Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000366978StartFragment:0000000127EndFragment:00003669602021年浙江省衢州市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發病學研究的內容是（）

A.自穩調節紊亂的變化B.疾病發生的條件C.疾病發生的誘因D.疾病發生的原因E.疾病發生發展中的一般規律

2.高原肺水腫的發病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環血量增加

3.熱驚厥發生的可能機制是（）

A.中樞神經系統尚未發育成熟

B.先天性體溫調節中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

4.腫瘤的細胞信號轉導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

5.血漿[H2CO3]原發性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.適用于頻數分布資料，說明觀察單位分布狀況的統計圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點圖

7.

下列關于鳥氨酸循環的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷一次鳥氨酸循環消耗一分子氨

D.每經歷一次烏氨酸循環消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環主要在肝內進行

8.關于共價修飾調節的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構象改變

B.該酶在細胞內合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調節過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經濟有效的方式

9.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

10.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

11.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學習療法E.系統脫敏療法12.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

13.內毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

14.醫師在執業活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業務，及時更新知識

15.在某地區的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區優先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危人群，然后做適當干預

B.通過媒體倡導居民增加身體活動

C.大力發展心臟專科醫院，為患者提供優質的治療服務

D.在社區人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控煙

16.55．蛋白質二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側鏈的空間構象

C.局部主鏈的空間構象

D.亞基間相對的空間位置

E.每一原子的相對空間位置

17.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

18.氨苯蝶啶的作用特點是A.產生低鈉血癥B.產生高鉀血癥C.產生高血糖反應D.具有抗醛固酮作用E.產生低氯堿血癥

19.病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

20.有關肩關節的說法，錯誤的是（）。

A.囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過B.關節囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關節D.肱骨頭大，關節盂小E.關節囊整體厚而緊張

21.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統B.肝靜脈系統C.肝動脈系統D.肝淋巴系統E.腸系膜動脈

22.為探索胃癌發病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進行調查，該研究屬于（）。

A.隊列研究B.社區試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現況調查

23.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

24.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

25.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

三、1.A1型題(10題)26.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向

A.所在醫院醫務部門報告

B.當地衛生行政機關報告

C.所在醫療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫療機構醫療質量控制部門報告

27.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

28.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

29.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

30.醫療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛生行政部門B.省級藥品監督管理部門C.地市級藥品監督管理部門D.縣級衛生行政部門E.省級工商行政管理部門

31.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

32.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

33.關于兩組呈正態分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數間距E.變異系數

34.假設檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

35.對考核不合格的醫師，衛生行政部門應給予

A.吊銷其醫師執業證書

B.責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執業等級

四、A2型選擇題(10題)36.女，23歲。突發心悸半小時，自數脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是（）。

A.房室交界區不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區細胞4期自動去極化減弱

37.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

38.李某為某醫學院專科畢業生，他可以

A.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業助理醫師資格考試

B.在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業助理醫師資格考試

C.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業醫師資格考試

D.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中工作滿1年，參加執業醫師資格考試

E.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業醫師資格考試

39.某患者想住院接受系統治療但又擔心醫療費用開銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

40.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉變為黏液膿血便，并有里急后重感。根據以上癥狀，應考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

41.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl<π2E.拒絕πl=π2

42.男，21歲。發熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

44.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

45.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

五、A1型題(10題)46.抗風濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

47.交感神經興奮時可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

48.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

49.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

50.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節律點自律性E.減慢房室傳導

51.結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是()。

A.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞

B.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.纖維母細胞和異物巨細胞

52.現代醫學倫理學中，對生命的看法已轉變為（）

A.生命神圣論B.生命質量論C.生命價值論D.生命質量與生命價值相統一的理論E.生命神圣與生命質量、生命價值相統一的理論

53.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

54.下列屬于《傳染病防治法》規定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

55.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

六、A1/A2(15題)56.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

C.交感-腎上腺髓質軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經垂體軸系

57.體內常見的高能磷酸化合物是因為其磷酸脂鍵水解時釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

58.口底腐敗壞死性感染局部處理下列哪項是錯誤的

A.廣泛切開引流B.充分分離口底肌肉C.3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗D.加壓包扎E.高壓氧治療

59.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

60.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

61.一次飲大量清水導致尿量增多稱．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

62.動作電位是可興奮細胞興奮的標志。動作電位的大小A.不隨細胞種類而異

B.具有全或無性質

C.隨刺激強度增加而改變

D.相當于K+平衡電位

E.隨傳導距離而改變

63.FA由血液中何種物質運輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

64.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

65.心指數等于

A.心率×每搏輸出量/體表面積

B.心率×每搏心輸出量×體表面積

C.每搏輸出量/體表面積

D.心輸出量×體表面積

E.每搏輸出量×體表面積

66.輔酶在酶促反應中的作用是

A.起運載體的作用B.維持酶的空間構象C.參加活性中心的組成D.促進中間復合物形成E.提供必需基團

67.增強子的作用特點是

A.只作用于真核細胞中

B.有固定的部位，必須在啟動子上游

C.有嚴格的專一性

D.無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用

E.作用無方向性

68.苯二氮革類抗焦慮藥物的主要作用是

A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻斷多巴胺受體E.阻斷5一羥色胺受體

69.心室肌細胞屬于

A.快反應自律細胞B.慢反應自律細胞C.快反應非自律細胞D.慢反應非自律細胞E.過渡細胞

70.心動周期的等容收縮期時

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓

參考答案

1.E

2.C

3.A

4.E

5.D

6.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數，各直方形總面積代表各組頻數的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數分布是呈正態分布或偏態分布，也可看出哪些變量組的頻數較多（或較少）及其所起的作用。

7.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產生的作用。

8.C絕大多數受化學修飾調節的關鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側鏈可在另一種酶的催化下發生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學修飾調節的酶，常與其他化學修飾的酶組合在一起，形成級聯反應，所以有放大效應，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應，是調節酶活性經濟有效的方式，排除E。A項為別構調節的特點。故選C。

9.A細胞色素C來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

10.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

11.B代幣法（標記獎勵法）、厭惡療法、模仿學習療法及系統脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎是行為主義的學習理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

12.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環境及養育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

13.E外毒素主要成分是蛋白質，內毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

14.C

15.C大力發展心臟專科醫院，為病人提供優質的治療服務不屬于優先策略。

16.C解析：蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構，即肽鏈某一區段中氨基酸殘基相對空間位置，它不涉及側鏈的構象及與其它肽段的關系。

17.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

18.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

19.A醫療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫患雙方簽字或者蓋章，各執一份。病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封。故選A。

20.E肩關節的肱骨頭較大，關節盂淺而小（D對）。關節囊薄而松馳（E錯），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長頭肌腱穿過關節（A對）。關節囊上壁有喙肱韌帶加強；前壁和后壁有數條肌腱纖維加強；下壁最為薄弱（B對），脫位常發生于前下方。肩關節是全身最靈活的關節（C對）。故選E。

21.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統。

22.C病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

23.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發生改變時，細菌致病。

24.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

25.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構。其余四種均為RNA病毒。

26.D

27.B

28.D

29.D

30.B

31.C

32.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

33.E

34.A

35.B

36.A患者心悸癥狀突發突止，考慮為室上性心動過速。冷刺激會導致迷走神經興奮，導致房室交界區的不應期延長，使心房的沖動不易到達心室來控制心率。故選A。

37.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應繼續當前用量觀察。故選D。

38.A《醫師法》第十條規定：醫學專科學歷者試用期滿1年即可參加助理醫師考試，在取得執業助理醫師資格并工作滿兩年后，方可參加執業醫師考試。

39.C考查對動機沖突類型的應用。雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現，而由于條件限制個體無法采取兩種行動所表現出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性的目標的同時又面臨另一個威脅性目標的出現。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產生了一個受威脅的目標而需要回避。

40.E聚餐后出現胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細菌性痢疾。實驗室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項正確。其他選項均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

41.B假設檢驗的三個基本步驟是先建立檢驗假設，有備選假設和無效假設(Ho)，后者假設兩總體均數相等，再確定顯著性水平；選定檢驗方法計算統計量；與界值比較確定P值，之后作出統計推斷結論，即接受或拒絕檢驗假設。此題給出的統計量X值9.56大于a為0.05時的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結論，即拒絕兀l=兀2。

42.D克雷伯菌肺炎表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發于右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節段性分布，各種形態的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據不同的肺結核有不同的X線片表現。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

43.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發右側肢體癱瘓，考慮發生了腦卒中，而中樞神經病變易引發庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

44.C老年患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

45.B對于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

46.D

47.D

48.D

49.B

50.E

51.A結核的病理變化特點為滲出增生和壞死三種變化往往同時存在而以某一種改變為主而且可互相轉化。滲出為主的病變表現為漿液性或漿液纖維性炎早期病灶內有中性粒細胞和巨噬細胞浸潤常發生于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。增生為主的病變可形成結核性肉芽腫即具有一定診斷特征的結核結節。結核結節由類上皮細胞、朗格漢斯巨細胞加上周圍局部聚集的淋巴細胞及少量纖維母細胞構成當變態反應強時結核結節中便出現干酪樣壞死。壞死為主的病變大體上淡黃色均勻細膩質地較實狀似奶酪稱干酪樣壞死鏡下為紅染無結構的顆粒狀物。

52.E

53.B

54.C傳染病的分類

55.B

56.C患者出現了應急反應，由于交感-腎上腺髓質系統參與，故此題的正確選項為C。

57.C

58.D

59.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

60.B

61.A

62.B

63.D此題暫無解析

64.D

65.A心率*每搏輸出量/體表面積等于心指數。故此題的正確選項為A。

66.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

67.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

68.B

69.C

70.A此題暫無解析

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000366978StartFragment:0000000127EndFragment:00003669602021年浙江省衢州市臨床執業醫師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發病學研究的內容是（）

A.自穩調節紊亂的變化B.疾病發生的條件C.疾病發生的誘因D.疾病發生的原因E.疾病發生發展中的一般規律

2.高原肺水腫的發病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環血量增加

3.熱驚厥發生的可能機制是（）

A.中樞神經系統尚未發育成熟

B.先天性體溫調節中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

4.腫瘤的細胞信號轉導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

5.血漿[H2CO3]原發性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.適用于頻數分布資料，說明觀察單位分布狀況的統計圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點圖

7.

下列關于鳥氨酸循環的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷一次鳥氨酸循環消耗一分子氨

D.每經歷一次烏氨酸循環消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環主要在肝內進行

8.關于共價修飾調節的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構象改變

B.該酶在細胞內合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調節過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經濟有效的方式

9.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

10.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

11.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學習療法E.系統脫敏療法12.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

13.內毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

14.醫師在執業活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業務，及時更新知識

15.在某地區的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區優先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標，確定高危人群，然后做適當干預

B.通過媒體倡導居民增加身體活動

C.大力發展心臟專科醫院，為患者提供優質的治療服務

D.在社區人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控煙

16.55．蛋白質二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側鏈的空間構象

C.局部主鏈的空間構象

D.亞基間相對的空間位置

E.每一原子的相對空間位置

17.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項是不對的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

18.氨苯蝶啶的作用特點是A.產生低鈉血癥B.產生高鉀血癥C.產生高血糖反應D.具有抗醛固酮作用E.產生低氯堿血癥

19.病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

20.有關肩關節的說法，錯誤的是（）。

A.囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過B.關節囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關節D.肱骨頭大，關節盂小E.關節囊整體厚而緊張

21.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統B.肝靜脈系統C.肝動脈系統D.肝淋巴系統E.腸系膜動脈

22.為探索胃癌發病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進行調查，該研究屬于（）。

A.隊列研究B.社區試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現況調查

23.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

24.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

25.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

三、1.A1型題(10題)26.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向

A.所在醫院醫務部門報告

B.當地衛生行政機關報告

C.所在醫療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫療機構醫療質量控制部門報告

27.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

28.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

29.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

30.醫療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛生行政部門B.省級藥品監督管理部門C.地市級藥品監督管理部門D.縣級衛生行政部門E.省級工商行政管理部門

31.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

32.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

33.關于兩組呈正態分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數間距E.變異系數

34.假設檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

35.對考核不合格的醫師，衛生行政部門應給予

A.吊銷其醫師執業證書

B.責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執業等級

四、A2型選擇題(10題)36.女，23歲。突發心悸半小時，自數脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是（）。

A.房室交界區不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區細胞4期自動去極化減弱

37.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

38.李某為某醫學院專科畢業生，他可以

A.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業助理醫師資格考試

B.在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業助理醫師資格考試

C.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業醫師資格考試

D.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中工作滿1年，參加執業醫師資格考試

E.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業醫師資格考試

39.某患者想住院接受系統治療但又擔心醫療費用開銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

40.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現發熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉變為黏液膿血便，并有里急后重感。根據以上癥狀，應考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

41.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl<π2E.拒絕πl=π2

42.男，21歲。發熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

44.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

45.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

五、A1型題(10題)46.抗風濕作用強，對胃腸道損傷輕的藥物是

A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

47.交感神經興奮時可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

48.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

49.T細胞分泌的細胞因子中，在B細胞分化成漿細胞過程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

50.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節律點自律性E.減慢房室傳導

51.結核結節中最具有診斷意義的細胞成分是()。

A.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞

B.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞

C.淋巴細胞和上皮樣細胞

D.上皮樣細胞和異物巨細胞

E.纖維母細胞和異物巨細胞

52.現代醫學倫理學中，對生命的看法已轉變為（）

A.生命神圣論B.生命質量論C.生命價值論D.生命質量與生命價值相統一的理論E.生命神圣與生命質量、生命價值相統一的理論

53.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

54.下列屬于《傳染病防治法》規定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

55.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

六、A1/A2(15題)56.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現出心率加快、血壓增高、呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

C.交感-腎上腺髓質軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-神經垂體軸系

57.體內常見的高能磷酸化合物是因為其磷酸脂鍵水解時釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

58.口底腐敗壞死性感染局部處理下列哪項是錯誤的

A.廣泛切開引流B.充分分離口底肌肉C.3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗D.加壓包扎E.高壓氧治療

59.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

60.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

61.一次飲大量清水導致尿量增多稱．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

62.動作電位是可興奮細胞興奮的標志。動作電位的大小A.不隨細胞種類而異

B.具有全或無性質

C.隨刺激強度增加而改變

D.相當于K+平衡電位

E.隨傳導距離而改變

63.FA由血液中何種物質運輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

64.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

65.心指數等于

A.心率×每搏輸出量/體表面積

B.心率×每搏心輸出量×體表面積

C.每搏輸出量/體表面積

D.心輸出量×體表面積

E.每搏輸出量×體表面積

66.輔酶在酶促反應中的作用是

A.起運載體的作用B.維持酶的空間構象C.參加活性中心的組成D.促進中間復合物形成E.提供必需基團

67.增強子的作用特點是

A.只作用于真核細胞中

B.有固定的部位，必須在啟動子上游

C.有嚴格的專一性

D.無需與蛋白質因子結合就能增強轉錄作用

E.作用無方向性

68.苯二氮革類抗焦慮藥物的主要作用是

A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻斷多巴胺受體E.阻斷5一羥色胺受體

69.心室肌細胞屬于

A.快反應自律細胞B.慢反應自律細胞C.快反應非自律細胞D.慢反應非自律細胞E.過渡細胞

70.心動周期的等容收縮期時

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動脈壓<心室壓D.心房壓>動脈壓E.主動脈壓=心室壓

參考答案

1.E

2.C

3.A

4.E

5.D

6.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數，各直方形總面積代表各組頻數的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數分布是呈正態分布或偏態分布，也可看出哪些變量組的頻數較多（或較少）及其所起的作用。

7.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產生的作用。

8.C絕大多數受化學修飾調節的關鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側鏈可在另一種酶的催化下發生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學修飾調節的酶，常與其他化學修飾的酶組合在一起，形成級聯反應，所以有放大效應，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應，是調節酶活性經濟有效的方式，排除E。A項為別構調節的特點。故選C。

9.A細胞色素C來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

10.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。

11.B代幣法（標記獎勵法）、厭惡療法、模仿學習療法及系統脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎是行為主義的學習理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

12.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環境及養育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

13.E外毒素主要成分是蛋白質，內毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

14.C

15.C大力發展心臟專科醫院，為病人提供優質的治療服務不屬于優先策略。

16.C解析：蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構，即肽鏈某一區段中氨基酸殘基相對空間位置，它不涉及側鏈的構象及與其它肽段的關系。

17.C對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否則會導致血壓反復波動。

18.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

19.A醫療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫患雙方簽字或者蓋章，各執一份。病歷資料封存后醫療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫療糾紛要求的，醫療機構可以自行啟封。故選A。

20.E肩關節的肱骨頭較大，關節盂淺而小（D對）。關節囊薄而松馳（E錯），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長頭肌腱穿過關節（A對）。關節囊上壁有喙肱韌帶加強；前壁和后壁有數條肌腱纖維加強；下壁最為薄弱（B對），脫位常發生于前下方。肩關節是全身最靈活的關節（C對）。故選E。

21.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統。

22.C病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

23.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，