本和護(hù)理記錄，了解病人動(dòng)態(tài)

急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品班班清點(diǎn)記入物品登記本交班內(nèi)容交班者必須將病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)院、專(zhuān)科、死亡、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重人數(shù)，以及危重、新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、搶救、特殊檢查病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目，寫(xiě)入書(shū)面交班報(bào)告和護(hù)理記錄內(nèi)交接班者共同巡視病人進(jìn)行床邊交接，重點(diǎn)查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管道、特殊治療及各專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況交接班的注意事項(xiàng)

語(yǔ)言規(guī)范內(nèi)容詳細(xì)保持交接班的嚴(yán)密性注意人文關(guān)懷

護(hù)士衣著穿戴不整不交接

治療室、辦公室不整潔不交接上一班及本班醫(yī)囑未查對(duì)不交接本班治療工作沒(méi)有完成不交接為下一班應(yīng)做的準(zhǔn)備工作未做好不交接醫(yī)療儀器物品外借不清不交接

交接班過(guò)程中的十二不交接

搶救藥品、物品不符不交接毒麻藥品基數(shù)不符不交接輸血、輸液不通暢不交接

各種引流管不通暢不交接危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位不交接重點(diǎn)病人病情觀察記錄不清不交接

交接班過(guò)程中的十二不交接嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“四看”1、看當(dāng)天醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)留待執(zhí)行醫(yī)囑2、看交班本，掌握全日病人流動(dòng)情況：新入、危重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)、有特殊變化病人的重點(diǎn)情況嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“四看”3、看重點(diǎn)患者體溫單，是否按要求測(cè)試體溫，有無(wú)高熱或突然高熱者4、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，掌握重點(diǎn)病人的各方面情況嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“一巡視”

交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“五清楚”

3、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療交接清楚4、對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查、治療的患者必須到床旁交接清楚5、急救器材、藥品及有關(guān)物品必須交接清楚嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“五查”1、查看新入病人處理是否妥善，是否進(jìn)行入院宣教，病情有特殊變化者是否及時(shí)處理2、查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度“五查”3、查危、重、癱瘓、昏迷病人是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無(wú)壓瘡4、查患者排泄物處理是否妥善，大小便失禁病人是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥5、查手術(shù)后病人創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢交班者

一天的工作節(jié)將結(jié)束—你準(zhǔn)備好交班了嗎？接班者

信心滿(mǎn)滿(mǎn)的一天已經(jīng)開(kāi)始—你已經(jīng)準(zhǔn)備好接班了嗎？交班者

對(duì)照交班內(nèi)容—您已經(jīng)完成當(dāng)天工作了嗎?接班者根據(jù)接班要求—您是否全面進(jìn)行了交接？交班者

病人交給你—我很放心！接班者

病人很安全—您辛苦了！案例1：交接班發(fā)現(xiàn)患兒意外死亡新生兒室，57床男36天，患兒因“發(fā)熱兩天伴鼻塞、輕咳”入住新生兒病房。當(dāng)天晚上中班護(hù)士22：00喂養(yǎng)，24：00巡視病房患兒安靜入睡。02-02日00:25中班護(hù)士和夜班護(hù)士交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒面色不好，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，即予清理氣道，心臟按壓，氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用，立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。經(jīng)積極搶救，患兒仍無(wú)法恢復(fù)自主呼吸，于