四肢骨折現場急救外固定技術第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

隨著生活水平的提高，我國的車禍傷等意外傷發生呈逐步上升趨勢，人們對院外急救提出了更高的要求。開車需謹慎，否則后果很嚴重！第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四外傷骨折定義

由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續性或完整性稱為外傷性骨折。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四外傷骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時，發生的髕骨骨折，投擲物體不當時引起的肱骨骨折。）第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四骨折分類

骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂，與外界相通稱為開放性骨折。

第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

根據骨折的程度又可分為：骨質完全斷裂稱為完全骨折，骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。骨折分類第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四如何初步判斷傷者是否發生骨折？第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四癥狀疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四癥狀

腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經、血管、軟組織及骨髓腔內出血，造成局部血腫。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四體征骨折的專有體征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短;

(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發現其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。如果無法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四畸形、假關節活動第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四骨擦音、骨擦感

骨折斷端互相磨擦所發生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復移動骨折斷端。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經；4、防止閉合骨折轉化為開放性骨折。骨折固定的目的第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四1、搶救生命；2、傷口處理；3、簡單固定；4、必要止痛；5、安全轉運骨折現場急救五原則第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四骨折固定材料

夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定。現場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四骨折固定材料

敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四四肢骨折急救固定術

(一）鎖骨骨折（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折

（六）小腿骨折第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（一）鎖骨骨折

兩條四指寬的帶狀三角巾分別環繞2個肩關節，于背部打結；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結。

正面背面第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四(二)肱骨干骨折

用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內、外側，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側。第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（三）前臂骨折

用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側和背側，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（四）手腕部骨折

用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

（五）股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內外側，內側夾板上包大腿根部，下至足跟；外側夾板上至腋下，下達足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側打結。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四大腿骨折固定木板固定檢查血運第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四（六）小腿骨折

用2塊有墊夾板放在小腿的內外側，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四12345小腿骨折健肢固定流程圖第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四健肢固定方法第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四骨折臨時固定的注重事項1、本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進行心肺復蘇。有大出血時，應先止血，再包扎，最后再固定